REGISTERED RETIREMENT SAVINGS PLAN

Procuration irrévocable
pour les certificats d’actions et de revenu fixe
Ce certificat de parts doit être déposé dans le numéro de compte Credential Direct suivant
Pour toute valeur reçue, le soussigné, par la présente, vend, attribue et transfère à :
Nom de la personne recevant le transfert :
(cette section est réservée à l’usage du siège social)
À remplir pour : (a) les actions ou (b) les obligations, les obligations non garanties, les notes ou autres titres
(a) Description de l’action
Nombre d’actions
Valeur comptable du certificat
(b) Émetteur du certificat
Description de l’obligation, de
l’obligation non garantie ou de la note
Valeur nominale du certificat
Valeur comptable du certificat
Inscrit au nom de la personne soussignée dans les livres de ladite entreprise représentée par le ou les certificats
os
n :
et, par la présente, constitue et nomme irrévocablement Credential Securities Inc. comme mandataire du
soussigné pour transférer ladite entreprise avec pleins pouvoirs de substitution à ce sujet.
SIGNÉE et DATÉE à ________________ dans la province de _______________ ce ____ jour de ______________, 20___.
En présence de :
Le ou les témoins signent ici
La ou les personnes assumant un pouvoir signent ici
X
X
Signature du témoin
Signature du propriétaire du certificat
Nom du propriétaire du certificat (en caractères d’imprimerie)
X
X
Signature du témoin
Signature du propriétaire conjoint du certificat (s’il y a lieu)
Nom du propriétaire du certificat (en caractères d’imprimerie)
Espace pour garanties de signatures, etc.
Veuillez lire cette section attentivement
La ou les signatures figurant sur cette entente doivent correspondre au ou aux noms inscrits sur le recto du ou des certificats en tout point
sans aucun changement, qu’elle qu’en soit la nature. La ou les signatures de la ou des personnes ayant force exécutoire doivent être
garanties par une banque, une société de fiducie ou un membre d’une bourse reconnue.
TÉL.: 1.877.742.2900 TÉLÉC: 1.877.742.2901
CD (V1.5) 2015 07
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