charte d`engagement - Espace Info Energie Pays de la Loire

Préparation d'un rendez-vous
Projet de rénovation
Informations de Base :
Date du rendez-vous: ..................
Nom et prénom: ............................................................................................................
Adresse du logement: ...................................................................................................
.......................................................................................................................................
Code postal: .....................Ville: ....................................................................................
Téléphone: .......................Courriel: ..............................................................................
• Nature de la demande :
Informations Générales
Aides Financières
•
Conseils Techniques
Réglementation/ Législation
Conseils Économiques
Autres.........................
Type de logement :
Individuel
Collectif
Tertiaire
Caractéristiques du Bâtiment :
Bâtiment Actuel ( merci de réaliser un croquis de votre bâtiment en page 4) :
•
Année de construction : ................................................................................................
•
Surface chauffée en m2 :....................... nombre d'occupant : ......................................
•
Nombre de niveaux (hors combles et sous-sol) : ..........................................................
•
Nombre de murs mitoyen : ...........................................................................................
•
Le logement a-t-il bénéficié de travaux depuis sa construction ?
Non
Oui
Si oui, en quelle année :...............................
De quelle nature:
Isolation
•
Ventilation
Chauffage
Autre:........................................
Isolation actuelle (matériaux, épaisseur)
Sol .............................................................................................
..........cm
Murs ..........................................................................................
..........cm
Toiture .......................................................................................
..........cm
Espace Info Énergie 44, 10 rue Gaétan Rondeau, immeuble Le Mercure, 44200 Nantes,
permanence téléphonique de 9h à13h et de 14 à 18h , tel : 02 40 08 03 30, [email protected]
Équipements:
•
Type de ventilation :
Ventilation naturelle
VMC Simple Flux
VMC Simple Flux hygroréglable
VMC Double Flux
Ventilation inconnue (si possible, précisez date d'installation :............)
•
Chauffage :
Si chauffage central :
Chaudière
PAC
Autre (précisez) : ................................
Énergie utilisée : .....................................................................................
Date d'installation (ou performance) : ....................................................
Plancher chauffant
Radiateurs
Autres ................................
Si chauffage par appareils indépendants :
Électricité
Poêle
Autre (précisez) : ...............................
Énergie utilisée : ....................................................................................
Date d'installation (ou performance) : ......................
•
Régulation du chauffage :
Pas de régulation
Sonde intérieure (thermostat d'ambiance)
Sonde extérieure
Horloge de programmation
Robinets thermostatiques
Thermostat électronique intégré
Autre (précisez) : ........................................................................................................
•
Chauffage d'appoint : Précisez (type de chauffage d'appoint, énergie, ...) :
.............................................................................................................................................
• Eau Chaude Sanitaire :
Cumulus électrique
Chauffe-bain
Chaudière
Autre : ........................
Énergie utilisée : .....................................................................................................
Date d'installation (ou performance) :
•
..................................................................
Fenêtres :
Menuiseries :
Bois
PVC
Aluminium
Vitrage :
Simple
Double
Triple
Type/ Autre: ........................................................................................................................
Espace Info Énergie 44, 10 rue Gaétan Rondeau, immeuble Le Mercure, 44200 Nantes,
permanence téléphonique de 9h à13h et de 14 à 18h , tel : 02 40 08 03 30, [email protected]
Vos consommations d'énergie:
énergie
électricité
fuel
kWh
litres
unité
gaz
kWh
m3
bois
granulés
autre
stère
kg
kwh
Année 2009 ou période de 12 mois
Année 2010 ou période de 12 mois
Année 2011 ou période de 12 mois
Année 2012 ou période de 12 mois
Travaux envisagés :
Isolation :
•
•

Quel(s) type(s) de paroi(s) souhaitez-vous isoler :
Murs
Combles non habitables
Combles habitables
Sol
Autre ......................................
Sous sol
Type d'isolation et mises en œuvre envisagées :
Isolation extérieure
Isolation intérieure
Matériaux
Épaisseur d'isolant: ...............cm
Autre.............................
Ventilation :
•
Type de ventilation:
Simple flux autoréglable
Simple flux hygroréglable
Double flux
Autre................................................................................................................................
Chauffage :
•
Type d'énergie envisagée :
Fuel
Gaz
Propane
Bois
PAC
Solaire
Autre/ Type.......................................................................................................................
•
Système de distribution envisagé :
Radiateurs
Plancher chauffant
Convecteurs
Autre......................
Les Énergies Renouvelables :
•
Surface disponible: ............................m2
•
Ombrages existants (Arbres, cheminées, antennes, etc...)?
•
Type d'installations envisagées :
Inclinaison de la toiture:............°
Oui
Non
Chauffe-eau solaire individuel (Eau chaude seul, CESI)
Système Solaire Combiné (Eau chaude sanitaire et Chauffage, SSC)
Système Solaire photovoltaïque raccordé au réseau
Éolienne domestique
Autres
Espace Info Énergie 44, 10 rue Gaétan Rondeau, immeuble Le Mercure, 44200 Nantes,
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Croquis et Commentaires :
Lors du rendez-vous, veuillez vous munir si possible :
•
plan général de situation
•
d'un croquis du logement avec orientation, détail des pièces, fenêtres,
pièces attenantes non chauffées, mitoyennetés, points d'eau, emplacement des
équipements actuels et prévus...
•
de photos significatives du logement
•
des devis déjà réalisés ainsi que vos factures de consommations d'énergie.
•
du Diagnostique de Performances Énergétiques s'il a été réalisé
Espace Info Énergie 44, 10 rue Gaétan Rondeau, immeuble Le Mercure, 44200 Nantes,
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