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4ème Séminaire Nord-Est
de Neuro-Oncologie
Vendredi 21 octobre 2011, Hôtel de la Paix, Reims BULLETIN D'INSCRIPTION MODALITES
Inscription au séminaire et au déjeuner : gratuite mais obligatoire avant le 10 octobre 2011
Merci de bien vouloir retourner votre bulletin d’inscription à l’adresse suivante :
Réseau ONCOLOR
6 avenue de Bourgogne - 54500 VANDOEUVRE-LES-NANCY
Fax : 03 83 59 85 16 - [email protected]
Renseignements : RRC ONCOLOR, Samia RHOUNI au 03 83 59 85 01
PARTICIPANT
‰ Mlle
‰ Mme
‰ M.
‰ Pr
‰ Dr
‰ DES/DESC
Nom : .............................................................................. Prénom : .........................................................................
Spécialité : ...............................................................................................................................................................
Etablissement : ............................................................... Service : .........................................................................
Adresse : ..................................................................................................................................................................
CP : .................................................Ville : ...............................................................................................................
Tél : .................................................... Portable : ...............................................Fax : ............................................
E-mail ( obligatoire * ) : ...............................................................@..........................................................................
*Votre confirmation d'inscription vous sera adressée par mail uniquement
DEJEUNER (sur inscription uniquement)
Souhaite s'inscrire au déjeuner :
‰ oui
‰ non
HEBERGEMENT
Si vous désirez une chambre d'hôtel à proximité du site, pensez à la réserver le plus tôt possible :
- Directement auprès de la centrale d'hébergement mise à votre disposition :
Agence BBA - Contactez Juliette : [email protected] - Tel : 01 49 21 55 97 - Fax : 01 49 21 55 99
ou complétez le formulaire en ligne sur www.netbba.com/oncolor/oncolor.php
- Directement auprès de l'hôtel de votre choix :
Sélection indicative des hôtels situés au centre ville de Reims :
HOLIDAY INN GARDEN COURT
46 rue Buirette
HÔTEL
HÔTEL
HÔTEL
HÔTEL
HÔTEL
29 rue Buirette
9 rue Buirette
41 Bd Foch
76 place Drouet d'Erlon
86 place Drouet d'Erlon
DE L'EUROPE
DE LA PAIX
DE L'UNIVERS
LE BRISTOL
CRYSTAL
03.26.78.99.99
03.26.47.39.39
03.26.40.04.08
03.26.88.68.08
03.26.40.52.25
03.26.88.44.44