CLAN 2011 J DORE [Mode de compatibilité] - Santé

Journée inter-CLAN
inter
du Limousin
ETP en Cardiologie
Marie-Laure
Laure Boutant (infirmière)
Jocelyne Doré (diététicienne)
25 novembre 2011
CITATION
« Tu me dis, j’oublie »
« Tu m’enseignes, je me souviens »
« Tu m’impliques, j’apprends »
B
FRANKLIN
OBJECTIFS de la SESSION
Définir l’éducation thérapeutique
Définir les étapes de la démarche éducative
Présentation du programme
ETP des patients athéromateux
L’EDUCATION THERAPEUTIQUE
Que représente pour vous
l’éducation thérapeutique ?
Définition 1 de l’ETP
Définition OMS (1996)
Former le patient et sa famille pour leur permettre
d’acquérir des compétences permettant de mieux gérer
la maladie au quotidien, d’éviter les complications et de
mieux collaborer avec les soignants
Définition 2 de L’ETP
Guide méthodologique HAS
• L’éducation du patient ou ETP vise à aider les patients à acquérir ou
maintenir les compétences dont ils ont besoin pour gérer au mieux leur vie
avec une maladie chronique
• Elle fait partie intégrante et de façon permanente de la prise en charge du
patient
• Elle comprend des activités organisées, y compris un soutien
psychosocial, conçues pour rendre les patients conscients et informés de
leur maladie, des soins, de l’organisation et des procédures hospitalières,
et des comportements liés à la santé et à la maladie.
DEFINITION 2 de L’ETP (suite)
Guide méthodologique HAS
• Ceci a pour but de les aider (ainsi que leurs familles) à comprendre leur
maladie et leur traitement, collaborer ensemble et assumer leurs
responsabilités dans leur propre prise en charge dans le but de les aider à
maintenir et améliorer leur qualité de vie.
• « Une information orale ou écrite, un conseil de prévention peuvent être
délivrés par un professionnel de santé à diverses occasions , mais ils
n’équivalent pas à une éducation thérapeutique du patient. »
LES ETAPES
DE LA
DEMARCHE EDUCATIVE
Les 4 étapes de la démarche
éducative
• Elaborer un diagnostic éducatif
• Définir un programme personnalisé d’ETP avec priorités
d’apprentissage
• Planifier et mettre en œuvre des séances d’ETP individuelle ou
collective ou en alternance
• Réaliser une évaluation des compétences acquises, du
déroulement du programme
CITATION
« Ce n’est pas tant ce que les gens ignorent qui
causent des problèmes, c’est tout ce qu’ils savent et qui
n’est pas vrai. »
MARCK TWAIN
BILAN EDUCATIF PARTAGE
Dimension cognitive
Dimension psycho-affective
Dimension socio-professionnelle
Dimension bio-clinique
Projet de vie
BILAN EDUCATIF PARTAGE
DIMENSION BIO-CLINIQUE
BIO
• Maladie (nom, ancienneté, évolution, sévérité…)
• Traitement
• Problèmes de santé annexes et importants pour le patient
BILAN EDUCATIF PARTAGE
DIMENSION SOCIO-PROFESSIONNELLE
PROFESSIONNELLE
• Environnement familial et social
• Contexte professionnel
• Habitudes de vie (activités physiques et sportives, tabagisme,
addictions…)
• Vie quotidienne, loisirs
BILAN EDUCATIF PARTAGE
DIMENSION COGNITIVE
• Mécanismes de la maladie
• Rôles et principes d’action des médicaments
• Représentations de la maladie (fatalité, dénégation, refus…)
• Positionnement du patient
• Perceptions croyances
BILAN EDUCATIF PARTAGE
DIMENSION PSYCHO-AFFECTIVE
PSYCHO
•
•
•
•
Etape dans le processus d’acceptation
Situations de stress
Personnalité
Statut marital-génosociogramme
génosociogramme-liens familiaux, soutien,
personnes ressources pour le patient
• Expérience de la maladie et des traitements
• Expériences antérieures de l’éducation
• Relations entretenues avec le médecin traitant
BILAN EDUCATIF PARTAGE
PROJET DU PATIENT
• Projet à court, moyen, long terme
• Facteurs limitant
• Facteurs facilitant
• Objectifs formulés par le patient
• Aides souhaitées
Les ATELIERS du PROGRAMME
• Atelier connaissance de la maladie
• Atelier connaissance du traitement
• Atelier alimentation
• Atelier activité physique
• Atelier tabac
• Atelier photo langage en cours d’élaboration (faire verbaliser au
patient ses représentations / collaboration IDE - Psychologue)
EVALUATION
Evaluation des compétences se fait en entretien individuel
à distance
SAVOIR (malade dépendant, ce qu’il souhaite savoir)
SAVOIR FAIRE
SAVOIR ETRE
L’ETP en cardiologie
C’est un personnel motivé, formé (décret de juillet 2010), sans
création de poste avec une activité de soins classique
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•
3 médecins
1 CSS et 1 CS
5 IDE
4 MK
1 Diététicienne
1 Psychologue
1 Pharmacienne et un interne en pharmacie
1 secrétaire
ETP dans le champ des maladies
chroniques
La maladie chronique,
c’est un cahier des charges, lourd pour le patient
Qui nécessite « pour le patient » :
- Un nécessaire apprentissage
- Des nouvelles compétences à acquérir
Qui constitue un défi pour le soignant
- Une nécessaire éducation et accompagnement du patient
- Des nouvelles compétences à acquérir
L’ETP en cardiologie
• Projet validé par l’ARS, juridiquement obligatoire pour faire de
l’ETP et obtenir des crédits.
• Projet validé pour 50 patients, actuellement 80 à 100 patients
par an, avec liste d’attente.
• Le recrutement se fait actuellement sur l’unité de réadaptation
ambulatoire du service de cardiologie
CITATION
« Il écoute, mais entend-t-il
entend
?»
« Il entend, mais comprend-t-il
comprend
?»
« Il comprend, mais applique-t-il
applique
?»
« Il applique mais pour combien de temps ? »
Konrad Lorentz