docinscription college rentree 2016 - Groupe scolaire Saint
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Plainte Transcription
inscription college rentree 2016 - Groupe scolaire Saint
FICHE DE DEMANDE D’INSCRIPTION AU COLLEGE photo d'identité à coller À RETOURNER PAR COURRIER SIMPLE OU À DÉPOSER ACCOMPAGNÉE D’UNE LETTRE DE MOTIVATION, DES BULLETINS TRIMESTRIELS OU LIVRETS SCOLAIRES COMPLETS 2013 – 2014 et 2014 – 2015, (et ceux disponibles 2015-16 pour les niveaux 5è-4è-3è) ET D’UNE ENVELOPPE TIMBRÉE À VOTRE ADRESSE AU COLLEGE SAINT CHARLES NOTRE DAME À L’ATTENTION DU SECRÉTARIAT DES ÉLÈVES, 15, RUE RENÉ CASSIN- 92500 RUEIL MALMAISON ANNEE SCOLAIRE 2016 - 2017 Classe demandée …………………… RENSEIGNEMENTS CONCERNANT L’ELEVE NOM : ………………………………………….. PRENOM : …………………………………….. Sexe : .................... Rang dans la fratrie : …………………….. Date de naissance : …………/……………/…………. Lieu de naissance : …………………………../.......... (ville, département) Nationalité : ………………………………………………. Classe actuelle : …………………………. Nom et ville de l’Etablissement actuel : (précisez public ou privé) : ............................................................................................................................................................................................. Demande d’inscription dans un autre établissement ? OUI NON Si oui, lequel ?..................................... RENSEIGNEMENTS CONCERNANT LA FAMILLE Situation de la famille * : Mariés – Séparés – Divorcés – Veuf – Veuve – Remariés – Union libre (*entourer la bonne réponse) M. Mme …………………………………………………… Libellé de l’adresse : …………………………………………………………………………………………………….... Ville : ……………………………………………………. Code Postal :…………………… Téléphone : ............/…………./…………/……….../………… e-mail : …………………………………………………........................................... PERE : MERE : Nom : ………………………………………………........ Prénom : ……………………. Téléphone domicile : ........../………./………./………./………. Téléphone portable : ........../………./………./………./………. Profession : …………………………………………………………………Employeur :…………………. Téléphone travail : ........../………./………./………./………. e-mail : …………………………………………………........................................... Adresse si différente :……………………………………………………………………… Ville : ……………………………………………………. Code Postal :…………………… Nom : ………………………………………………........ Prénom : ……………………. Téléphone domicile : ........../………./………./………./………. Téléphone portable : ........../………./………./………./………. Profession : …………………………………………………………………Employeur :…………………. Téléphone travail : ........../………./………./………./………. e-mail : …………………………………………………........................................... Adresse si différente :……………………………………………………………………… Ville : ……………………………………………………. Code Postal :…………………… En cas de séparation des parents Chez qui habite l’élève : ……………………………………………………….. Qui est le responsable légal : …………………………………………………. Frères et sœurs Prénom Nom Date de Naissance établissement Classe 1 2 3 RENSEIGNEMENTS COMPLEMENTAIRES SUR L’ELEVE Religion : Si catholique : Baptisé Catéchisé OUI OUI NON NON Lieu : ……………………………… Autre confession : ………………………………………….. Langues pratiquées en famille : ……………………………………………………………….. Activités extra scolaires et centres d’intérêt : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Difficultés de santé (maladie – allergie – etc.) : ………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Suivi paramédical (orthophonie - psychomotricité - psychologue – graphothérapie) : Centre : ………………………………………………………………… Nom du spécialiste :…………………………………………………………………. CHOIX D’OPTIONS LINGUISTIQUES (sous réserve de la réforme des collèges 2016) (les élèves de 6 ème seront sélectionnés sur dossier pour la classe bilangue) ème : Classe bilangue Allemand / Anglais Anglais seul ème : Allemand / Anglais (si déjà commencé en 6è) Anglais / Espagnol Entrée en 6 Entrée en 5 ème Allemand / Anglais (si déjà commencé en 6è) Anglais / Espagnol avancé (commencé en 5è) Anglais / Espagnol débutant Langues anciennes Section européenne (sur examen) Anglais Allemand ème Allemand / Anglais (si déjà commencé en 6è) LV1 Anglais avec LV2 Espagnol Langues anciennes Section européenne (si commencée en 4è) Anglais Allemand Entrée en 4 Entrée en 3 Date : …………………………………………….. Nom et prénom de l’élève : ……………………………………………………………… Signature du Père Signature de la Mère :
