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Utilisation clinique
Enfin un matériau putty pour le mélange dynamique !
Le nouveau Honigum-MixStar Putty augmente nettement la fiabilité du processus important et sensible de la prise d‘empreinte
Monsieur Amin Farah, praticien dentaire (Hambourg)
Introduction
La prise l‘empreinte est une étape d‘une importance cruciale pour le succès d‘un traitement faisant appel à des inlays, des facettes et des prothèses. La qualité des restaurations
confectionnées au laboratoire dentaire dépend essentiellement des résultats de la prise
d‘empreinte. Le déroulement rapide et fiable de cette étape du traitement permettant
un résultat prédictible est en outre la base nécessaire au succès économique du concept
thérapeutique. Dans de nombreux cabinets dentaires, la prise d‘empreinte en doublemélange et les empreintes de correction sont désormais des procédures ayant fait leurs
preuves pour les indications respectives.
Technique en double-mélange
La technique en double-mélange se signale par sa simplicité et sa rapidité ; elle est de rigueur pour des indications telles que les empreintes pour inlays. Le concept thérapeutique
mis en œuvre dans notre cabinet dentaire stipule cette technique pour les empreintes
des préparations de couronnes et de bridges, au cas où les limites de la préparation ne se
situent pas trop loin au niveau sous-gingival, et en outre pour la restauration d‘inlays et
de facettes. Dans notre cabinet dentaire, nous avions jusqu‘à présent utilisé pour cette
technique une silicone par addition (VPS) malaxable, alliée à Honigum-Light peu visqueux
et hydrophile. Lors de réalisation, le malaxage des deux phases putty représentait toujours
un facteur d‘insécurité. La qualité du putty mélangé dépendant essentiellement de la
technique de malaxage maîtrisée par l‘assistante dentaire, les résultats ne présentaient pas
toujours la même qualité. Lors de l‘utilisation de Honigum-MixStar Putty dans MixStareMotion ou d‘autres dispositifs mélangeurs, le mélange du matériau se fait toujours dans
des conditions constantes. Il en résulte une fiabilité d‘utilisation nettement plus élevée. Le
déroulement plus tranquille améliore le confort de la réalisation de l‘empreinte aussi bien
pour le clinicien dentaire que le patient et permet à l‘assistante dentaire de mieux se concentrer sur des mesures de soutien. La rentabilité améliorée constitue un autre avantage
important, car la seule quantité de matériaux consommés est celle requise par la taille du
porte-empreinte. L‘assistante dentaire n‘ayant aucun contact direct avec le matériau lors
du processus de mélange, Honigum-MixStar Putty peut également marquer des points
quant aux exigences d‘hygiène. Après le mélange, la consistance s‘adapte parfaitement à
la technique en double-mélange, le matériau peut s‘appliquer dans la cavité buccale en y
exerçant une pression légère, mais sa solidité permet toutefois d‘appliquer une force de
piston suffisant aux silicones peu visqueuses.
1er cas – Prise d‘empreinte en double-mélange
Il est prévu de remplacer les obturations défectueuses des dents 36 et 37 par des inlays en
or (illustration 1.1). La préparation de la dent 36 inclura également la cuspide disto-vestibulaire, aux tissus trop ramollis par des caries. Un biseautage des limites de la préparation
ne fut pratiqué qu‘au niveau de boîte proximale (illustration 1.2). Les dimensions du porteempreinte sélectionné seront ensuite contrôlées dans la cavité buccale. Juste avant de
charger entièrement le porte-empreinte de Honigum-MixStar Putty, la cavité sera remplie
(sans formation de bulles) de Honigum-Light (illustrations 1.3 et 1.4). Après le remplissage
du porte-empreinte (déjà chargé de Honigum-MixStar Putty) avec Honigum-Light, il sera
procédé au positionnement dans la cavité buccale. Les matériaux une fois entièrement
durcis, l‘empreinte se laissera facilement retirer de la cavité buccale (illustration 1.5).
L‘ensemble de l‘empreinte est fidèle aux détails près, finement dessinés. Nous constatons
l‘absence de « saillies d‘empreinte » (illustration 1.6). Au niveau des dents préparées,
l‘empreinte montre de manière impressionnante comme l‘alliance de matériaux rend
bien les détails les plus subtils. Les limites de la préparation sont entièrement reproduites.
Le modèle en plâtre (modèle correctif) reproduit exactement chaque détail des dents
1.1 Obturations défectueuses sur les dents 36 et 37
1.2 Préparation
1.3 Chargement du porte-empreinte avec HonigumMixStar Putty.
1.4 Remplissage de la cavité avec le matériau de
correction Honigum Light.
1.5 Retrait de l‘empreinte en double-mélange de la
cavité buccale.
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préparées en respectant leurs dimensions (illustration 1.7). Le technicien-dentiste ne peut
fournir un travail d‘excellente qualité que s‘il dispose de tels modèles. Notre collaboration avec le laboratoire dentaire Schiewe (Trittau) nous permet d‘obtenir régulièrement
des résultats optimaux dans notre cabinet. Les inlays du modèle scié présentent un joint
périphérique parfait. Les inlays mis en œuvre ne nécessitaient aucune correction occlusale,
ce qui a été confirmé cliniquement (illustration 1.8).
Techniques de correction
En comparaison à la technique en double-mélange, l‘empreinte de correction se traduit
par nettement davantage de travail ; dans notre cabinet dentaire, c‘est toutefois la procédure standard pour les préparations aux limites situées plus en profondeur. Là aussi, Honigum-MixStar Putty convainc par sa consistance parfaitement adaptée. À l‘état plastique, il
s‘adapte parfaitement aux dents et a l‘avantage de ne pas former de « saillies d‘empreinte
». Une fois pris, il est très solide, tout en se laissant très facilement retirer de la cavité buccale. Un bistouri tranchant peut couper facilement le matériau, ce qui permet de procéder
sans complications au façonnage de détail nécessaire sur les zones de contre-dépouille et
à la pose de canaux de drainage. Ce qui devrait d‘ailleurs se faire généreusement, afin de
ne pas déformer la première phase à la suite d‘une formation excessive de pression, ce qui
aboutirait à des imprécisions de forme. L‘excellente résilience de Honigum-MixStar Putty
permet toutefois de réduire sensiblement ce risque. Lors de corrections utilisant Honigum
Light, ce dernier sera profondément pressé dans le sillon dentaire, ce qui garantit une
représentation fiable des limites de la préparation. Ces procédures différentes de prise
d‘empreinte se laissent toutes deux parfaitement réaliser à l‘aide de Honigum-MixStar
Putty et résultent dans des empreintes aux détails finement dessinés et respectueuses des
dimensions.
2ème cas – empreinte de correction
La préparation de la dent 46 se fit en utilisant un scellement de reconstruction en
plastique. En raison de la perte de la cuspide porteuse, la pose d‘une couronne s‘avérait
nécessaire. La couronne céramo-métallique prévue vestibulairement devant être confectionnée avec un épaulement en céramique, la préparation des rainures a été arrondie
à ce niveau (illustration 2.1). Dans la zone latérale visible, les limites de la préparation
légèrement sous-gingivales garantissent un optimum esthétique. Le porte-empreinte sera
d‘abord essayé avant de débuter la prise d‘empreinte. Un adhésif pour porte-empreintes
facilitera une rétention fiable du matériau d’empreinte dans le porte-empreinte. Cet adhésif sera uniformément appliqué dans le porte-empreinte juste avant de charger ce dernier.
Le chargement homogène du porte-empreinte se fera à l‘aide de MixStar-eMotion. Une
réalisation correcte résultera dans l‘aspect typique de « rouleaux de pièces de monnaie
» pris par le matériau d’empreinte. Le porte-empreinte chargé sera placé dans la cavité
buccale en exerçant une pression régulière et n‘en sera retiré qu‘après son durcissement
complet (illustration 2.2). La reproduction de l‘arcade dentaire est bien régulière. Comme
l‘agrandissement de la vue clinique le montre nettement (illustration 2.3), même les
détails les plus subtils de la préparation sont bien rendus. L‘empreinte sera alors retaillée ;
en en éliminant les zones de contre-dépouille, les zones interdentaires ainsi que les saillies.
Des canaux de drainage empêchent une accumulation excessive de la phase peu visqueuse
pendant les corrections. Des rainures de drainage seront également pratiquées au niveau
de la préparation, sans toutefois toucher directement la dent préparée (illustration 2.4).
Une fois découpée, l‘empreinte sera soigneusement rincée, puis faite sécher. Pour la correction à l‘aide de Honigum-Light, le matériau, après avoir retiré les fils de rétraction, sera
directement appliqué dans le sillon dentaire mis à nu (illustration 2.5). Le porte-empreinte
sera ensuite chargé de silicones peu visqueuses. L‘excellente hydrophilie de Honigum-
1.6 Reproduction parfaite des détails les plus subtils.
1.7 Représentation complète des limites de la
préparation sur le modèle correctif.
1.8 Restauration prothétique précisément ajustée.
2.1 Préparation modifiée des rainures sur la dent 46.
2.2 Retrait de l‘empreinte préliminaire durcie
(Honigum-MixStar Putty) de la cavité buccale.
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2.3 Représentation des détails les plus subtils de
l‘empreinte préliminaire.
2.4 Empreinte préliminaire retaillée avec rainures de
drainage.
2.5 Injection de la préparation avec le matériau
d’empreinte pour correction Honigum-Light.
2.6 Rendu subtil des détails et bord de la préparation
exactement reproduit.
2.7 Représentation complète des limites de la préparation sur le modèle de contrôle.
2.8 Restauration prothétique précisément ajustée.
Light permet, une pénétration dans le sillon dentaire, même en présence de liquide dans ce dernier. Le résultat en est une empreinte à
correction fine et régulière (illustration 2.6). Il faut en particulier noter l‘adhésion fiable entre Honigum-Light et Honigum-MixStar Putty.
L‘agrandissement montre bien le rendu subtil des détails et le bord de la préparation exactement reproduit. Ce qui se confirmera également sur le modèle scié/modèle de contrôle dont les bords de la préparation montrent une reproduction circulaire parfaite (illustration
2.7). Toute l‘arcade dentaire est fidèlement reproduite au détail près. Ce qui est l‘une des conditions essentielles à une réalisation exacte
de l‘occlusion de la prothèse. L‘illustration 2.8 montre la couronne mise en place - succès résultant d‘un concept thérapeutique où déroulements et matériaux harmonisent entre eux.
Adresse postale
Monsieur Amin Farah, praticien dentaire
Alte Holstenstrasse 12
D-21031 Hamburg
Téléphone : +49 (0) 40-87 87 07 07
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Légendes des illustrations
1er cas
1.1 Obturations défectueuses sur les dents 36 et 37.
1.2 Préparation.
1.3 Chargement du porte-empreinte avec Honigum-MixStar Putty.
1.4 Remplissage de la cavité avec le matériau de correction
Honigum-Light.
1.5 Retrait de l‘empreinte en double-mélange de la cavité buccale.
1.6 Reproduction parfaite des détails les plus subtils.
1.7 Représentation complète des limites de la préparation sur le
modèle correctif.
1.8 Restauration prothétique précisément ajustée.
2ème cas
2.1 Préparation modifiée des rainures sur la dent 46.
2.2 Retrait de l‘empreinte préliminaire durcie (Honigum-MixStar
Putty) de la cavité buccale.
2.3 Représentation des détails les plus subtils de l‘empreinte
préliminaire.
2.4 Empreinte préliminaire retaillée avec rainures de drainage.
2.5 Injection de la préparation avec le matériau d’empreinte pour
correction Honigum-Light.
2.6 Rendu subtil des détails et bord de la préparation exactement
reproduit.
2.7 Représentation complète des limites de la préparation sur le
modèle de contrôle.
2.8 Restauration prothétique précisément ajustée.
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