LE CRI DE LA CHOUETTE !

LE CRI DE LA CHOUETTE !
La lettre de l’Observatoire de la Médecine Générale
Madame, Monsieur, Cher
Confrère,
La Société Française de
Médecine Générale est heureuse
de vous annoncer l’ouverture du
site Internet de l’Observatoire
de la Médecine Générale.
1993-2004, dix ans pour fournir
des informations standardisées
sur les pathologies prises en
charge en médecine générale.
Ce fut un véritable parcours
d’obstacles. Nous avons d’abord
du créer un langage commun,
pour dénombrer les phénomènes
morbides vus en médecine de
ville. Pour le valider, nous avons
constitué un premier groupe de
médecins, puis un véritable
réseau d’investigateurs qui
compte aujourd’hui plus de 150
médecins. Aujourd’hui, nous
entrons dans une nouvelle phase
de développement de cet
Observatoire. Avec le soutien
financier du Fonds d’Aide à la
Qualité des Soins de Ville,
l’objectif à deux ans est
d’accroître le nombre de
médecins investigateurs à 400.
Ces données sont actuellement
rétrospectives. Dès la fin de
l’année, des informations
prospectives viendront
régulièrement enrichir cette
base de données. Nous
prévoyons aussi de compléter les
informations par les
prescriptions par exemple.
Nous attendons votre remarques
et comptons sur chacun d’entre
vous pour être le relais auprès
des confrères de cette innovation
qui peut intéresser tant pour la
connaissance de sa pratique que
pour la formation initiale et
continue. Nous vous adressons
nos sentiments amicaux.
Docteur Olivier KANDEL
L’OMG : Un outil de connaissance !
L’OMG contribue, en toute indépendance, à faire progresser la recherche
et la compréhension des spécificités de la médecine générale. Des
informations de santé objectives sont plus que jamais nécessaires pour
orienter les politiques de santé et éclairer la pratique professionnelle.
La médecine générale est le premier capteur de l’évolution de notre santé :
des maux les plus bénins aux plus graves, du tout début jusqu’à la fin de la
vie, toutes les populations consultent les médecins généralistes. La diversité
des problèmes de santé rencontrés s’explique par le fait que les médecins
généralistes constituent pour les patients un premier « recours » et parfois le
seul possible dans les régions à faible densité de spécialistes. La base recense
plus de 400.000 patients, pris en charge lors des 2 millions d’actes. Les 25
problèmes de santé les plus fréquemment rencontrés représentent 50% de la
pratique. Les principaux groupes pathologiques sont les maladies
cardiovasculaires, les infections ORL et les maladies psychiatriques. La
prévention primaire, l’examen systématique et la vaccination sont récurrents.
Les 2/3 des problèmes apparus sont des symptômes ou des syndromes
(fièvre… ).
A chaque âge et sexe ses maladies : une vision du cycle de vie
L’enfance : le nourrisson cumule environ 5 problèmes différents par an, les
infections les plus courantes sont virales. La forte prévalence de bronchites
aiguës chez les enfants de moins de 10 ans s’explique par la prise en charge
de la bronchiolite du nourrisson.
Une saisonnalité marquée !
Les examens de prévention coïncident avec la rentrée scolaire. En Ile de
France, les patients consultent en septembre pour un examen de prévention
(sport, suivi de l’enfant, dépistage… ..) Ces examens font partie du quotidien
du généraliste « urbain ».
L’âge mûr et le stress !
Les femmes de 40 à 49 ans semblent plus touchées par cette pathologie. Mais
peut être les hommes se confient-ils moins que les femmes ? Les médecins
ont-ils une écoute différente selon leur sexe ou celui de leurs patients ? La
capacité d’adaptation au stress est elle sexuellement déterminée ? Y a-t-il des
groupes homogènes de patientes à haut risque adaptatif ? Quelle est la
formation initiale des médecins à la prise en charge des syndromes anxiodépressifs ? Autant de questions auxquelles vous pouvez tenter de répondre.
Le site de l’OMG : www.sfmg.org
La Lettre de l’
Observatoire de la Médecine Générale – n° 1 – Novembre 2004
Le quatrième âge : souvent des mauvaises
nouvelles…
Au premier plan, les maladies qui reflètent le
vieillissement physiologique comme l’hypertension
artérielle et toujours la forte place des activités de
prévention, en particulier celle de la grippe. Parmi
les mauvaises nouvelles, l’augmentation de la
prévalence de la démence et de la sénilité est liée à
l’émergence de la maladie d’Alzheimer (180.000
nouveaux cas par an) dès l’âge de 50 ans.
Vous et l’OMG : que vous révèlent vos données ?
Chaque médecin du réseau peut accéder à ses
données propres, qui reflètent son activité. Il peut
ainsi comparer sa pratique à celle de l’ensemble des
médecins du réseau. Les écarts éventuels sont
multifactoriels ; liés à la pratique du médecin
(fréquence des pathologies, polypathologies,
procédures utilisées, déterminants des décisions,
prescriptions… ), ses pôles d’intérêt, sa formation
complémentaire, mais inhérents aussi aux
caractéristiques de sa patientèle en terme d’âge, de
CSP… Ainsi, par exemple, un médecin du réseau
peut se rendre compte qu’il prend en charge plus de
pathologies infectieuses et moins de pathologies
cardio-vasculaires que l’ensemble du groupe. Cette
différence peut s’expliquer en partie par l’âge moyen
de ses patients qui est de 28 ans en 2003, car il
exerce dans une ville « nouvelle ». Il peut décider
ainsi de renforcer sa formation sur les pathologies
infectieuses car il a une grande expertise dans ce
domaine. Un médecin peut aussi détecter davantage
d’anorexie et de boulimie que le reste du groupe.
Sans doute est il plus sensibilisé à cette pathologie
du fait qu’il a suivi une formation ou que son cabinet
est proche d’un centre de prise en charge.
L’OMG demain…
Le site de l’OMG sera en mesure de vous proposer
des informations plus détaillées encore sur le profil
des
patients
rencontrés
(catégorie
socioprofessionnelle… ) et sur leur prise en charge
(prescription
médicamenteuse,
recours
aux
spécialistes de ville ou hospitaliers). Ces
informations ouvriront de nouvelles pistes de
recherche à la SFMG et à tous ceux qui s’intéressent
au domaine de la médecine générale (praticiens,
enseignants,
chercheurs,
étudiants,
médias,
patients… )
Les infos : côté pratique !
Le visiteur a la possibilité de sélectionner les
diagnostics et de les croiser en fonction de ses axes
de recherche (année, sexe, acte, patient… )
Des focus sur les problématiques marquantes.
Chaque trimestre, le site proposera une analyse
ciblée sur les pathologies les plus récurrentes qui
sont actualisées régulièrement.
Une vision globale. Le Top 25 permet de
visualiser les problèmes de santé les plus fréquents
en médecine générale.
A l’
Affiche
Quelques formations choisies parmi le programme du
second semestre 2004. Le programme complet figure
sur le site www.sfmg.org. N’hésitez pas à le consulter.
Résolution de problèmes cliniques (Groupe de
pairs, APP) – 12 & 13 Novembre 2004 – Issy les
Moulineaux.
Maîtres de stages, membres de groupes de pairs,
participants à une évaluation collective à une FMC
interactive : comment recueillir, formuler les problèmes
cliniques rencontrés ? Comment rechercher les solutions
à l’aide de données validées et sur Internet (EBM, APP).
Détection précoce de la dépression – 3 & 4
décembre 2004 - Issy les Moulineaux.
Formation interactive issue de la recherche et reposant
sur les cas apportés par les participants. Changer ses
représentations pour mieux identifier l’épisode dépressif,
repérer les éléments de gravité, décider de façon
pertinente des modalités de la PEC.
Optimiser la prise en charge des mésusages de
l’alcool. – 10 & 11 décembre 2004 à Poitiers.
Identifier les différents types de mésusage de l’alcool,
améliorer la PEC en tenant compte de la réalité de la
pratique quotidienne.
Structuration des données dans le dossier médical.
– 17 & 18 décembre 2004 – Issy les Moulineaux.
Une formation d’une actualité brûlante ! Recueillir des
données pour quoi faire ? Que recueillir ? Avec quels
outils ? Avec quels langages communs ? Une formation
qui alterne informations, débats présentation d’outils et
ateliers pratiques.
Si vous pensez que le contenu de cette lettre peut
intéresser l’un de vos confrères ou collaborateurs ;
laissez nous ses coordonnées sur le site de l’OMG.
La Lettre de l’
Observatoire de la Médecine Générale – n° 1 – Novembre 2004