s.pt.s.037.1 sondage urinaire clos sterile chez l`homme

Hôpital de Soultz
N°S PT.S.037.1
Protocole de sondage urinaire
clos stérile chez l’homme
SERVICES DESTINATAIRES
CLASSEUR 2 :
SERVICE DE SOINS INFIRMIERS
CLASSEUR 3 :
QUALITE
CLASSEUR 4 :
SERVICE DE SOINS DE SUITE ET DE READAPTATION
CLASSEUR 5 :
SERVICE DE SOINS INFIRMIERS A DOMICILE
CLASSEUR 6 :
SERVICE DE SOINS DE LONGUE DUREE
CLASSEUR 7 :
SERVICE DE MAISON DE RETRAITE
Modification
Date :
Suppression
Date :
Date de création
Service émetteur
Vérificateur
Approbateur
Nom: P.Schmitt
Nom : Dr Louahla
Nom : A.Herrgott
Signature
Signature
Signature
10.10.2008
S.PT.S.037.1
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Protocole sondage urinaire clos stérile chez l’homme
I. Matériel
Tenue de l’opérateur
 Une surblouse
 Un masque
 Une charlotte
Matériel non stérile
 1 chariot préalablement désinfecté
 1 protection de lit absorbante et imperméable (type molinéas)
 1 cuvette, gant à usage unique, serviette de toilette, 1 paire de gants d’examen non
stériles pour la toilette uro-génitale
 1 paire de gants d’examen non stériles pour la réalisation de l’antisepsie
 adhésif cutané
 1 système d’attache au lit
 1 sac poubelle déchets à risque infectieux (DASRI)
 1 conteneur OPTC
Matériel stérile
 1 sonde vésicale stérile selon la prescription et selon la durée prévisionnelle du
sondage
- pour le sondage prévisionnel inférieur à 8 jours
 sonde de Foley en latex enduit silicone (CH 12-14-16-18-20-22-24)
- pour le sondage prévisionnel supérieur à 8 jours :
 sonde 100% silicone (CH 12-14-16-18-20)
 1 collecteur à urines stérile 2000 ml avec valve anti-reflux, site de prélèvement et
robinet de vidange
 1 pack sondage
 2 paquets de compresses stériles si l’asepsie est effectuée avec la bétadine
Composition du pack sondage
Trousse de toilette et antisepsie :
 8 compresses 7,5x7,5
 1 paire de gants stériles
 1 carré de soin
 1 gant de toilette à usage unique
Trousse de pose de sonde :
 1 champ plein 75x90
 8 compresses 7,5x7,5 + 1 compresse 5x5
 1 champ fendu 45x50
 1 pince
 1 ampoule d’eau stérile de 20 ml
 1 seringue de 20 ml
 1 gel lubrifiant
 1 masque de soin
 1 paire de gants
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II. Produits
 1 flacon de savon doux liquide pour la toilette uro-génitale
 Gel anesthésiant urétral type Xylocaîne (sauf si allergie)
 Pour l’antisepsie génitale : se reporter au tableau
Gammes
disponibles
Phases
DETERSION
RINCAGE
SECHAGE
APPLICATION DE
L’ANTISEPTIQUE
Gamme iodée
Polyvidone iodée
détergente
Ex : Bétadine® Scrub
Eau stérile
Compresses stériles
Polyvidone iodée aqueuse
Ex : Bétadine® dermique
Encas d’intolérance à la
Bétadine
Produit chloré
Toilette urogénitale au
savon doux
Hypochlorite de sodium
Ex : Dakin Cooper
stabilisé®
III. Technique du sondage : par une personne seule et formée (une aide
peut être nécessaire)
Rappel : le premier sondage urinaire réalisé chez l’homme étant un acte médical, il devra
nécessairement être réalisé par un médecin.
1ère étape : installation du patient
- En décubitus dorsal, draps et couverture repliés, alèze à usage unique sous les fesses.
L‘installation doit viser à préserver la pudeur, le confort, et garantir les meilleures conditions
pour réaliser le soin.
- Expliquer le déroulement du soin au patient, le rassurer et veiller à sa décontraction. En cas
de difficulté de positionnement, le sondage sera réalisé à deux.
2ème étape : toilette uro-génitale : Cette phase peut être réalisé par le patient lui même
- Effectuer un lavage simple des mains ou une friction à l’aide d’une solution hydroalcoolique,
- Mettre des gants non stériles,
- Procéder à la toilette uro-génitale à l’aide d’un gant de toilette à usage unique imprégné
d’eau et de savon doux. Nettoyer la face interne des cuisses, les plis inguinaux, les organes
génitaux en décalottant le gland et finir par le méat.
- Rincer soigneusement,
- Sécher à l’aide de la serviette de toilette propre,
- Couvrir le patient,
- Retirer les gants,
- Effectuer un lavage simple des mains.
Remarque : Cette étape n’est pas à réaliser lorsque la toilette quotidienne du patient vient
d’être faite récemment.
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3ème étape : réalisation de l’antisepsie de la verge jusqu’au méat urinaire
- Vérifier la présence d’une protection propre,
- Effectuer un lavage simple des mains ou une friction à l’aide d’un produit hydro-alcoolique
si la personne qui effectue l’antisepsie n’est pas celle qui a effectué la toilette génitale
- Mettre la surblouse, la charlotte et le masque,
- Ouvrir le pack de sondage
- Utiliser l’intérieur transparent de l’emballage comme surface stérile et disposer les
compresses,
- Mettre des gants non stériles,
- Découvrir le patient
 Réaliser les différentes phases de l’antisepsie en veillant à utiliser 1 lot de compresses par
phase, une compresse après l’autre.
Réaliser la détersion des bourses jusqu’au méat, gland décalotté et veiller à bien faire mousser
le détergent,
 Rincer à l’eau stérile,
 Sécher avec les compresses stériles,
 Appliquer l’antiseptique choisi (Bétadine® dermique ou Dakin®) des bourses au méat et
conserver une dernière compresse imbibée d’antiseptique qui sera positionnée sur le méat
après la pose du gel Xylocaïne®.
Enlever et éliminer les gants.
Réaliser un acte d’hygiène des mains (SHA)
4ème étape : préparation du sondage
 Ouvrir le kit,
 Déplier le champ stérile sans le contaminer,
 Ouvrir les emballages et déposer sur le champ stérile:
- Le sac collecteur
- La sonde vésicale
- Le contenu du pack
5ème étape : le sondage proprement dit
- Se frictionner les mains avec SHA
- Mettre les gants stériles,
- Ouvrir le sachet de la sonde,
- Adapter stérilement le sac collecteur à la sonde,
- Ouvrir l’ampoule d’eau stérile avec la compresse et remplir la seringue
- Vérifier l’intégrité du ballonnet,
- Placer le champ fendu stérile,
- Prendre la sonde de la main droite pour un droitier (gauche pour un gaucher),
- Lubrifier la sonde (s’il n’y a pas eu de pose de gel Xylocaïne®)
- Déposer stérilement le système clos sur le champ fendu,
- Enlever de l’autre main la compresse,
- Tenir la verge avec la main gauche à la verticale et la tirer vers le haut pour rendre le canal
rectiligne. Introduire la sonde dans le méat urinaire et la faire glisser sans forcer. A la butée,
abaisser la verge en maintenant la traction et continuer la progression de la sonde jusqu’à la
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garde. Si nécessaire, attendre dans la région périnéale que le sphincter se relâche. Forcer le
sphincter strié risque de créer une fausse route entre l’urètre et le rectum. L’écoulement des
urines signifie que la sonde est dans l’enceinte vésicale.
- Maintenir la sonde et gonfler le ballonnet. Le gonflement du ballonnet ne doit pas provoquer
de douleur ni de résistance (douleur = ballonnet non dans la vessie ; résistance = plicature de
la sonde ou canal du ballonnet bouché).
- Retirer délicatement la sonde jusqu’à ce que l’on sente la résistance liée au ballonnet,
- Vérifier le libre écoulement des urines dans le sac collecteur,
- Enlever le champ fendu,
- Recalotter impérativement le gland pour éviter un paraphimosis,
- Retirer les gants,
- Fixer la sonde afin d’éviter qu’elle ne soit mobilisée et qu’une traction ne s’exerce sur
l’urètre. La fixer sur la paroi abdominale si le patient reste alité ou sur la racine de la cuisse en
la pédiculisant (voir schéma ci-joint)
- Se frictionner les mains avec SHA
6ème étape : rangement – transmissions
- Réinstaller le patient confortablement.
- Eliminer les déchets dans un sac « déchets à risque » (sac plastique jaune)
- Se frictionner les mains avec une solution hydro alcoolique
- Noter le soin dans le plan de soins avec le calibre,la nature et le numéro de lot de la sonde, la
quantité d’eau injectée dans le ballonnet, la date de pose et éventuellement programmer le
prochain sondage.
- Surveiller l’hydratation et la diurèse du patient.
IV. Recommandations
- Si la sonde bute et ne progresse pas :
 Ne pas forcer
 Aider le patient à se décontracter et profiter d’une inspiration pour essayer de passer
la sonde
 Si l’obstacle persiste, appeler impérativement le médecin.
- Ne jamais clamper le canal de gonflement du ballonnet
- Vérifier si 2ème sondage( le 1er sondage est toujours fait par un médecin)
- Vérifier s’il n’y a pas d’allergie médicamenteuse ( à la Xylocaïne® ou à la Bétadine®)
- Si la quantité des urines est supérieure à 400 ml, clamper la sonde pendant 20 mn, puis vider
200-300 ml toutes les 20 mn et procéder ainsi jusqu’à vidange complète de la vessie.
Schéma de fixation de la sonde
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V. Evaluation de l’indication du sondage :
L’indication du sondage à demeure doit être évaluée chaque jour. Si l’indication persiste audelà de 1 mois, changer la sonde sur prescription médicale (transmission dans le PSI)
VI. Entretien de la sonde
- Lavage simple des mains ou solution hydro-alcoolique,
- Précautions pour la vidange : utiliser Dakin® et des compresses non stériles pour la
manipulation du robinet de vidange. Le robinet d’évacuation ne doit pas entrer en contact
avec le bocal de recueil ou le sol. Changer de gants entre chaque patient lors des vidanges en
série.
- Toilette génitale quotidienne : eau + savon + gant de toilette serviette propres et autant de
fois qu’il y a de selles.
- Veiller au bon écoulement des urines : pas de plicature ou de coudure ou de siphon sur la
tubulure.
- Le sac collecteur est toujours maintenu plus bas que la vessie. Il est fixé au lit.
- Le système reste toujours clos : ne jamais déconnecter la sonde du sac collecteur hormis
indication médicale précise. On vide le sac collecteur par le tube de drainage.
- Vider le collecteur avant toute mobilisation (transfert, transport, toilette).
- En cas d’irrigation, en l’absence de sonde à double courant, utiliser une seringue stérile de
grand volume et un liquide stérile. La technique pratiquée doit être rigoureusement aseptique.
- En cas de déconnexion accidentelle : réévaluer l’indication du sondage.
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FEUILLE D'EMARGEMENT
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Nom et Prénom
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Fonction
Signature
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