Nouveau membre - Tennis Club Wiltz asbl

Tennis Club Wiltz a.s.b.l.
Nouveau membre – Données Administratives
Type de cotisation :
⃝Couple
⃝ Adulte
⃝ Enfant (jusqu’à 12 ans)
⃝ Etudiant
⃝ Membre non joueur
Nom:
Prénom :
Adresse :
Code Postal :
Localité et Pays:
Sexe : M ⃝
Date de naissance :
F⃝
Nationalité :
Téléphone :
E-Mail :
Tarifs pour la saison 2016 :
Couple
Adulte
Etudiant
Enfant (jusqu’à 12 ans)
Membre non joueur
140 €
75 €
40 €
25 €
25 €
Si vous désirez devenir nouveau membre du T.C. Wiltz, veuillez s.v.p. remplir ce formulaire et le
remettre par mail ou voie postale au T.C. Wiltz.
Pour des informations supplémentaires veuillez contacter
M. Frédéric Bouchez au 621 24 02 96 ou
M. Tommy Schaus au 691 73 75 84 ou
M. Albert Roussel au 95 71 22.
Le Comité du T.C. Wiltz
Adresse de correspondance :
Tommy Schaus
12, rue du Genêt
L-9545 Wiltz
E-mail : [email protected]
Website : www.tcwiltz.lu
Tel. Clubhouse : 26 95 31 57