Fiche bilan

bilan proposé par Isabelle Rangot , étudiante à Limoges (extrait de son mémoire de fin d'étude)
BILAN MASSO-KINESITHERAPIQUE
PLAGIOCEPHALIE ET
TORTICOLIS CONGENITAL
Nom et prénom de l'enfant:
Date de naissance et âge de l'enfant:
Poids à la naissance:
Déformations crâniennes apparues à (âge de l'enfant):
Informations liées à l'accouchement et la grossesse:
oui
non
oui
non
Forceps
Ventouses
Présentation en siège
Gémellité
Primiparité
Prématurité
Allaitement
Examen clinique global:
Signes d'hypotonie
Signes d'hypertonie
Dysplasie de hanche
Pied bot
Asymétrie rachidienne
Asymétrie du bassin
Sd du bébé moulé
Retard psychomoteur
Détails
Examen de la déformation crânienne
Type de déformation:
Echelle de sévérité:
(vue supérieure)
(vue supérieure)
(vue supérieure)
(vue de face)
(vue de face)
Score de sévérité:
/15
oui
non
Localisation
Aplatissement occipital
Bosse frontale
Evolution ant. de l'oreille
Asymétrie faciale
Torticolis associé
Evolution sup. de l'oreille
Saillie mastoïde
Présence de crête
Forme trapézoïdale
Diagnostic
différentiel
craniosténose
Mesure des diagonales:
D (grande diagonale)=
Sévérité
DD
d (petite diagonale)=
D-d=
Normal
<3mm
Léger-Modéré
3-12mm
Modéré-Sévère
>12mm
non
Localisation
Examen du torticolis:
oui
Inclinaison
Rotation
Epaule surélevée
Corde cervicale
Pli cutané
Attitude
au repos
Palpation
SCM
Palpation
muscles cou et dos
(selon l'EVENDOL*)
Contractures
Douleur à la mobilisation
Test réflexe SCM
+
-
Mesures goniométriques (en degrés):
Droite
Gauche
Rotation active
Rotation passive
Inclinaison
Examen en faveur d'un torticolis:
*Echelle Evaluation Enfant Douleur
postural
musculaire
Traitements déjà entrepris:
oui
non
Détails (date, technique, réussite…)
Positionnel
Aménagement envt
Kinésithérapie
Orthétique
Autres
Projet des parents:
Projet MK:
Objectifs:
Axes de rééducation:
Moyens préconisés:
Mémoire fin d'étude 2015 IFMK de Limoges
"Pour une prise en charge optimale de la plagiocéphalie positionnelle et du
torticolis musculaire congénital:bilan, traitements et prévention par le masseur
kinésithérapeute"