National Formulary GRP1631 F.qxp:TravelMedi

Comprendre vos garanties
Tirer pleinement parti de votre couverture de frais de médicaments
Votre programme de garanties collectives couvre les médicaments inscrits sur le Formulaire national. Bien qu’environ 85 % des
médicaments les plus souvent prescrits au Canada figurent sur cette liste, il peut arriver que votre médecin vous prescrive un médicament
qui ne s’y trouve pas. Il est important de bien comprendre cela, car les frais engagés pour les médicaments qui ne figurent pas dans le
Formulaire national sont remboursés à un taux moins élevé ou ne sont pas remboursés du tout (auquel cas vous aurez à payer la totalité
du coût du médicament). Le tableau ci-dessous donne la liste des médicaments les plus souvent prescrits qui ne figurent pas dans le
Formulaire national et suggère d’autres médicaments inscrits au Formulaire qui peuvent offrir une solution de rechange.
Comment cela fonctionne-t-il?
Prenez cette liste avec vous lorsque vous allez chez le médecin. Vous pouvez discuter avec lui du choix des médicaments qui vous sont
prescrits. Il peut arriver qu’un médicament prescrit par votre médecin ne soit pas remboursable, mais qu’un autre médicament ayant une
efficacité similaire soit inscrit au Formulaire et puisse constituer une solution de rechange. Si votre médecin ne connaît pas le Formulaire
national ou s’il veut plus de renseignements à ce sujet, il peut appeler la ligne d’assistance réservée aux médecins, au 1 866 645-2548.
Solutions de rechange suggérées au titre du Formulaire national
Médicaments ne figurant pas
dans le Formulaire national
Solutions de rechange inscrites
au Formulaire national
Frais remboursables à un taux inférieur ou non remboursables
Frais remboursables
Traitement de l’acné (oral)
Accutane, Diane-35/CyEstra-35, Minocin
Alesse/Aviane, érythromycine, tétracycline, Tri-Cyclen, Yaz
Traitement de l’acné (topique)
Peroxyde de benzoyle ≤ 5 %
Benzamycine gel; peroxyde de benzoyle >5 %, Clindoxyl;
Clindasol/Clindets tampons/Dalacin-T; Differin, vitamin A
Kératose actinique
Aldara, Zyclara
Efudex crème
Dépendance à l’alcool
Campral
Revia
Antidépresseurs
Cymbalta, Paxil CR, Pristiq
Celexa, Cipralex, Effexor XR, Paxil ordinaire, Prozac, Remeron,
Wellbutrin SR/XL, Zoloft
Agents antidiabétiques
Actos, Amaryl Avandamet, Avandaryl, Avandia, Diamicron,
Gluconorm, Glumetza, Januvia, Janumet, Onglyza, Starlix
Diabeta, Glucobay, Glucophage
Agents antifongiques
Diflucan comprimés de 50 mg et 100 mg/suspension orale,
Lamisil comprimé, Posanol suspension, Vfend comprimé
Lamisil crème/vaporisateur, Nizoral comprimé/crème, Sporanox
capsules/solution orale
Agents antifongiques (infection vaginale aux levures)
Diflucan capsules de 150 mg
Ecostatin ovule vaginale, Gynazole crème vaginale, Terazol
ovule/crème vaginale
Anti-infectueux
Avelox, Ceftin, Cipro/Cipro XL, Factive, Ketek, Levaquin,
Noroxin, Suprax
Amoxil, Biaxin, Ceclor, Cefzil, céfalexine, Clavulin, doxycycline,
érythromycine, pénicilline V, Pondocillin,
sulfaméthoxazole/triméthoprime, Zithromax
Agents anti-inflammatoires
Celebrex, Mobicox, Naprelan, Naprosyn E/SR, Relafen, Ultradol
Arthrotec, Motrin, Naprosyn, Voltaren ordinaire/à libération
soutenue
Gouttes ophtalmiques anti-inflammatoires
(opération de la cataracte)
AINS oculaire : Nevanac, Stéroïdes oculaires : Lotemax
AINS oculaire : Acular, Voltaren
Stéroïdes oculaires : Pred Forte, Maxidex, FML
Antimigraineux
Amerge, Axert, Fiorinal, Frova, Imitrex, Maxalt, Migranal, Relpax,
Stadol NS, Zomig
Agents anti-inflammatoires; AAS avec codéine 8 mg, 15 mg et 30 mg;
Cafergot; Sandomigran; Tylenol No. 1, 2 et 3
Antinauséeux
Anzemet, Cesamet, Emend, Kytril, Zofran
dexaméthasone, métoclopramide, Stemetil
Agents antiparkinsoniens
Azilect, Comtan, Duodopa gel, Sinemet CR
sélégiline, Sinemet, trihexyphénidyl
Antipsychotiques
Clozaril, Risperdal Consta injection, Seroquel XR, Zeldox, Zyprexa
Abilify, Fluanxol, Haldol, Invega ER, Risperdal, Seroquel
Traitement de l’asthme
Accolate, Singulair, Xolair
Advair, Alvesco, Flovent, Qvar, Pulmicort, Serevent, Symbicort
Hyperactivité avec déficit de l’attention/narcolepsie
Adderall XR, Biphentin CR, Concerta ER, Strattera, Vyvanse
Dexedrine comprimé, Dexedrine spansule, Ritalin, Ritalin SR
Énurésie nocturne
DDAVP vaporisateur nasal, Rhinyle solution nasale
DDAVP Melt/comprimé
Hypocholestérolémiants
Ezetrol, Niaspan
Bezalip SR, cholestyramine, Colestid, Crestor, Lescol/Lescol XL,
Lipidil EZ/Lipidil Supra, Lipitor, Lopid, Mevacor, Pravachol, Zocor
Antitussifs
Hycodan sirop
codéine sirop
Contraceptifs hormonaux
Evra timbre transdermique, Seasonale
Linessa, Marvelon, Orthocept, Yasmin, Avaine/Alesse,
Portia/Min-Ovral, Triphasil, Triquilar
Hormonothérapie substitutive
Activelle, Climara Pro, Estalis, Estracomb, Estraderm, Estradot,
Estrogel, PremPlus
Angeliq, Estrace, femHRT, Premarin, Prometrium
Traitement contre l’ostéoporose
Evista, Forteo, Miacalcin
Actonel, Didrocal, Didronel, femHRT, Fosamax, Premarin
Douleur
Duragesic/Duragesic MAT, Jurnista, OxyContin, Ralivia ER,
Tridural ER et Zytram XL
Dilaudid, Statex Percocet, Tylenol No. 2, 3 et 4
Hypertrophie de la prostate
Avodart, Proscar, Xatral SR
Cardura, Flomax CR/SR, Hytrin
Agents antisporiasiques (non topiques)
Amevive, Enbrel, Humira, Raptiva, Remicade, Soriatane, Stelara
méthotrexate, Neoral
Agents antisporiasiques (topiques)
Dovobet, Dovonex, Tazorac, Silkis onguent
Betaderm, Dermovate, Cyclocort, Dermatop, désonide,
désoximétasone, Elocom, fluocinonide, Halog, Hyderm, Kenalog,
Nerisone, Propaderm, Westcort
Polyarthrite rhumatoïde (modificateur de la maladie)
Arava, Cimzia, Enbrel, Humira, Kineret, Orencia, Remicade,
Rituxan, Simponi
méthotrexate, Plaquenil, Salazopyrin
Sédatifs (somnifères)
Imovane
Ativan, Restoril, Serax
Réducteurs d’acide gastrique
Losec, Nexium, Pantoloc, Prevacid capsule/Fastab, Tecta
Axid, cimetidine, Pariet, Pepcid, Zantac
Thérapie de remplacement de la testostérone
Androderm timbre transdermique, Androgel, Testim gel
Andriol capsules orales
Incontinence urinaire
Detrol LA/Unidet SR, Ditropan XL, Enablex, Trosec, Vesicare
Ditropan, Urispas
Nota : Ce tableau donne la liste des médicaments les plus souvent prescrits qui ne figurent pas dans le Formulaire national et suggère
d’autres médicaments inscrits au Formulaire qui peuvent offrir une solution de rechange. Cette liste n’est pas exhaustive et elle n’a pas
pour but d’indiquer de préférence pour l’un ou l’autre de ces produits. Les solutions de rechange indiquées ne sont pas nécessairement
interchangeables. La présentation des médicaments dans des classes thérapeutiques est purement illustrative et n’a pas pour objet de
donner d’indications quant à l’utilisation de ces produits.
Pour plus de renseignements
Pour obtenir la liste complète et à jour des médicaments couverts par votre régime, vous pouvez utiliser la fonction de recherche sur
les médicaments du site Web des Services aux participants de la Financière Sun Life, au www.sunlife.ca, ou communiquer avec notre Centre
de service à la clientèle en composant le 1 800 361-6212.
La vie est plus radieuse sous le soleil.
Les garanties collectives sont offertes par la Sun Life du Canada, compagnie
d’assurance-vie, membre du groupe Financière Sun Life.
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