sejour de ski en andorre

SEJOUR DE SKI EN ANDORRE
Dates : Départ le Vendredi 06 Février 2015 à 19H30
Retour dans la nuit du 14 au 15 Février 2015
Vos coordonnées :
Mme / Melle / Mr : NOM :.................................
PRENOM :.......................................................
(Pour un couple, indiquez les 2 prénoms) Soit : ........ participant (s)
Adresse complète :
Rue................................................................................................................
CP :......................VILLE :.............................................................................
N° Tél : …………………………………. Portable : ……………………………………………….
Pour les couples, ne pas remplir :
Nom de la personne partageant votre chambre : .................................................................................
Désirez-vous une chambre seule ?
[oui]
[non]
Nom
Prénom
Date de naiss.
Enfants
*Remontée +
Matériel
*Remontée
uniquement
Merci d’indiquer le nom de tous les participants, la date de naissance des jeunes jusqu’à 17
ans.
Maximum 2 enfants par chambre
*Indiquer OUI ou NON selon le choix
Participe au voyage cité en référence et verse 160 Euros (par personne) pour confirmer
l’inscription.
A...............................................
LE ...............................
NOM ET PRÉNOM
SIGNATURE :
Route de mezennes – BP1 – 22 200 POMMERIT LE VICOMTE
S.A.R.L AU Capital de 38 112 € - RC B 351 341 003 – HA.022.96.0002
Tél. 02 96 21 78 45 – Fax 02 96 21 72 97 – e.mail : [email protected]