Quiz en facturation

Votre facturation
Par Dominique Lambert
et
[email protected]
Diane Legault
Votre facturation
[email protected]
Quiz en facturation
Premier d’une série : testez vos connaissances en facturation
Faites-nous parvenir vos questions en facturation, quelle que soit votre spécialité ou votre mode de
rémunération, et nous trouverons les meilleurs experts pour y répondre anonymement. Pour rendre le
tout plus agréable pour l’ensemble des médecins, nous les présenterons sous forme de quiz; les
réponses aux questions se trouvent à la fin du quiz.
Contact pour vos questions : [email protected]
1. Cardiologie
Peut-on facturer une réanimation le
week-end et y ajouter un modificateur
pour majorer son tarif, comme il se fait
pour les autres actes?
6. Médecine familiale
Un omnipraticien qui n’est pas tenu d’effectuer des AMP peut-il être rémunéré
pour les jours de congrès et/ou de formation médicale continue?
2. Chirurgie
Le modificateur 179 en chirurgie
change-t-il le tarif de la visite ou de la
consultation?
7. Médecine familiale
On sait qu’un omnipraticien ne peut facturer plus d’un examen complet majeur
par année pour le même patient. Cette
règle est-elle toujours en vigueur si le
patient a une nouvelle pathologie?
3. Gastro-entérologie
Peut-on facturer une visite (principale,
de contrôle ou une consultation) la
même journée qu’une gastroscopie ou
une colonoscopie?
4. Gynécologie-obstétrique
On sait que l’on peut facturer des visites
postopératoires à compter de la 4e journée
suivant l’opération; en est-il de même si
une patiente est aux soins intensifs?
5. Médecine familiale
Quel est le maximum de visites qu’un
omnipraticien peut facturer quotidiennement en cabinet privé?
8. Médecine familiale
Un omnipraticien qui effectue des visites
à domicile peut-il facturer des frais de
déplacement s’ils sont effectués avec sa
voiture personnelle?
9. Médecine interne
Peut-on facturer une surveillance pendant un transfert ambulancier interhospitalier, même si la surveillance
n’est normalement pas payable en
médecine interne?
10. Pédiatrie
Un pédiatre peut-il facturer la RAMQ
pour des soins prodigués à un adulte?
11. Pédiatrie
Peut-on facturer les soins à un nouveauné avec la carte d’assurance maladie
d’un des parents?
12. Radiologie
On sait qu’une seule échographie par
région, par jour, est rémunérable. Qu’en
est-il alors si on effectue une échographie des deux testicules?
13. Tous
On sait que le délai maximal pour facturer ses honoraires à la RAMQ est de trois
mois suivant le service médical. En est-il
de même pour la refacturation?
Questions à venir :
- Anesthésiologie
- Dermatologie
- Gériatrie
- Microbiologie
- Neurologie
- Néphrologie
- Psychiatrie ⌧
Réponses
1. Cardiologie : Non. On ne peut jamais facturer une réanimation
avec une majoration puisque le tarif associé à cet acte suppose
déjà que la situation est urgente. 2. Chirurgie : Non. Mais il donne
droit au paiement de la visite ou de la consultation puisqu’un
patient a été traité d’urgence et pris en charge la journée même
de son intervention, conformément à la règle 2.2 de l’Addendum 4
du Manuel des spécialistes. 3. Gastro-entérologie : Oui. La gastroscopie et colonoscopie font partie de la section des actes diagnostiques et thérapeutiques, plutôt que des chirurgies.
4. Gynécologie-obstétrique : Non. Les visites postopératoires aux
soins intensifs sont toujours payables dès la première journée du
postop. 5. Médecine familiale : Il n’y a aucune limite.
6. Médecine familiale : Oui. Il peut être « réputé » adhérent à
l’Entente particulière sur les activités médicales particulières
(AMP), sans pour autant en effectuer. Pour ce faire, il doit communiquer avec son DRMG. 7. Médecine familiale : Oui, la règle qui
limite le nombre d’examens complets majeurs à un par année
tient toujours. 8. Médecine familiale : Oui. Un omnipraticien qui
effectue des visites à domicile ou se déplace pour un accouchement peut facturer 0,72 $ par kilomètre pour ses déplacements à
partir du 9 e kilomètre, de la limite de la ville de départ à la limite
de la ville d’arrivée. 9. Médecine interne : Oui. Cette question a
d’ailleurs récemment fait l’objet de discussions entre
l’Association des spécialistes en médecine interne du Québec et
la RAMQ. L’Association soutenait que la surveillance était payable
dans ce cas particulier, tel qu’indiqué à la règle 9.3 du Préambule
général, et ce, malgré la contradiction apportée par la règle 9.1
du même document. La RAMQ a retenu les explications de
l’Association et a accepté le paiement rétroactif et futur des surveillances durant un transfert ambulancier inter-hospitalier pour
les internistes. Pour s’en prévaloir, il faut utiliser le code 9246 et
non celui de la surveillance (0080). 10. Pédiatrie : Oui : la section
hors discipline de votre manuel est justement faite pour que vous
puissiez facturer ces « à-côtés ». 11. Pédiatrie : Non. Utilisez
plutôt la carte de l’hôpital qui contient en général toute l’information nécessaire pour la facturation du bébé : date de naissance,
sexe du bébé, adresse complète, nom et numéro d’assurance maladie de la mère. 12. Radiologie : Il est possible de facturer les
deux testicules, selon la règle 5.1 de l’Addendum 8 du Manuel des
services de laboratoire en établissement. 13. Tous : Le délai est
toujours de trois mois, mais suivant la date de refus du paiement.
Dominique Lambert est président de Lambert Médico Factures;
Diane Legault est présidente de Facturation informatique Diane Legault.
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SEPTEMBRE/OCTOBRE 2006
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