Entretien infirmier

UE 4.2
Les entretiens infirmiers
I.
Qu’est ce qu’un entretien infirmier ?
- C’est une rencontre entre 2 personnes, un échange de paroles, une écoute, une
communication verbale et non verbale.
- L’entretien n’est pas une conversation, un échange d’opinion, une interrogation, un
débat d’idées.
- C’est un outil de soin dans la relation d’aide. Selon Carl ROGERS « la relation d’aide ou
approche centré est une relation d’aide psychologique dans laquelle la chaleur de
l’acceptation et l’absence de contrainte ou de pression personnelle de la part de l’aidant
permet a la personne aidée d’exprimer au maximum ses sentiments, ses attitudes et ses
problèmes »
II.
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•
•
III.
Conditions favorisant la relation d’aide
L’authenticité dans la rencontre (ou congruence) : ne pas jouer un rôle, mais être ce
que l’on est. Etre présent à soi-même, conscient de ses affects
La congruence correspond entre ce qui est énoncé et ce qui est éprouvé par le
soignant. Elle se repère dans la mesure où le langage verbal serait en harmonie avec
le langage non verbale. Une disharmonie pourrait ainsi nuire à la relation de
confiance entre le soignant et le soigné
L’empathie : être avec, accompagner plutôt que diriger, être à l’écoute,
communiquer sans jugements
On pourrait dire que ‘est une aptitude à s’immerger dans le monde d’une autre être
humain, à se permettre d’entrer en résonnance avec les messages parlées et, plus
important encore, les non-dits et à être conscient de ses propres sentiments. Cela
ne consiste pas seulement à avoir intuitivement conscience de ce que vit le patient à
tel moment, elle inclut aussi la capacité de percevoir ce dont il ne peut pas tolérer
l’existence en lui-même (O. CHAMBON)
L’attention positive inconditionnelle : attitude chaleureuse, réceptive sans
possessivité ni maternage ; Considérer l’autre comme une personne digne de respect,
accepter ce qu’elle est dans le moment.
On pourrait dire que c’est la capacité d’accueillir l’autre quel que soit ce qu’il
éprouve ou manifeste dans la rencontre à Ce qui renvoi à apprendre à accueillir et
à accepter certains ressentis (le fait de prendre conscience de ce qui se joue en
nous même va permettre de prendre conscience de ce qui se passe dans la relation)
Qu’est ce qui fait un entretien infirmier ?
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- C’est le plus souvent le contenu des discours qui fait entretien. Ce contenu s’inscrit
dans les besoins du patient, le projet de soins. Un discours qui n’est pas exempt de
réactions transférentielles, il sera donc préparé et/ou tendra vers un objectif
1. Le discours : contenu manifeste et latent
Le contenu manifeste
Le contenu latent correspond à l’implicite de la rencontre (ce qui n’est pas dit) dans le
discours :
-Contenu subjectif des paroles et des gestes de la personne
-Nécessite une interprétation du contenu manifeste
-Très dépendant de la lecture personnelle de l’infirmier
-Reconnu ou non par le patient/interprétation correcte ou non du soignant
-Capacité à entendre les contenus latents et à savoir les restituer à la personne
Les réactions transférentielles et contre transférentielles :
--Réactions transférentielles : réactivation des relations du passé et surtout de
l’enfance, projetées sur la personne du soignant : les rapports à autrui du passé sont
revécus comme un rapport réel au soignant (O. CHAMBON)
--Les réactions contre-transférentielles : réactions émotionnelles ressenties par le
soignant vis à vis du patient, positive sympathie ou négative.
*Peuvent s’avérer un obstacle ou un levier à la compréhension des processus
psychiques du patient
*Nécessite un travail de repérage de ce qui se passe pour le soignant : qu’est ce
qui se passe ? Pourquoi je me sens ainsi ?
*Un travail de repérage pour ne pas se laisser embarquer dans une attitude qui
risque d’être pour le patient une répétition de ce qu’il provoque habituellement
chez les autres
*Intérêt d’un travail personnel sur soi et/ou de supervision en équipe
d’élaboration de parole avec ses pairs, de transmissions faites au jour le jour…
*Moteur d’un possible changement pour le patient du fait d’une attitude adaptée
du soignant vis-à-vis du patient
*On pourrait dire que ce travail sur les réactions contre transférentielle
participe activement à une authenticité dans la rencontre. Travail qui va
permettre à la parole de faire son œuvre, à condition que l’écoutant, l’infirmier
soit lui-même destitué de sa propre parole illusion de savoir à la place d’autrui
(construisant dans le même temps un savoir du sujet réel)
IV.
Objectifs de l’entretien infirmier
- De l’importance d’avoir à l’esprit les objectifs d’une rencontre dans la mesure où ceuxci vont venir filtrer l’écoute (fil conducteur)
- Permet au patient de se situer et de situer le soignant (le patient doit savoir qui est le
soignant et pourquoi il lui propose un entretien)
- Considérer les précédents entretiens : instaure un sentiment de continuité et permet
de repérer l’évolution ou les répétitions
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- Connaitre les objectifs c’est pourvoir y travailler et permettre d’éviter d’être
parasiter par ceux ci
V.
Les différents types d’entretien
1. Selon le but recherché
L’entretien d’accueil : 1er échange, 1ère rencontre. C’est l’opportunité d’établir un climat
de confiance. Il révèle à la personne le type d’écoute et de relation que nous lui
proposons. Cela conditionne les relations à venir (représentations soignant/soigné)
L’entretien de recueil de données : exploration de la problématique psychique, physique
et sociale du patient, base de données permettant d’élaborer une démarche de soins.
C’est un temps relationnel
L’entretien de soutien : invite à l’expression des affects (état psychique qui exprime la
qualité subjective des activités mentales agréables ou désagréable), facilite
l’expression du ou des problèmes (on se fait confiance)
L’entretien à visée thérapeutique : met en question les modes de pensées ou de
comportement, invite à rechercher les modalités d’une amélioration
à Les buts peuvent s’imbriquer dans le même entretien
2. Selon la forme utilisée
L’entretien structuré : porte sur un problème précis, une solution doit être trouvée
esnemble il y a un but à atteindre
L’entretien non structuré : entretien centré sur la personne confronté à une situation
de vie difficile, favorise la reconnaissance, le partage, l’appui, l’étayage
Selon les conditions de l’entretien
L’entretien unique : orientation scolaire, consultation infirmière. Rencontre unique avec
le patient pour répondre à une demande spécifique. Climat de confiant/ l’expression de
la demande
Entretien très structuré qui doit permettre d’identifier le besoin d’aide (but). Guide le
patient au besoin ver des attentes réalistes
L’entretien programmé : expression du vécu, réflexion, éducation à la santé
L’entretien informel : fréquent et de courte durée dans le quotidien du patient
VI.
Les phases de l’entretient infirmier
1. La préparation
--Connaissance du patient
--Relecture des transmissions, analyse en groupe
--Détermination de l’objectif de la rencontre
--Veillez aux conditions matérielles : lieu, temps, disposition spatiale…
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--Etre conscient de ses dispositions personnelles : humeur, état d’esprit, sentiments,
affects…
--Considérer sa propre disponibilité et celle du patient
2. Le début
--Accueillir, prendre contact (verbal et non verbal)
--Se présenter (nom et fonction)
--Présence physique et affective à moduler en fonction du patient (état psychique) et
du contexte
--Présenter l’entretien (objet, notion de confidentialité, limite de temps)
--Poser une question ouverte, se mettre à l’écoute
--Evaluer la disponibilité du patient
--Evaluer la distance (regard, attitude, posture)
3. Le corps de l’entretien
--Etre vigilant, à l’écoute
--Etre attentif au contenu manifeste et latent du discours
--Etre conscient de ce que l’on éprouve (congruence) et essayer de comprendre l’autre
de son point de vue (empathie) dans une attitude de respect et d’accueil (considération
positive)
--Dépend du type d’entretien
--Evaluer la fatigue du patient
--Se centrer plus sur la personne que sur le problème
--Se center plus sur les sentiments exprimés que sur les faits …
4. La fin de l’entretien
--Préparer la fin (synthèse, observation, réflexion…)
--Prendre le temps de conclure, de se quitter (on n’interrompt pas brutalement)
--Programmation d’un autre entretien si besoin
5. L’après entretien
--Retour sur les moments clés
--Transmissions orales et écrites du contenu thématique et transférentiel
VII.
Quelques questions utiles pour se repérer en situation
d’entretien
Qui ? Qui sont les protagonistes, quel est leur statut, leur personnalité
A la demande de qui ? Qui a demandé l’entretien, l’un ou l’autre des protagonistes ou un
tiers
Pour quoi ? Cet entretien a t- il un bit, si ou lequel, est-il explicite ou implicite, identique
ou différent selon les protagonistes, ai-je un objectif personnel pour cet entretien
Où ? Où l’entretien a-t-il lieu, quelle est la fonction du lieu et comment est-il aménagé ?
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