recueil de l`offre en stage pour les etudiants hes soins infirmiers

RECUEIL DE L'OFFRE EN
STAGE POUR LES ETUDIANTS
HES SOINS INFIRMIERS
Carte d'identité
Nom de l'institution :
CHUV : Centre hospitalier universitaire vaudois
Nom du service :
ORL : Oto-Rhino-Laryngologie
Coordonnées : (adresse, téléphone, mail, site Internet, etc.)
CHUV
Bugnon 46
1011 Lausanne
Tél. : 021 / 314 26 50
Fax : 021 / 314 26 46
Mission principale :
Ce service prend en charge des patients convoqués ou admis en urgence pour des
affections de la sphère ORL. Ces affections sont d’origine oncologique, traumatique ou
infectieuse et nécessitent le plus souvent une intervention chirurgicale. Intervention simple
dans le cas de la réduction d’une fracture de la mandibule, d’une septorhinoplastie ou d’une
amygdalectomie ; majeure dans le cas d’une intervention suite à une pathologie oncologique
(pharyngo-laryngectomie fonctionnelle, pharyngo-laryngectomie totale, glossectomie). De
telles interventions peuvent nécessiter une reconstruction par la mise en place de lambeaux.
Des patients sont aussi admis pour des traitements de radiothérapie.
Spécificités :
 Une prise en charge pré-opératoire personnalisée pour des interventions majeures
de la sphère ORL : information et enseignement
 Des soins post-opératoires avec rééducation : déglutition et phonation, alimentation
par sonde
 Soins et surveillance respiratoire : canule, physiothérapie respiratoire, sevrage
de canule, trachéotomie
 Une prise en charge globale et une écoute active du patient par une
équipe pluridisciplinaire centrée sur la qualité de vie du patient
 L’accompagnement des patients en fin de vie par une équipe soignante sensibilisée
à cet effet
 Des liens étroits avec les partenaires de l’Unité de nutrition clinique
 Le soutien psychologique du patient tout au long de son parcours. L’existence d’un
groupe de soutien pour les patients et leurs proches (animé par des collaborateurs du
service)
Service ORL janvier 2010/eb-mls-sa

L’orientation du patient dans des structures correspondant à ses besoins (CTR,
Soins palliatifs, réhabilitation)
Patientèle :
Patients (adultes) nécessitant des soins d’urgence.
Patients (adultes) venant pour une hospitalisation planifiée.
Patients ayant des problèmes de dépendance : tabac, alcool,
drogue.
Des problèmes sociaux, par exemple financiers ou de travail, ne sont pas rares. Les
relations avec le réseau extra-hospitalier sont fréquentes.
Les patients hospitalisés peuvent être confrontés à des situations infectieuses multirésistantes.
Type de patients en hospitalisation :
Type de patient
Soins, surveillance
technique
 Cancers de la sphère ORL  Soins de trachéotomie et
nécessitant
trachéostomie,
transcanulation, utilisation
une
des différentes canules,
intervention chirurgicale
canule de Guédel
et une hospitalisation de
longue durée
 Laryngectomie totale
 Aspiration oro/naso Dépendance à l’alcool et
pharyngée, trachéo/ou tabac
bronchique
 Chirurgie fonctionnelle et

Perfusions :
esthétique du nez
entretien, alim.
 Soins impossible
parentérale,
à domicile
liquémine, ATB,
 Sous effets secondaires
électrolytes,
de la radio-chimiothérapie
vasodilatateurs
 Infections bactériennes
 Injections IM – SC –
ou virales de la face
IV, PAC
 Angine à répétition
 Prises de sang veineuses
 Diminution de l’état
périphériques ou par PAC
général
 Soins et surveillances
 Dyspnée aiguë
de
l’alimentation
 Perte de poids, cachexie
(entérale, parentérale)
 Endoscopie pour pose de
et régimes
stent bronchique, trachéal  Sondes d’alimentation
ou œsophage
PEG, GPR, SNG,
 Chirurgie d’avancement
jéjunostomie
de la mâchoire
 Sonde vésicale et diurèse
Polytraumatisé de la route,
 Pansement de fermeture
du travail, de sport avec :
de trachéotomie, tiersch,
 Trachéotomie
prise de lambeau
 Troubles cardiaques,
chinois, prise de péroné,
respiratoires, rénaux,
prise de crête iliaque,
diabète
 Drainage : redon,
 Délirium tremens aigu,
penrose,
états d’agitation
easyflow,
nécessitant une
Jackson-Pratt
Service ORL janvier 2010/eb-mls-sa  Bilans complets ou
Soins infirmiers
 Nursing et prévention,
selon les 14 besoins de
Virginia Henderson
 Applications externes de
glace pour décongestion
 Enseignements
spécifiques au service
(CIPO : consultation
infirmière pré-opératoire,
amygdalectomie, tube de
Celestin)
 Soutien psychologique et
physique, relation d’aide
 Accompagnement en fin
de vie
 Tenue des dossiers
infirmiers (selon règles
T.C.)
 Application des
prescriptions médicales
 Utilisation du
Compendium, intranet
 Travail en
multidisciplinarité avec
les logos, diète, inf. de
liaison
 Anticipation des soins
 Gestion des imprévus et
repérer les priorités
 Situations d’urgence
 Cadre conceptuel : V.
Henderson, modification
de l’image de soi –
regard des autres
surveillance permanente
 Tentamen














partiels
 Relation d’aide au patient
Physio. resp.,
et à la famille
oxygénothérapie,
 Moyens de communiquer
aérosols, inhalation,
saturation O2, inspiron,
vapeur froide, inspirex,
Bullow
Surveillance de
lambeau, tiersch,
pupilles,
Surveillance antalgie
Contrôle signes vitaux
(pouls, tension artérielles,
T°, poids, saturation)
ECG
Ttt préventif de la
radiothérapie
Soins de confort au
patient en fin de vie
Soins de bouche
(Nabic, gargarisme
contre les aphtes,
alcalin, mycostatine,
Hextril, buccotantum
Soin de stent oesophagien
Gouttes : auriculaires,
collyres, nasales
Pommades
oculaires, cutanées
Soins de nez
Connaissance
des médicaments
Gestion des isolements
Type de patients en soins continus
Type de patient
Soins techniques,
surveillance
 Antalgie, surv. pour
 Surveillance des
péridurale, PCA
lambeaux, Doppler
 Patient postopératoire immédiat,
 Surveillance respiratoire :
nécessitant des
BPCO, SAS appareillé
surveillances
 Drains thoracique,
rapprochées aux 30
lombaire
min ou aux heures
 Monitoring cardiaque
sur des interventions
 Soins et surveillance de
de cancers ORL
trachéotomie en post-op
lourdes, telles que
immédiate
des reconstructions

Antalgie, analgésie
par des lambeaux
 Complications du post-op
Service ORL janvier 2010/eb-mls-sa
Soins infirmiers


Patient instable sur
le plan
hémodynamique,
cardiaque et
respiratoire.
Delirium tremens
immédiat
 Protocole de réanimation
 Ouverture et réfection du
1er pansement
 1ère transcanulation
(médecin)
Liste des affections/pathologies
Cancers de la sphère ORL, angines à répétition, fracas faciales, effets secondaires de
la radiothérapie (ostéoradionécrose), chirurgie maxillo-faciale (esthétique et
fonctionnelle)
Provenance des patients :
Policlinique ORL ou maxillo-faciale, urgences, hôpital de jour/endoscopie, chirurgie
ambulatoire, bloc opératoire, transfert venant de différents hôpitaux
DMS : (durée moyenne de séjour)
Entre 6 et 7 jours (2009)
Organisation du service
Localisation/géographie :
BH 12
Nombre d'unités :
2 + soins continus
Nombre de lits :
33
Particularités du service :
Présence d’une unité de soins continus
Service ORL janvier 2010/eb-mls-sa
Liens fonctionnels avec
: En interne :
Médecins, physiothérapeutes, infirmière de liaison, diététiciennes, logopédistes, assistant
social, aumôniers, bloc opératoire, service d’endoscopie, service de chirurgie ambulatoire,
policlinique ORL, transporteur attitré pour l’ORL, pédicure, psychiatrie, unité de soins palliatifs,
consultation stop tabac.
Le réseau externe :
EMS, CMS, CTR, psychiatrie, LVCA, autres hôpitaux, Fondation
Equipement, matériel spécifique du service :
Sondes d’alimentation : SNG , PEG, GPR, jéjunostomie. Canules : Shilley, Rush, matériel
ATOS (canules siliconées), PAC, venflon. Physiothérapie : vapeur froide/chaude, aérosols,
inspiron, aspirations.
Moyens pédagogiques spécifiques mis à disposition dans le service :
Classeur d’intégration
Classeur d’encadrement des étudiants
Cours d’oto-rhino-laryngologie volume I et II
Cartothèque : référentiel des soins
Classeur sur l’alimentation
Classeur sur l’alcoolisme
Films /vidéos
Classeur maxillo-facial
Document suivi des plaies, schéma de la douleur
Encadrement
ICS :
Lina Martignier
742 680
ICUS :
Roselyne Hervé, unité de l’orlh
[email protected] 079 556 71 65
Sandrine Araujo, unité des soins continus [email protected] 079 556 75 72
Praticienne-formatrice : 021/314.26.50
Emilie COLLADO [email protected]
Audrey GAGNAIRE [email protected]
Autres collaborateurs-ressource
Infirmière diplômée en nutrition clinique : Gaetanne Deplechin
Infirmier référent PRN : Denis Leroux
Infirmières référentes en soins palliatifs : Anne-Catherine Delafontaine Infirmière
clinicienne : Evelyne Bourquin
Service ORL janvier 2010/eb-mls-sa
Infirmières référentes pour cours de réanimation : Sandrine Araujo
Infirmière référente pour les transmissions ciblées : Karine Topolewski
4 EHASI et 3 aides-soignantes de référence pour le processus d’alimentation (ProAlim)
1 assistante en soins et santé communautaire : Ana Da Silva Furtado Vaz
1 assistant en soins et santé communautaire en formation : Christophe
Bezert 1 matériologue : José Manuel Perez
Dotation infirmière : (poste de travail)
ICS
0.5 EPT
ICUS
1.9 EPT
ID
34.2 EPT
ASSC , AS, EHASI 9.5 EPT
Autre personnel spécifique :
2 Employées de desk
Offre en formation
Compétence 1
Note Concevoir, réaliser, évaluer des prestations infirmières en partenariat avec la
0123 clientèle :
4
en définissant, avec les acteurs impliqués, un projet de soins et les moyens pour
4
le mettre en œuvre.
4
en intégrant les nouvelles connaissances et méthodes adaptées aux soins
infirmiers dans l'activité professionnelle.
4
en évaluant et créant des conditions permettant le soutien et la suppléance dans
les activités de la vie quotidienne.
4
en accompagnant la clientèle dans les situations de crise et dans la période de fin
de vie.
4
en utilisant des réponses différenciées dans ses interventions éducatives, préventives,
diagnostics et thérapeutiques.
4
en élaborant et en proposant des actions d'éducation à la santé, de réadaptation
fonctionnelle et de réinsertion sociale.
4
en créant des conditions qui garantissent le respect des dimensions
légales, déontologiques et éthiques.
Moyens mis à disposition
Compétence 2
Note Construire, avec la clientèle, une relation professionnelle dans la perspective du
0123 projet de soins :
4 4
en considérant l’histoire et le contexte de vie de la clientèle comme déterminant de la
Service ORL janvier 2010/eb-mls-sa
situation et du projet de soins.
4
en intégrant les caractéristiques propres aux situations relationnelles asymétriques
(âge, état de santé, situation sociale, etc.).en s’impliquant personnellement dans le
respect de l’altérité du client.
4
en mettant en œuvre des capacités de communication verbale et non verbale.
4
en mettant en place et en maintenant le(s) cadre(s) nécessaire(s) au travail relationnel.
4
en offrant l’espace et le temps qui permettent d’accompagner la recherche et
la construction du sens de l’expérience de vie par le client.
4
en utilisant le geste et les soins au corps comme médiateur et support de la relation.
4
en faisant valoir, dans l’équipe interdisciplinaire, les intérêts du client.
Moyens mis à disposition
Compétence 3
Note Promouvoir la santé et accompagner la clientèle dans son processus de gestion de
0123 la santé :
4 4
en évaluant la situation aux déterminants de la santé.
4
en initiant et en participant à des actions visant à favoriser la santé communautaire.
4
en favorisant chez le client l’expression d’une demande et en l’aidant à la clarifier.
4
en utilisant des approches pédagogiques personnalisées et en tenant compte
des caractéristiques identifiées chez le client.
4
en cheminant avec le client dans la recherche et l’application de solutions adaptée.
Moyens mis à disposition
Divers enseignements et informations de prévention (tabagisme, OH, trachéotomie,
laryngectomie totale, sondes d’alimentation par SNG, PEG, GPR, hygiène (radiothérapie),
aérosols, CIPO
Compétence 4
Note Evaluer sa pratique professionnelle afin d’ajuster, de développer et de
0123 conceptualiser ses interventions :
4 4
en recourant au jugement clinique pour analyser et interpréter les situations de soins.
4
en ayant recours à la réflexion dans l’action et sur l’action.
4
en se référant à un corpus de connaissances professionnelles actualisées et propre
au champ disciplinaire infirmier.
4
4
en actualisant régulièrement et systématiquement ses connaissances
professionnelles.
en se référant au cadre déontologique, éthique et légal et en participant à son
développement.
Service ORL janvier 2010/eb-mls-sa
Moyens mis à disposition
Documents dans le service, dossiers médicaux, dossiers de l’infirmière de liaison
Auto-évaluation des étudiants et évaluation avec référents et PF
Travail grâce à la réflexivité
Compétence 5
Note Contribuer aux recherches conduites par des chercheurs en soins infirmiers et
0123 participer à des recherches interdisciplinaires :
4
en proposant des projets de recherche prioritairement issus des problématiques
1
de terrain.
1
en respectant les principes éthiques liés à la recherche.
4
en utilisant des méthodes de recherche adaptées à la problématique. PRN, M&M,
chutes, T.C.
1
en participant à la production des connaissances infirmières basées sur
des fondements scientifiques.
1
en veillant à la diffusion et à l’utilisation des résultats de la recherche.
Moyens mis à disposition
Internet, bibliothèque interne, ORL réseau, documents interne au service
Compétence 6
Note Mener des actions de formation auprès des étudiants en soins infirmiers, des pairs
0123 et des acteurs du système socio-sanitaire :
4 1
en démontrant et en explicitant son expertise en soins infirmiers.
1
en organisant des actions de formation en fonction des besoins des personnes.
1
en encadrant les étudiants en soins infirmiers dans la réalisation de leurs prestations.
1
en accompagnant les professionnels des soins et les stagiaires nouvellement
arrivés dans le lieu de soins et en participant à leur évaluation.
1
en accompagnant et en soutenant les personnes dans les processus de changement.
2
en s’appuyant sur les ressources de ses partenaires professionnels.
Moyens mis à disposition
Auprès des étudiants, des pré stagiaires, étudiants d’été, assistants en soins
Compétence 7
Note
Collaborer au fonctionnement du système de santé :
0123
4 3
en orientant la clientèle dans ses démarches et son utilisation du système de santé.
3
en contribuant de manière adéquate aux différents réseaux qui le composent.
4
en recourant aux prestations et compétences des autres professionnels.
Service ORL janvier 2010/eb-mls-sa
en participant au développement du réseau par ses propositions, innovations et
questions.
en situant les réflexions relatives au système de santé dans leur contexte
socioculturel, économique et politique.
3
en assumant ses prestations, ses prises de position et ses décisions.
Moyens mis à disposition
Travail en collaboration avec les logos, physio, diète, assistant social, infirmière de liaison,
consultant, médecins
Organisation de retour à domicile dans des situations complexes et simple
Compétence 8
Note
Participer aux démarches qualité du système socio-sanitaire :
0123
4
3
en évaluant la qualité des soins et l’efficience professionnelle.
1
en développant et en adaptant des démarches, outils, méthodes et
techniques d’évaluation de la qualité.
3
en prenant en compte la satisfaction objective et subjective de la clientèle.
3
en intégrant, dans sa pratique, les résultats et propositions des démarches qualité du
système socio-sanitaire.
Moyens mis à disposition
Pro Alim, transmissions ciblées
Compétence 9
Note S’impliquer par son discours et ses actes, dans le développement et l’explicitation
0123 du rôle infirmier :
4
en assumant les responsabilités liées à l’exercice du rôle infirmier, autonome et
4
délégué.
4
en défendant des conditions de travail favorables à un exercice professionnel
de qualité.
en participant aux processus décisionnels concernant le domaine de la santé.
4
en affirmant le point de vue infirmier dans les prises en charge interdisciplinaires.
en communiquant le point de vue infirmier dans des manifestations
interdisciplinaires (congrès, symposium, publications, etc.).
Moyens mis à disposition
Prise de conscience des différents rôles infirmiers et travail sur les limites des étudiants
professionnels et personnels
Conditions préalables posées à l'étudiant
L’étudiant doit prendre contact (téléphone, mail) avec la/le PF avant le début de son stage
Service ORL janvier 2010/eb-mls-sa
L’étudiant doit envoyer au PF ses objectifs de stage avant le début de celui-ci.
Notions ou connaissances théoriques selon degré d’études en lien avec le
stage Notion théorique du travail de délégation et supervision pour les 3e et 4e
année
Liste des stages effectués et liste des soins acquis (feuille à remplir durant le 1er jour de
stage) Facultatif : l’étudiant peut prendre rendez-vous, avec la PF, pour venir visiter le
service.
Nombre d'étudiants accueillis par année :
6 – 9 /année
Maximum par période de stage :
2
Informations complémentaires
Horaires :
7 h 00 à 16 h 00 /10h 00 à 19 h 00
Repas :
30 min
Blouses :
Fournies par l’établissement
Logement :
Transports publics :
Metro M2
Divers :
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