FORMULAIRE D`ENREGISTREMENT DES PARTICIPANTS 2016

FORMULAIRE D’ENREGISTREMENT DES PARTICIPANTS 2016
Date des qualifications :
Lieu des qualifications :
IDENTIFICATION DU PARTICIPANT
Prénom :
Nom de famille :
Date de naissance :
Sexe :
ADRESSE
Adresse :
Ville :
Province :
Code Postal :
COMMUNICATION
Nom et prénom du père :
Cellulaire :
Nom et prénom de la mère :
Cellulaire :
Adresse courriel d’un des parents :
ENGAGEMENTS
Mon enfant sera présent à la conférence de presse
le jeudi 21 juillet 11 h 00 aux terrains de tennis de
l’Esplanade Financière Sun Life du Parc Olympique.
Les gagnants de chacune des catégories recevront
leur médaille sur le court central lors de la Coupe
Rogers, le lundi 25 juillet vers 18 h 15.
J’autorise mon enfant à être photographié et/ou
filmé et j’autorise la diffusion et la publication d’une
ou plusieurs photographie(s) ou vidéo(s) représentant mon enfant dans le(s) cadre(s) strictement
énoncé(s) ci-après :
• Mise en ligne sur le site Internet et les réseaux
sociaux de Tennis Montréal, de Tennis Québec,
de Tennis Canada et de la Coupe Rogers.
• Couverture médiatique de l’événement La Mini
Coupe Rogers auquel il participera.
Veuillez retourner le formulaire à :
Date limite d’inscription : 16 mai 2016