QUESTIONS / REPONSES concernant le prestataire EOVI

QUESTIONS / REPONSES concernant le prestataire EOVI
Tiers payant et délais de remboursement :
Il est impossible de faire un tiers payant sur des frais qui ne sont pas connus à l’avance et qui
évoluent d’un praticien à l’autre.
Pour ce qui est du délai de remboursement, il est vrai qu’après un début d’année chaotique de
mise en place du contrat, ces délais sont, maintenant, conformes à ce qui avait été annoncé.
Pour gagner du temps, il est conseillé de favoriser l’envoi des documents à EOVI soit :
1. par scan sur la boite mail spécifique du SDIS ([email protected]) dont le suivi est quotidien ou,
2. par courrier par le biais de l’adresse spécifique :
EOVI mutuelle SDIS 69
Libre réponse 31 307
42049 SAINT ETIENNE CEDEX 1.
Ce type de transmission fait l’objet d’un traitement privilégié.
Demande de décompte mensuel sur format papier :
Par convention avec le SDIS, il est prévu un envoi postal tous les 90 jours.
Par internet, les relevés dématérialisés sont adressés automatiquement avec une alerte par
mail. Pour les consulter, se connecter sur le site d’EOVI, avec son numéro d’adhérent, et le mot
de passe qui a été envoyé par courrier à chaque adhérent par EOVI.
Refus de tiers payant par les laboratoires, hôpitaux… (cela peut être le cas pour les soins
externes, consultations à la journée) :
De très nombreuses conventions ont été signées entre EOVI et les prestataires de santé (une
liste des établissements conventionnés est à disposition auprès de Marie-Hélène Atlas pour les
retraités, et auprès du service des ressources humaines – Grac (04 72 84 37 30) pour les actifs).
Lorsqu’il y a refus de mise en place d’un tiers payant, il est nécessaire de donner l’information à
EOVI pour que la mutuelle intervienne auprès de l’établissement concerné pour mettre en place
une convention.
Le tiers payant est systématiquement appliqué en cas d’hospitalisation.
Questionnaire EOVI pour site internet
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Demande de liste des organismes qui interviennent pour des besoins d’assistance de service
à la personne :
Les organismes mutualistes ne sont pas habilités à donner des noms de structures pour ce type
de service (ni à promouvoir un organisme par rapport à un autre) afin d’éviter de favoriser un
type d’établissement par rapport à un autre.
Pour connaître la liste des personnes susceptibles d’intervenir, il faut contacter les « Maisons du
Rhône » au sein des mairies.
Pourquoi n’y a-t-il pas de tiers payant pour les cures ?
Si c’est une cure avec hospitalisation, le tiers payant est pratiqué systématiquement.
S’il n’y a pas d’hospitalisation, les remboursements de la mutuelle ne peuvent intervenir que sur
présentation de la facture, compte-tenu que les tarifs de ces cures varient d’un établissement à
l’autre et ne sont donc pas connus à l’avance.
Pourquoi n’y a-t-il plus de prime de naissance ?
Elle n’a pas été prévue dans la convention signée par le SDIS compte-tenu que la première
année, l’enfant est gratuit (le gain de la cotisation compense donc largement la prime de
naissance de 76 € attribuée jusque là).
Questionnaire EOVI pour site internet
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