Bulletin d`inscription

Bulletin d’inscription
Nous vous remercions de renvoyer votre bulletin d’inscription par
mail ou par fax avant le 5 décembre 2016
E-mail : [email protected]
Fax : 05 49 47 33 90
Mme Mr Nom Prénom : __________________________________
Structure : _________________________________________
Adresse : _________________________________________
___________________________________________________
Tel : _____________________________________________
E-Mail : __________________________________________
Fonction : ________________________________________
Domaine d’activité professionnel (entourer la réponse) :
Médical
Social
Médico-social
Education
Autre : __________________________________________
Insertion
CHOIX DE L’ATELIER (entourer la réponse) :
1
2
IMPORTANT : Les repas et les déplacements ne sont pas pris en charge par les
organisateurs du séminaire. De nombreux lieux de restauration se trouvent à
proximité du lieu de séminaire.
Peu de place de parking sont disponibles sur place (parking-éco), merci de
favoriser le co-voiturage