MQ.A11.14 - Immuno-hématologie et Laboratoire
Transcription
MQ.A11.14 - Immuno-hématologie et Laboratoire
IH_AHAI_GES_A01_DM CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE LIEGE Laboratoire d'Immuno-Hématologie Secrétariat: 04/3667539 - Fax: 04/3667547 NOM : ……………………………………………………….. Case réservée au laboratoire Prénom : …………………………………………………… Cachet horodateur Date de naissance : …………………………… M/F Adresse du patient : ……………………………………………….. …………………………………………………………………………. Mutuelle : …………………………………………………………….. ou coller ici l'étiquette du patient NOM, prénom, adresse et code INAMI du médecin prescripteur ………………………… URGENT A FAXER ………………………… A TELEPHONER Date et signature : ………………………………………………………… Etiquette labo Type de prélèvement : EDTA COAGULE CITRATE HEPARINE SERUM AUTRE(S) INITIALES Prélevé par : ……………………………… Date et heure: …/…../… à …….h…….. IMMUNOLOGIE ERYTHROCYTAIRE Groupe ABO/Rhésus (D) Sous-groupes Rhésus C,c,E,e Facteur Du Phénotypage érythrocytaire : 9 ml EDTA Règles diagnostiques : si : Anticorps irréguliers positifs A, H, MN, P, Lewis, Lutheran Kk, Ss, Jka, Jkb, Fya, Fyb, Kpa, Kpb Avant greffe d'organe Anémie chronique (transfusions multiples sur plusieurs mois) Recherche d'anticorps irréguliers : si : anémie hémolytique Identification d'anticorps irréguliers Titrage d'anticorps irréguliers Compatibilités positives Coombs Direct positif Contrôle périnatal Compatibilité avant greffe de cellules souches Recherche d'anticorps irréguliers et détermination du groupe sanguin ABOD K en vue de transfusion ANEMIE HEMOLYTIQUE AUTO-IMMUNE Groupe ABO/Rhésus (D) Sous-groupes Rhésus C,c,E,e Coombs Direct polyvalent Coombs Direct spécifique Elution, identification et titrage d'un auto-anticorps Recherche d'agglutinines froides Identification et titrage d'agglutinines froides Recherche d'anticorps irréguliers Identification d'anticorps irréguliers Titrage d'anticorps irréguliers 9 ml EDTA Règles diagnostiques : si : Anémie hémolytique Compatibilités positives DIVERS 5 ml EDTA Kleihauer LES REGLES DIAGNOSTIQUES DOIVENT OBLIGATOIREMENT ETRE COCHEES Procédure liée IH_AHAI_GES Mise à jour 25/01/2016 Coombs Direct positif Contrôle périnatal MQ.A11.14 Version : 4 IH_AHAI_GES_A01 Pour tout renseignement, veuillez vous adresser au secrétariat (tel. 04/366.75.39) IMMUNOLOGIE leuco-plaquettaire - HLA Facturation au patient : Typage HLA associé à une pathologie : TYPAGE RECEVEURS : HLA-A, B, C HLA-A HLA-B27 HLA-B HLA-DR HLA-C HLA-DQ Règles diagnostiques : avant greffe d'organe avant transfusions de plaquettes (CUP) ou de leucocytes HLA-DR, DQ greffe d'organe avant greffe de moelle HLA-DP greffe de moelle greffe de moelle si plusieurs donneurs identiques DONNEUR(S) D'ORGANE : HLA-A, B, C HLA-DR, DQ DONNEUR(S) DE MOELLE : HLA-A, B, C HLA-DR, DQ HLA-DP 10 ml EDTA Règles diagnostiques : donneur(s) d'organes donneur(s) d'organes Règles diagnostiques : donneur(s) familiaux au 1er degré et frères ou soeurs donneur(s) familiaux au 1er degré et frères ou soeurs en cas de donneurs identiques SEROLOGIE leuco-plaquettaire Règles diagnostiques : Antigènes plaquettaires en cas de thrombopénie Familial ( père / rmère) 10 ml EDTA Anticorps anti-plaquettes fixés (test direct) Recherche des anticorps anti-plaquettes dans le sérum (test indirect) Identification des anti-plaquettes (en cas de dépistage positif) Cross-match leucocytaire : avant greffe d'organe avant greffe de moelle Cross-match avant transfusion de plaquettes (CUP) ou de leucocytes (si anti-HLA positif) recherche d'anticorps avant greffe d'organe Anti-HLA-A, B, C 10 ml coagulé recherche d'anticorps avant greffe de moelle rech. d'anticorps avant transfusion massive de plaquettes (CUP) ou de leucocytes Anti-HLA-DR Anti-granulocytes recherche d'anticorps avant greffe d'organe recherche d'anticorps avant greffe de moelle LABORATOIRE DE REFERENCE SIDA HIV HIV Dépistage (tests EIA) Recherche d'Antigène p24 (test EIA) Confirmation HIV (Line Immuno Assay) HLTV I & II PCR diagnostique (recherche du provirus HIV-DNA) PCR quantitative (HIV-RNA plasmatique) 10 ml coagulé 10 ml EDTA (le jour même) Recherche de résistance aux anti-rétroviraux (la charge virale doit être > 1000 copies/ml) Autres Précisez :................................................................................................……….. 10 ml coagulé ………………………………………………………………………………………………………………. 10 ml EDTA Traitement en cours : ………………………………………………………………………………………….. Procédure liée IH_AHAI_GES