Cours de transplantation 2013, Julie Guertin

Le rôle de l’infirmière dans
l’évaluation du donneur vivant de
rein
Julie Guertin, Inf., BACC Scs. Inf., Infirmière clinicienne en don vivant
rénale,
Hôpital Notre-Dame, CHUM
Collaboration de Isabelle Vaillant, Inf. praticienne spécialisée en
néphrologie-greffe rénale
Hôpital Notre-Dame, CHUM
Cours de transplantation d’organes, Montréal
05 avril 2013
Plan de la présentation
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Avant la première rencontre
L’évaluation clinique
Examens
Réunion interdisciplinaire
Rencontre préopératoire
L’appel pré-admission
L’admission
Préparation du congé et suivi post don
•
Projets à venir
1- Avant la première rencontre
• Premier contact par téléphone
• Envoi questionnaire et document
d’information
• Révision du questionnaire avec le
néphrologue
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– Condition médicale particulière
• Organisation de la rencontre d’évaluation
2- L’évaluation clinique
•
Rencontre infirmière en 2 parties
A. 1ère : l’évaluation du donneur
B. 2e : information et enseignement
2A- L’évaluation du donneur
• Répond à 2 objectifs
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– Évaluation des risques pour le donneur
• Médicaux
• Psycho-sociaux
– Évaluation des risques pour le receveur
• Principalement médicaux
• Règles de Santé-Canada
2B- L’évaluation : information et
enseignement
• 1er point : Ils sont notre priorité
– Défendre les intérêts du donneur
• Pas d’obligation de donner
– Autres options
• Confidentialité
© Microsoft Online, 2012
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2B- L’évaluation : information et
enseignement
• Risques / Bénéfices
– Pour le donneur
– Pour le receveur
• Fonctionnement du programme
– Les orienter dans le cheminement de leurs
projets
– Les délais → Éviter de donner des chiffres!
2B- L’évaluation : information et
enseignement
• Examens et consultations
– Risques de découverte fortuites
– Assurabilité
• Type de chirurgie : laparoscopie
– Les risques d’une chirurgie
• La convalescence prévue
2B- L’évaluation : information et
enseignement
• Impact sur leur vie avant et après le don
– Bio-psycho-social
• L’impact financier
– Programme de remboursement des dépenses
aux donneurs vivants (PRDDV)
– Assurance-maladie
• Programme d’échange
2B- L’évaluation : information et
enseignement
• Réponses aux questions
– Pas de mauvaises questions
• S’assurer qu’ils ont bien compris
– Défis : les jeunes
• Consentement à l’évaluation
– Libre et éclairé
– Pas d’obligation…jamais
• Révision du dossier avec le Néphrologue
3- Examens dépistages /
investigation
• 2 examens faits par l’infirmière:
– Monitoring ambulatoire de la pression
artérielle (MAPA)
– Dépistage de tuberculose (PPD)
• Injection, lecture et interprétation
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• C’est une autre occasion de répondre aux
questions et de faire un retour sur certains
points!
3- Examens dépistages /
investigation (suite)
• Examens demandés par le MD
– Vérification des résultats
• Autres professionnelles
– Psychologue
– Travailleuse sociale
4- Réunion interdisciplinaire
• De l’équipe de don vivant
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– Revoir les cas au sein de l’équipe de don
– Organisation des chirurgies, la logistique
• De l’équipe de transplantation
– Présentation et discussion des cas
– Acceptation ou refus des candidatures
5- Rencontre préopératoire
Première partie: donneur et receveur
• Vérifier l’état de santé
– Médication
• Préparer les patients à l’hospitalisation
– De «quoi apporter » à « à quoi s’attendre »!
• Prévoir l’admission
– Où, quand
5- Rencontre préopératoire (suite)
Première partie: donneur et receveur (suite)
• Au besoin, revoir l’organisation
– Familiale
– Au congé
• Déroulement de l’hospitalisation
– Possibilité d’annulation
• Recommandations
5- Rencontre préopératoire (suite)
Deuxième partie: seul avec le donneur
• Évaluation des facteurs de risque
• Réponse aux questions
• Vérification du désir de poursuivre le projet
• Signature du consentement au don
– Peut à tout moment se désister
5- Rencontre préopératoire (suite)
Après la rencontre:
• Vérification du bilan préopératoire
• Préparer la fiche de révision de la paire
• S’assurer que tous les documents sont au
dossier
6- Appel pré-admission
• Changement dans l’état de santé ?
• Prise de médicament / de produits
naturels ?
– Nouveau problème?
– Risque à la chirurgie?
• Désir de poursuivre le projet?
7- L’admission
• Information à transmettre à l’équipe
nursing
– Particularité / surveillance
• Rencontre du donneur
– Revoir l’information sur le déroulement de la
journée opératoire
– Réponse aux questions
• famille
8- Préparation du congé
Enseignement post-op/congé à l’étage
• Recommandation pour le retour à la maison
• Consignes sur les activités qui sont
permises…ou non
• Qui joindre en cas de problème
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8- Suivi post don
• Postopératoire
– Suivi plaie
– Surveillance des laboratoires
– Adaptation
• À long terme
– À vie pour tous les donneurs
• Facteurs de risques
Projets à venir
• Création d’outils
– Pour les patients
– Pour les centres
• Promotion du don vivant
– Patient, famille, professionnel
• Donneur altruiste non dirigé
• Programme d’échange
Référence
• Rôle primordial: être là pour répondre aux
questions des intervenants des centres référents
• Pour me joindre:
Tel: 514-890-8000 p. 24840
[email protected]
N’hésitez surtout pas!
Merci!