AUTORISATION PARENTALE POUR LES MOINS DE 18 ANS Tous

AUTORISATION PARENTALE POUR LES MOINS DE 18 ANS
Tous les participants mineurs (dès 12 ans révolus et – 18 ans) doivent se présenter avec une autorisation de leurs
Parents/Responsable de groupe/Tuteur légal pour participer aux activités de OUEST KARTING / OUEST PAINTBALL .
Vous avez la possibilité de compléter le formulaire sur place, pourvu qu’il s’agisse bien des Parents/Responsable de
groupe/Tuteur légal de l’enfant.
Si un enfant se présente sans autorisation, nous ne pourrons accepter son admission.
Date de l’événement : _____________________________________
Activité : PAINTBALL (prévoir : chaussures fermées obligatoires, pantalon et tee-shirt long de préférence)
PRESENCE OBLIGATOIRE D’UN ADULTE/ANIMATEUR PAR GROUPE
Par la présente, au titre de Parent/Responsable de groupe/Tuteur légal de l’enfant :
. Nom, prénom : _____________________________________________________________________
. Nom, prénom de l’enfant/jeune : ________________________________________________________
. Agé de moins de 18 ans ( _______ ans)
. Je permets à mon enfant/jeune de participer aux activités en déclarant qu’il/elle est en bonne santé physique et morale
et dégage OUEST KARTING / OUEST PAINTBALL de toute responsabilité s’il arrivait un accident lors de la participation
à cette activité.
. OUEST KARTING / OUEST PAINTBALL se réserve le droit d’exclure le joueur pour le non-respect des consignes de
sécurité sans aucun dédommagement et remboursement.
. Etre couvert par une Responsabilité Civile et prendre à ma charge toutes dégradations et/ou casse du matériel en
location lors de l’activité. Toute partie commencée est due sans aucun dédommagement même en cas d’intempérie.
N° de téléphone en cas d’urgence : ______________________________________________________
Fait à : ________________________________________________ le : __________________________
Signature des Parents/Responsable de groupe/Tuteur légal de l’enfant accompagnée de la mention « Lu et approuvé ».
Merci de votre collaboration.