Résumés - sfctcv

chirurgie cardiaque
Chirurgie de l’anévrysme de l’aorte thoracique
ascendante chez l’octogénaire
Monsef Hlal1, Paolo Porcu1, Vincent Bach1, Rachid Hacini1, Delphine Rhem4, Damien Bédague4,
Michel Durand2, 4, Aude Boignard3, Dominique Blin1, 2, Olivier Chavanon1, 2*
résumé
Mots clés : anévrysme, aorte thoracique ascendante, octogénaire, chirurgie cardiaque.
Objectif : la chirurgie cardiaque chez les octogénaires se pose de plus en plus fréquemment compte tenu de l’augmentation de l’espérance de vie.
Si la chirurgie coronaire et valvulaire est désormais bien étudiée, la chirurgie programmée de l’aorte ascendante reste encore une décision difficile à
prendre, car cette chirurgie lourde et préventive est rarement symptomatique. Nous faisons état dans ce travail de notre expérience dans la prise en
charge des anévrysmes de l’aorte thoracique ascendante chez les octogénaires.
Méthode : nous avons mené une étude rétrospective concernant les patients octogénaires opérés pour anévrysme de l’aorte thoracique ascendante,
entre février 2000 et août 2011. Nous avons recensé 20 patients d’âge moyen 82,5 ans ± 1,9 (80-87,8 ans). La réparation chirurgicale a consisté, 13 fois
en un remplacement de l’aorte thoracique ascendante et 7 fois en une intervention de Bentall.
Résultats : la mortalité hospitalière s’élevait à 5 %. La durée moyenne de séjour en réanimation des patients non décédés était de 3,8 j ± 3,3
(1-14 jours), leur durée moyenne d’hospitalisation postopératoire était de 11,7 j ± 5,8 (4-31 jours). La survie à 1, 5 et 8 ans est estimée respectivement
à 89,7 %, 68 % et 34 %.
Conclusion : pour des patients octogénaires sélectionnés, il est raisonnable de proposer une chirurgie de l’anévrysme de l’aorte ascendante, avec un
taux de mortalité hospitalière acceptable.
Abstract
Keywords: aneurysm, ascending thoracic aorta, octogenarian, cardiac surgery.
Objective: with the life expectancy increase, cardiac surgery among the octogenarians becomes more and more frequent. The coronary surgery and
valvular surgery are well studied. However, surgery of the ascending aorta is still debated since it is mainly preventive and rarely symptomatic. This
report reflects our experience in the treatment of the thoracic aorta aneurysms among the octogenarians.
Methods: we conducted a retrospective study about octogenarian patients operated for an aneurysm of the ascending thoracic aorta from February
2000 to August 2011. Twenty cases were identified. The average age of patients was 82.5±1.9 years (80-87,8 years). The surgery included 13 replacements of the ascending thoracic aorta, and 7 Bentall procedure.
Results: hospital mortality rate was 5%. The average length of stay in the intensive care (ICU) for surviving patients was 3.8 d.±3.3 (1-14 days). The
average length of stay for post-operative hospitalization was 11.7 d.±5.8 (4-31 days). Survival in the next 1, 5 and 8 years was estimated at 89.7%, 68%
and 34%, respectively.
Conclusion: surgery of the ascending thoracic aorta aneurysm can be recommended for selected octogenarian patients. Hospital total mortality rate
is acceptable.
1. Introduction
Compte tenu du vieillissement constant de la population, la
question d’une chirurgie cardiaque lourde chez les patients
âgés de plus de 80 ans se pose de plus en plus fréquemment.
Du fait de l’augmentation de l’espérance de vie des populations occidentales au cours des dernières décennies, on estime qu’en 2022, l’espérance de vie atteindra 80,2 ans pour
les États-Unis [1]. En France le nombre d’octogénaires accuse
une augmentation puisqu’au 1er janvier 2012, plus de 3,6 mil-
lions de Français âgés de 80 ans et plus ont été recensés [2].
Dans ces conditions, de plus en plus de patients octogénaires
sont proposés à la chirurgie cardiaque, avec des résultats à
moyen terme satisfaisants [1]. Le cas particulier de la chirurgie
de l’aorte, chirurgie lourde et préventive car rarement symptomatique, méritait que nous analysions nos résultats. Nous
faisons état dans ce travail de notre expérience dans la prise
en charge des anévrysmes de l’aorte thoracique ascendante
chez les octogénaires.
1. Service de chirurgie cardiaque, pôle cardio-vasculaire et thoracique, CHU Grenoble, France.
2. Université Joseph Fourier, Grenoble I, France.
3. Service de cardiologie, pôle cardio-vasculaire et thoracique, CHU Grenoble, France.
4. Service de réanimation cardio-vasculaire et thoracique, pôle anesthésie réanimation, CHU Grenoble, France.
*Auteur correspondant.
Les auteurs déclarent n’avoir aucun conflit d’intérêt en rapport avec la publication de cet article. Cet article est issu d’un mémoire d’AFS.
chirurgie thoracique Cardio-Vasculaire - 2013 ; 17(2) : 71-76
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