Bulletin d`adhésion - 2016 (année civile) q q q
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ASSOCIATION FRANÇAISE DE DROIT DU TRAVAIL ET DE LA SÉCURITE SOCIALE 5, rue du Renard – 75004 Paris [email protected] www.afdt-asso.fr Association Française de Droit du Travail et de la Sécurité Sociale 5, rue du Renard 75004 Paris Email : [email protected] - http://www.afdt-asso.fr Bulletin d'adhésion - 2016 (année civile) Merci de remplir le formulaire, de l'imprimer et de l'envoyer à l'adresse ci-dessus avec votre chèque. Nouvelle adhésion : ● Renouvellement : Nom : Prénom : Fonction : (préciser l'université, l'administration, l'entreprise, le syndicat, le barreau, la publication, etc.) Les informations seront adressées par courrier électronique sauf demande contraire. Adresse email : Avez-vous changé d'adresse mail depuis l'an dernier ? Oui : Non : ● Adresse postale : Complément : Code postal : Ville : Tél : Fax : Je joins un chèque de à l'ordre de l'AFDT, en règlement de la cotisation Adhérents : 70 euros ; soutien : 180 euros ; entreprises et autres personnes morales : 550 euros, Associations, syndicats et groupements à but non lucratif : 400 euros, étudiants : 20 euros Je désire un reçu : Oui Non ● Date : En application de la loi «Informatique et Liberté», vous disposez du droit de faire rectifier, compléter, actualiser, verrouiller ou effacer les données vous concernant. Pour exercer ce droit, contacter l’AFDT à l’adresse ci-dessus indiquée. ASSOCIATION FRANÇAISE DE DROIT DU TRAVAIL ET DE LA SÉCURITE SOCIALE - 5, rue du Renard 75004 Paris