Association Sportive Automobile Francophone

INFORMATIONS COMPLEMENTAIRES
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Association Sportive Automobile Francophone
Modifications apportées
Changement de division et classe
Accidents
Réparations, etc ………
Dates
Informations
Fédération Sportive Officielle reconnue par le Gouvernement
de la Fédération Wallonie-Bruxelles
PASSEPORT TECHNIQUE ASAF
COURSE DE COTE
N° 2016/0
Passeport course de côte n°2016/0
4
Passeport course de côte n°2016/0
1
PROPRIETAIRE
(A COMPLETER PAR LE CONCURRENT)
VEHICULE :
Date
Nom, Prénom,
Adresse complète, e-mail
Signature du propriétaire
MARQUE :
TYPE :
CYLINDRE NOMINALE : ................ cc
SI SURALIMENTATION :
……/…….. cc
CETTE VOITURE A ETE ACCEPTEE DANS
LA DIVISION :
MARQUE :
MOTEUR :
Nombre de cylindres :
Alésage x Course :
Nombre de soupapes :
Nombre de rapports de boite :
LA CLASSE :
AVEC LA REGLEMENTATION DE SECURITE ET
LA CONFORMITE APPARENTE PROPRES A CES SUBDIVISIONS
CARROSSERIE :
Voie AV :
Voie AR :
Empattement :
CE PASSEPORT A ETE ETABLI PAR LE COMMISSAIRE TECHNIQUE :
ROUES
Châssis / Coque :
Matière :
Diamètre :
M.: .............................................................
Le ........................................................... à
KART- CROSS
Siège - homologation :
Longueur Max :
Harnais - homologation :
Largueur Max :
Hauteur Max :
LICENCE ASAF N° :
E.T. :
CACHET ET SIGNATURE :
Extincteur - Péremption :
Passeport course de côte n°2016/0
2
Passeport course de côte n°2016/0
3