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LE MAGAZINE
DU PSORIASIS ET
DU RHUMATISME
PSORIASIQUE
Décembre 2015
Dossier
Infos Santé - p. 06
1ère Journée Santé de la peau
L’assurance vie
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n° 123
Les enquêtes France Psoriasis :
pourquoi y répondre ?
Dossier - p. 19
Les enquêtes France Psoriasis :
pourquoi y répondre ?
Vie de l’asso - p. 28
Une nouvelle déléguée
pour la région de Toulouse
La presse en parle
Écho des régions
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Ma peau
La lumière bleue
dans le traitement du psoriasis
La photothérapie est très utilisée dans la prise en charge
du psoriasis. Il existe de multiples sources potentielles,
en sachant que la plus utilisée et la plus prescrite est
représentée par les ultraviolets. Ceux-ci correspondent aux
longueurs d’onde allant de 290 à 340 nm avec aujourd’hui
une préférence pour la bande étroite UVB TL01 de 311 nm.
Pr Jean-Luc SCHMUTZ
Département de Dermatologie
et Allergologie
Bâtiment des Spécialités
Médicales, Vandœuvre-Les-Nancy
Aujourd’hui, nous allons évoquer une nouvelle photothérapie intéressant une lumière LED bleue.
“ Nouveau
traitement du
psoriasis léger
à modéré.„
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De nouvelles sources ont été proposées
pour traiter le psoriasis, on peut citer le
laser Excimer qui émet en UVB à 308 nm,
la lampe Excimer également à 308 nm qui
irradie uniquement la zone malade.
On peut également traiter les plaques de
psoriasis par de la photothérapie dynamique, c’est-à-dire appliquer localement
un agent photosensibilisant (acide aminolévulinique) suivi d’une irradiation de lumière visible bleue ou rouge, à différencier
de la balnéo puvathérapie localisée ou généralisée qui consiste à appliquer lors d’un
bain de la méladinine solution avant une
irradiation par des ultraviolets A.
En fonction de divers critères tels que la
proportion du corps atteinte par la maladie
et l’importance des symptômes regroupés
dans le score PASI (Psoriasis Area Severity
Index), on distingue 3 types de psoriasis, les
formes légères, les formes modérées et les
formes sévères. Pour les formes modérées
à sévères, on prescrit souvent des traitements systémiques : photothérapie généralisée (UV Bthérapie, puvathérapie). Pour les
formes légères, les traitements topiques locaux, notamment les dermocorticoïdes ou
les dérivées de la vitamine D sont tout particulièrement indiqués. Cependant, la photothérapie localisée peut être également
proposée qu’il s’agisse de puvathérapie,
de balnéo puvathérapie ou d’UV Bthérapie,
notamment dans les atteintes palmo-plantaires. Tout récemment a été proposé un
traitement par lumière LED bleue. Ici, il ne
s’agit pas d’UV, mais de lumière d’où une
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Ma peau
action non toxique, sans risque de survenue
de cancer cutané.
Qu’est-ce que la lumière LED bleue ?
Les LED sont des diodes électroluminescentes qui consomment très peu d’énergie.
La lumière bleue a une onde de 453 nm.
Elle fait partie du rayonnement visible et
ne contient pas d’UV dont les longueurs
d’onde sont comprises entre 290 et 340 nm.
Comment agit la lumière bleue ? Elle a des
propriétés anti-prolifératives. Elle réduit
notamment la prolifération des kératinocytes tout en favorisant leur différenciation. Dans le psoriasis qui est une maladie
dans laquelle les cellules épidermiques
prolifèrent, la lumière bleue peut empêcher
cette hyperprolifération. Elle intervient
également sur les cellules immunitaires en
régulant les cellules lymphocytaires T et en
réduisant la production de cytokines. Elle
a donc une double action sur le processus
inflammatoire et sur la prolifération kératinocytaire.
Plusieurs études tendent à montrer son
efficacité dans le psoriasis léger. Une première a été réalisée, en 2009, par Weinstabl
A et al chez 40 patients atteints de psoriasis léger à modérer pendant 4 semaines,
avec des résultats positifs. Une deuxième
étude clinique a été réalisée, en 2014, chez
47 patients sur une durée plus longue de
4 mois.
Le patient était son propre témoin, une
plaque était traitée par lumière bleue par
rapport à une autre non traitée. La valeur
du PASI local basé sur l’indice de départ
qui était de 5,2 environ s’est améliorée de
50 % en moyenne durant les 12 semaines
de traitement par une exposition à lumière
LED bleue. Aucun effet indésirable lié à la
lumière LED bleue n’a été observé.
Au total : il s’agit d’un nouveau traitement
du psoriasis léger à modérer. Les plaques
de psoriasis doivent être bien limitées cependant, il faut savoir que le traitement
est long, qu’il dure plusieurs semaines ou
mois et qu’il donne des résultats limités,
50 % d’amélioration en 12 semaines.
L’investissement est relativement important d’environ 500 € qui correspond
à l’achat du matériel, mais il faut reconnaître que le traitement est peu contraignant, qu’il y a une bonne observance car
il est réalisé à domicile, il est bien supporté
et n’a aucun effet secondaire.
Références :
Il existe aujourd’hui un dispositif disponible. Il s’agit du dispositif Blue Control de
chez Philips distribué par les laboratoires
Laboderm. Il s’agit d’un dispositif de photothérapie portable pour traitement à domicile. Le traitement doit être quotidien et il
dure 30 minutes par plaques. Il est indiqué
pour les atteintes limitées au niveau des
membres (bras, jambes, coudes, genoux,
dos des mains). Le dispositif est fixé par une
sangle au niveau du membre atteint.
1) WEINSTABL A, HOFF-LESCH S, MERK HF,
VON FELBERT V. Prospective randomized
study on the efficacy of blue light
in the treatment of psoriasis vulgaris.
Dermatology 2011 ; 223 : 51-9
2) PFAFF S, LIEBMANN J, BORN M, MERK
HF, VON FELBERT V. prospective
randomized long-term study on the
efficacy and safety of UV-free blue light
for treating mild psoriasis vulgaris.
Dermatology 2015 ; 231 : 24-34
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