Demande d`attestation (personne seule)
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Demande d`attestation (personne seule)
Effacer Office des poursuites 2800 Delémont Demande d’attestation (personne seule) Renseignements sur le requérant Nom ..................................................................................................... Prénom ..................................................................................................... Date de naissance ..................................................................................................... Lieu d’origine ..................................................................................................... Rue, n° ..................................................................................................... NPA, localité ..................................................................................................... Pour d’éventuelles questions, je peux être joint au n° de téléphone .............................................. J’atteste que les indications susmentionnées sont correctes, tant en ce qui concerne mon identité, que mon adresse et domicile. Je demande à l’Office des poursuites de me délivrer contre facture (émoluments : Fr. 17.--, payable à cinq jours) une attestation relative à ma solvabilité. Ce document indique si des poursuites sont actuellement ouvertes, le nombre et le montant d’éventuels actes de défaut de biens, respectivement si la personne est ou a été déclarée en faillite. Lieu et date Signature ……………………………………………………. .....................................................................