Se déplacer librement, pour nous c`est Capital - Saint
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Saint-Denis FORMULAIRE D’INSCRIPTION Nom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prénom(s) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Date de naissance : . . . . . . / . . . . . . . . / . . . . . . . Représentant légal : Nom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prénom(s) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Date de naissance : . . . . . . / . . . . . . . . / . . . . . . . Adresse : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Quartier : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tel : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gsm : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . mail : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Joindre obligatoirement l’ensemble des pièces justificatives suivantes pour chaque demande : 2 Photocopies : Carte Nationale d’Identité (dont 1 pour CITALIS) 2 Photocopies : Justificatif d’adresse de moins de 3 mois (une facture de l’année 2015) (dont 1 pour CITALIS) 2 Autorisations parentales (dont 1 pour CITALIS) Photocopie intégrale du livret de famille Photo d’identité récente moins d’un mois pour CITALIS t, n e m e r b i l r e c a l p Se dé ! l a t i p a C t s e ’ c s pour nou CMYK / .ai Facebook “f ” Logo CMYK / .ai