STRESS

Sessions Santé et Sécurité FFB
19 Octobre 2009 (Sarthe)
23 Octobre (Mayenne)
20 Novembre (Vendée)
26 Novembre (Loire Atlantique)
27 Novembre (Maine et Loire)
Le Stress
Dr Fanny Chollet – Médecin du Travail SMIEC Cholet
Jean-Michel BACHELOT – CRAM PL
Dr BESNEUX – AMEBAT
Présenté en Mayenne par le Dr CAILLON SATM Laval
avec Jean-Michel BACHELOT –CRAM PL .
1
Première partie : Aspect Médical du STRESS
Illustration avec les résultats d’une Thèse :
« Risques psychosociaux chez les conducteurs de travaux du BTP :
études collective et individuelle. »
Deuxième partie : Démarche de Prévention
2
Le stress au
travail
Film
« le démasquer pour le
prévenir »
sensibilisation aux
conséquences du stress
3
Aspect Médical
du STRESS
4
Animation INRS
Les mécanismes du
STRESS au travail
5
Définition du stress
Agence
Européenne
BILBAO
A
Perception qu’une
personne a des
contraintes que lui
impose son environnement
B
Perception qu’elle a de
ses propres ressources
pour y faire face
Le stress est subi si A > B
6
Définition du STRESS
7
Stress Ponctuel
Stress chronique
Les conséquences sur la santé
8
Alarme
Résistance
Epuisement
9
Répercussions psychosomatiques du
stress
T1 : Adrénaline
T2 : Glucocorticoides
Troubles du sommeil,
irritabilité, anxiété
Pathologies cardiovasculaires
Prise de poids,
hyperglycémie,
diminution des défenses
immunitaires
Troubles digestifs
Troubles musculosquelettiques
10
Illustration Thèse
Questionnaire : 90 conducteurs de travaux du BTP
interrogés
80 % en Equilibre Santé/Travail
20 % en Equilibre Précaire Santé/Travail
80
72
Nombre de questionnaires
70
60
50
40
30
17
20
10
0
1
Equilibre
rompu
Déséquilibre
0
Equilibre
précaire
Equilibre
Diagnostic
11
Questionnaire SATIN
Questionnaire SATIN de l’INRS :
1ère partie (Présentation) : Mot d’accueil, Données
administratives et Conclusion médicale du Médecin du Travail
2ième partie (Pôle Santé) : Sommeil, Symptômes, Stress et
Hygiène de vie
3ième partie (Pôle Travail) : Exigences et ressources perçues,
composantes du travail
4ième partie (Pôle Social) : Interactions sociales
Rempli anonymement, en 6 minutes en salle d’attente, à
l’occasion de leur consultation médico-professionnelle (visite
médicale).
12
Diagnostic Général
80
72
Nombre de questionnaires
70
60
50
40
Origine du non équilibre :
30
17
20
10
0
18
1
0
16
16
Equilibre
rompu
Déséquilibre
Equilibre
précaire
Diagnostic
Equilibre
14
12
10
8
Conclusion du Médecin
6
4
2
1
1
0
personnelle
professionnelle
professionnelle autre
psychosociale
13
Exemple 1: Symptôme = Douleurs
DOULEURS
dos / cou
15
39
bras
53
jambes
27
37
0%
10%
20%
1 ou 2 fois / 6 mois
6
24
27
tête
jamais
17
45
digestion
7
18
7
23
23
30%
40%
50%
1 ou 2 fois / mois
10
8
5
7
5
9
20
60%
70%
80%
1 ou 2 fois / semaine
8
90%
2
1
100%
tous les jours
14
Exemple 2 : Risque Cardio-vasculaire
Etude de poste : Cardiofréquencemétrie
15
Détail :
16
Démarche de
prévention
17
LE TRAVAIL
Lorsque l’organisation permet :
-Le libre jeu du fonctionnement mental
- l’autonomie
- et la coopération, coordination des salariés
Amélioration de :
Diminution de :
La productivité
La qualité
L’Absentéisme
Le Turn-over
Reconnaissance
Plaisir au travail
Construction de la santé
Maintien de l’identité
18
Décompensation
psychique
Epuisement
Burn out
Décompensation
somatique
Addictions :
(alcool, tabac, travail)
Vécu de tension(Stress),
Phase d’adaptation
Phase de résistance
Fatigue
Souffrance infra clinique
et défenses :
- Individuelles
- collectives
Organisations pouvant occasionner des pathologies
LE TRAVAIL
19
ALERTE
VECU DE TENSION
AU TRAVAIL
FATIGUE
SOUFFRANCES
DEFENSES
ACTION
Transformer l’organisation vers :
- Libre jeu du fonctionnement mental
- Autonomie
- Coopération, coordination
Meilleure productivité
et qualité
Absentéisme
Turn-over
Construction santé
Maintien de l’identité
20
Facteurs de stress
S’interroger sur les sources du
stress au travail, c’est une
1ère étape pour le prévenir…
Brochure ED973 (page 4)
Brochure ED6011 (page 21)
Accord national interprofessionnel du 02/07/2008
21
Facteurs de stress
Situation macro-économique
Risque de délocalisation
Instabilité de l’emploi
Importance de la concurrence
Evolutions sociologiques
Introduction massive des NTIC
Agressivité de la clientèle
sur-responsabilisation : « orientation client »
22
Communications téléphoniques
Entreprise
d’intérim
Concurrent
1
Chef d’équipe
5
1
Locatier
1
2
3
Entreprise
4
Conducteur de
Travaux
?
1
18
2
1
2
Perso
6
Clients
Autre Conducteur
de Travaux
23
Le cercle vicieux du téléphone portable
Messagerie du Conducteur
de Travaux
Interlocuteur
Conducteur de
Travaux
Messagerie de
l’interlocuteur
24
Conduite à risques : conversation au
volant
Risque routier par réduction du champ visuel :
25
Facteurs de stress
Organisation du travail
Surcharge ou sous-charge
Exigences contradictoires (qualité/quantité)
Dépassement excessif et systématique des horaires
Interruptions fréquentes dans le déroulement du
travail
Management
Imprécision des missions
Management peu participatif
Mise sous pression systématique qui ne doit pas
constituer un mode de management
Degré d’autonomie
26
2- Pôle Travail
5.00
4.50
4.00 3.62 3.8 3.64
3.50
3.00
4.08 4.14
4.07
3.92
3.83 3.82
3.91
3.67
3.74
3.74
3.6
3.52
3.23
3.10
2.86
2.50
2.00
en
vir
on
ne
m
en
tp
hy
en
siq
vir
on
ue
ne
m
en
th
or
um
ga
ai
ni
n
sa
tio
n
du
tra
va
il
co
m
pé
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st
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n
te
m
po
re
lle
en
vir
on
ne
m
en
t(
da
ns
l'e
ns
em
bl
e)
1.50
1.00
BAT SO
BAT GO
TP
27
Organisation du travail
gestion matériel 1
informations entreprise
5
instructions
4
41
42
4
prises de décision
4
travail, en général
7 0
32
56
50
25
51
50
28
43
13
10 2
26
50
positionnement international 2
11 1
30
52
quantité travail 2
organisation travail
35
40
28
63
30
11
30
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100
%
contribue à épanouir convient fais avec convient pas contrarie fortement
28
Contraintes temporelles
interruptions 1
15
délais 1
50
27
travail en urgence 1
25
nombre heures 2
33
0%
10% 20%
contribue à épanouir
convient
16
45
13
3
48
11
4
41
30% 40%
fais avec
6
50% 60%
9
70% 80%
convient pas
3
90% 100%
contrarie fortement
29
Efforts requis
contrôle des
1
émotions
11
33
efforts de réflexion 2 6
efforts physiques
43
31
0%
40
35
32
10% 20% 30% 40%
très facile
5
facile
4
21
5 1
50% 60% 70% 80% 90% 100%
ni facile, ni dur
dur
très dur
30
Facteurs de stress
Relations du travail
Insuffisance de communication
- concernant les orientations et les objectifs de
l’entreprise
- entre les acteurs de l’entreprise
Incertitude quant à ce qui est attendu au travail
Manque de soutien de la part des collègues et/ou du
supérieur hiérarchique
Exposition à un comportement abusif
Environnement matériel
Conditions et environnement de travail :
- Exposition au bruit, à la chaleur
- Manque d’espace
- Exposition à un environnement agressif
31
Contraintes physiques
température
5
qualité matériel
luminosité
67
12
62
5
68
niveau sonore 3
aspect
62
5
0%
14
10%
contribue à épanouir
20%
30%
convient
40%
fais avec
14
20
16
10
25
64
21
50%
60%
70%
convient pas
80%
22
0
0
90% 100%
contrarie fortement
32
Les étapes d’une
démarche de prévention
de souffrance au travail
STRESS : ED 6011
33
DEMARCHE DE PREVENTION
Document Unique
Débat autour des
conditions de travail
Demande des acteurs
de l’entreprise
Signes d’alerte
Problème repéré par les
préventeurs externes
Pré-diagnostic de la situation
(en interne ou en externe)
Mesures
Immédiates de
prévention
1. Constitution d’un groupe «projet »
2. Diagnostic approfondi
Prise en
charge des
salariés en
souffrance
3. Restitution des résultats
4. Élaboration d’un plan d’action
5. Mise en oeuvre
6. Suivi
34
Démarche corrective
Grille d’indicateurs INRS
Fonctionnement de l’entreprise
et
Santé au travail
Brochure INRS ED 6012 (pages 42-43)
35
Grille d’indicateurs INRS
- partie fonctionnement
de l’entreprise 1
2
3
4
5
6
–
–
–
–
–
–
Temps de travail
Mouvement du personnel
Activité de l’entreprise
Relations sociales
Formation et rémunération
Organisation du Travail
36
Grille d’indicateurs INRS
- partie santé au travail 1
2
3
5
6
– Accidents du travail
– Maladies professionnelles
et 4 – Situations graves et dégradées
– Stress Chronique
– Pathologies diagnostiquées et prises en
charge
7 – Activité du Service de Santé au Travail
37
Indicateurs Liés à la santé
5. Stress chronique
5.1 Symptômes physiques
Migraines et maux de tête
Troubles du sommeil
Symptômes digestifs
Malaises sur le lieu de travail
5.2 Symptômes émotionnels
Crises de nerfs ou crises de larmes sur le lieu de
travail
Sentiments de mal-être ou souffrance attribuées au
travail
5.3 Recours à des substances psychoactives
La consommation de médicaments psychoactifs
Les conduites addictives
38
Substances psychoactives
consommation d'alcool
Tabac
Alcool
Médicaments
Drogues
nulle ou
importante
presque
1%
16%
moyenne
37%
modérée
46%
tabagisme
prise médicamenteuse
non
34%
oui
37%
j'ai arrêté
29%
oui
27%
non
73%
39
Interprétation de ces Indicateurs
Evolution dans le temps :
Calcul sur 3 ans par exemple
Comparaison à des données
nationales ou professionnelles
Cumul des indicateurs dégradés
Ex : Turn-over, sanctions disciplinaires,
accidents et visites spontanées au
médecin en hausse
40
VIDEO
« Un mauvais plan »
Film OPPBTP
15 minutes
41