La Chirurgie du Kyste Sacro-Coccygien - Clinique Saint

Chirurgie Digestive/8/13/Kyste Sacro-Coccygien
QUE SAVOIR SUR
LA CHIRURGIE de KYSTE SACRO-COCCYGIEN
A LA CLINIQUE SAINT-PIERRE ?
VOUS ALLEZ ETRE OPERE(E) A LA CLINIQUE SAINT-PIERRE D’UN KYSTE SACRO-COCCYGIEN OU SINUS
PILONIDAL PAR L’EQUIPE CHIRURGICALE DES DOCTEURS BARDOU, BEN BRAHEM ET VIX.
CE FORMULAIRE VOUS EXPLIQUE CE QUE SONT :
Le kyste sacro-coccygien et la maladie,
La chirurgie du kyste sacro-coccygien (technique chirurgicale), ses risques et
complications.
Le déroulement de votre intervention à la Clinique Saint-Pierre.
Et les conseils post-opératoires.
I – Qu’est ce qu’un KYSTE SACRO-COCCYGIEN ?
Le kyste sacro coccygien se manifeste sous la forme d’une réaction inflammatoire ou
infectieuse, au niveau du sillon inter fessier.
Cette réaction est secondaire à la pénétration de poils, dans des orifices situés sur le
sillon interfessier lui-même et à leur migration sous la peau.
Une tuméfaction rouge et inflammatoire se constitue au niveau du trajet de migration du
ou des poils. Celle-ci laisse tôt ou tard sourdre un liquide infecté de façon souvent
intermittente, favorisant une suppuration (ou inflammation) chronique. L’infection peut être
plus brutale et se manifester par un abcès.
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II – De quels traitements dispose-t-on pour guérir le KYSTE SACRO-COCCYGIEN ?
LE TRAITEMENT A 2 OBJECTIFS :
• Supprimer cette inflammation ou suppuration. Ceci nécessite l’excision ou ablation
des tissus inflammatoires, infectés au contact des poils se comportant comme des corps
étrangers.
• Empêcher la ré entrée des poils sous la peau et donc la rechute (récidive), par la
destruction, l’ablation, ou l’obturation du ou des orifices (fossette d’entrée).
Le traitement est chirurgical. L’intervention de référence est une excision de tous les
tissus pathologiques, depuis les orifices d’entrée jusqu’aux orifices de sortie.
La plaie est laissée ouverte et des pansements réguliers permettent d’obtenir le
comblement et la couverture cutanée.
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La cicatrice deviendra secondairement linéaire et fibreuse empêchant la ré entrée des
poils.
La fermeture directe bord à bord peut être réalisée en cas de petite plaie, mais il faut
savoir que le risque de lâchage de la plaie et de récidive sont importants.
En résumé, le traitement consiste à l’excision de tous les tissus pathologiques et à laisser
la plaie ouverte qui sera obturée par un pansement cicatrisant.
III – Les complications possibles mais rares d’une mise à plat d’un KYSTE SACRO-COCCYGIEN ?
a. Certaines complications peuvent survenir pendant l’intervention :
• Réaction à l’anesthésie.
Le risque peut être dû aux antécédents cardiaques, pulmonaires, voire même des
réactions allergiques aux produits anesthésiques.
• Un saignement durant l’intervention nécessitant un arrêt de celui-ci par une
hémostase adéquate.
•
b. D’autres complications peuvent survenir après l’intervention :
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• Une hémorragie secondaire impliquant parfois un geste chirurgical et la nécessité de
rendormir le patient. Ces saignements peuvent survenir précocement ou 1 semaine plus tard
(saignements sur chute d’escarre).
• Récidive du kyste sacro-coccygien : Il n’est pas rare que la pathologie sacro
coccygienne récidive, malgré des excisions importantes.
IV – COMMENT VA SE DEROULER VOTRE INTERVENTION ?
A – Votre séjour à la Clinique ST PIERRE ?
a. Vous avez donc bénéficié d’une consultation, auprès du chirurgien
(Pôle Médical Saint-Pierre, 80 rue Pascal Marie Agasse,
Tél : 0468562657, fax : 0468569788).
• Le chirurgien vous a expliqué la nécessité, le but, les tenants et aboutissants de
l’excision du kyste sacro coccygien.
• La date opératoire a été convenue, ainsi qu’un rendez-vous auprès de nos confrères
anesthésistes. (83 rue Pascal Marie Agasse, tel : 0468562663, fax : 0468681883).
• L’intervention se déroule soit sous anesthésie générale, soit sous anesthésie loco
régionale (rachi anesthésie) durant laquelle la partie inférieure du corps est endormie. Ce
choix se discute avec le médecin anesthésiste lors de consultation pré anesthésie.
Cependant l’anesthésie ne modifie en rien le geste opératoire en lui-même.
Au cas par cas, un rendez-vous auprès d’un pneumologue, ou d’un cardiologue sera
demandé.
D’autre part, différents documents vous seront remis dont :
• Une fiche de pré-admission : A présenter complétée le jour de votre rendez-vous
avec l’anesthésiste
(Rez-de-chaussée service pré admission).
• Un formulaire pour réserver une chambre particulière ou une chambre simple. La
chambre particulière ne peut être proposée qu’en fonction des places disponibles.
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• Un questionnaire médical pour les anesthésistes : nécessité de le remplir avant le
rendez-vous et à compléter lors de l’entretien.
• Un consentement éclairé : A compléter, signer et remettre à l’infirmière le jour de
l’hospitalisation.
• Un devis si dépassement d’honoraires : A envoyer à votre mutuelle (entente
préalable).
Une facture vous sera remise à votre sortie, vous permettant le remboursement par
votre mutuelle.
b. Hospitalisation à la clinique Saint-Pierre :
Vous serez hospitalisé(e) la veille de l’intervention vers 16 heures à la clinique et serez
accueilli(e) par le personnel paramédical (tél= 04 68 56 26 22).
• Nécessité de faire l’entrée administrative au service ACCUEIL.
• Montez dans le service où vous serez accueilli(e) par l’infirmière.
• Remettre à l’infirmière votre dossier d’entrée, le consentement éclairé, les résultats
d’examens sanguins.
• Visite des chirurgiens et des anesthésistes.
• Douche antiseptique (entretien avec aide soignante).
• Repas le soir, puis à jeun à partir de minuit.
• Bloc opératoire le lendemain dans la journée en fin de programme, en raison du
caractère septique (pus au niveau du kyste) de l’intervention. L’ordre des interventions est
déterminé en fonction du risque septique : en d’autre terme, les interventions « propres »
s’effectuent préférentiellement en début de programme et les interventions « sales » en fin
de programme opératoire.
L’intervention de l’excision du kyste sacro-coccygien dure environ
1/2 heure.
En post opératoire, vous serez réveillé(e) en salle de réveil, puis secondairement
transféré(e) dans votre chambre.
Le soir, après votre intervention, vous serez revu(e) par un chirurgien de l’équipe qui
vérifiera votre état clinique et la bonne prescription des médicaments (antalgiques…).
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En fonction de l’heure de passage, il vous sera proposé de l’eau, un repas ou vous devrez
rester à jeun.
Le lendemain de l’intervention, en l’absence de douleurs, vous serez
dé perfusé(e).
Un traitement antalgique par la bouche vous sera proposé, avec reprise du traitement
antérieur. Reprise de l’alimentation progressivement.
En cas d’absence de douleurs importantes, lors du déméchage et du reméchage de la
plaie par l’infirmière de l’étage, il vous sera proposé une sortie.
Celle-ci reste déterminée par le chirurgien.
c. Sortie de la Clinique :
Vous quitterez la clinique, en fin de matinée, muni(e) du compte rendu d'hospitalisation
à savoir :
• Le compte rendu opératoire,
• La lettre de sortie,
• Ordonnances d’antalgiques,
• Ordonnance soins locaux pour méchages devant être effectués par une infirmière à
domicile,
• Un rendez-vous avec le chirurgien vous sera notifié.
• Un arrêt de travail éventuel.
Il sera nécessaire de revoir votre médecin traitant secondairement.
Un exemplaire de votre courrier sera envoyé aux différents médecins correspondants.
B - QUAND faut-il recontacter votre chirurgien ?
Outre le contrôle postopératoire, vous devez absolument contacter l’équipe chirurgicale
de la Clinique Saint-Pierre, votre médecin traitant ou le service des urgences de la Clinique
Saint- Pierre, dans les cas suivants :
•
•
•
•
Fièvre persistante et supérieure à 38,5 °,
frissons,
saignements abondants,
difficultés respiratoires,
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• douleurs sacro coccygiennes insupportables.
A noter, que les saignements et les suintements glairo-sanglants restent classiques en
post-opératoire, durant toute la durée des soins locaux, jusqu’à la cicatrisation complète
pouvant durer jusqu’à 4 mois.
Pour contacter notre équipe chirurgicale :
a. Soit vous rendre directement aux urgences de la Clinique Saint-Pierre ouverte
24h/24h (04 68 56 28 28), ou vous serez accueilli(e) par un médecin urgentiste, qui le cas
échéant, pourra contacter notre équipe chirurgicale de garde.
b.
Soit téléphoner au bureau de consultation des Drs BARDOU- BEN BRAHEM- VIX au
04 68 56 26 57
V – Conseils POST OPERATOIRES :
Les pansements à base d’hydro fibres ou d’hydro choloïdes sont renouvelés toutes les 24
ou 48 heures par une infirmière à domicile.
La plaie est nettoyée au sérum physiologique.
On évite les antiseptiques qui risquent de sélectionner des germes, en détruisant l’écho
système local.
Ces pansements non douloureux autorisent une reprise d’activité dès la fin du
bourgeonnement. Il vous sera donc prescrit un arrêt de travail de 15 jours.
Le résultat doit être une cicatrice quasi linéaire rosée, puis blanchâtre, un peu plus
fibreuse et plus résistante que le sillon d’origine, plane et régulière.
Elle est en générale obtenue entre la 6ème semaine et le 4ème mois.
La reprise d’une vie normale est donc envisageable.
En effet, le pansement et la plaie ne se trouvant pas au niveau d’un point d’appui, vous
pourrez aisément marcher et vous asseoir en vous tenant cambrée, ceci dans le but d’éviter
toute compression sur la plaie pouvant être douloureuse.
Il vous est conseillé d’attendre un mois avant de reprendre une activité sportive. Eviter
tout sport pouvant entraîner des chocs directs au niveau de la cicatrice.
En ce concerne votre hygiène corporelle, nous vous conseillons de prendre une douche,
juste avant le passage de l’infirmière qui effectuera le pansement quotidien.
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