Fiche d`inscription – Club Ado CDC FLTC VACANCES DE NOËL 2016

Assencières – Avant les Ramerupt – Bouy-Luxembourg – Brévonnes – Charmont sous Barbuise – Dosches –
Géraudot – Longsols – Luyères – Mesnil Sellières – Onjon – Piney – Pougy – Rouilly Sacey – Val d’Auzon
Fiche d’inscription – Club Ado CDC FLTC
Ø Date de clôture des inscriptions : le 09/12/2016 par mail à l’adresse
suivante : [email protected]
Ø Au-delà de cette date, l’inscription sera prise en compte en fonction des
places disponibles.
Ø Merci de prévenir le plus rapidement possible en cas de désistement par
SMS au 06 02 34 70 95.
VACANCES DE NOËL 2016
NOM :
Prénom :
Age :
NOM :
Prénom :
Age :
19 décembre
20 décembre
21 décembre
22 décembre
23 décembre
26 décembre
27 décembre
28 décembre
29 décembre
LE CLUB ADOS EST FERMÉ
30 décembre
*Pour les tableaux ci-dessus cocher le ou les jours de présence.
Ø Ne pas oublier pour les jeunes de vous munir de vos pièces d’identité afin
de justifier de votre âge pour les sorties.
Ø Respecter les horaires et les points de RDV (Piney à la Maison des
associations et Charmont-sous-Barbuise à la MJC)
Date : ____/____/ 2016
Signature :
2 bis, rue Louis HUSSON – 10 220 PINEY
Tél : 03-25-73-65-81 – Fax : 03-25-40-72-36 - Courriel : [email protected]
Site Internet : www.foretslacsterresenchampagne.fr