AutorisAtion de rÉnoVAtion de FAÇAde

Transcription

AutorisAtion de rÉnoVAtion de FAÇAde
Autorisation de RÉNOVATION DE FAÇADE
Je soussigné ....................................................................................................................................................................................
demeurant à: L-..............................................................................................................................................................................
rue................................................................................................................... No.............................................................................
tél.: ....................................................................................................................................................................................................
vous prie de bien vouloir m’autoriser à rénover la façade de mon immeuble sis à
L-........................................................................................................................................................................................................
rue................................................................................................................... No.............................................................................
Travaux prévus: .....................................................................................................................................................................
TONALITÉS (Marque de peinture, No)
FOND
SOCLE
CORNICHE
ENCADREMENTS
Je sollicite en outre l’allocation d’un subside prévu par le règlement communal régissant la matière.
Mon compte en banque: IBAN: ................................................................................................................................................
Wiltz, le ................................................................. Signature:......................................................................................................
CASE Réservée à L’ADMINISTRATION
Travaux conformes à l’article 1 du règlement? .............................................................................................................
1) IMMEUBLES Situés DANS LES ZONES DE PROTECTION DU NOYAU HISTORIQUE
a) Renouvellement de l’enduit: m2...................... à 2,50 € =................................................................................... €
b) Décapage de l’ancien enduit avec renouvellement, nettoyage et traitement des pierres de taille:
m2 .......................................................................... à 10,00 € = ................................................................................ €
c) Autres travaux (volets, fenêtres en bois à croisillons, remplacement de pierres de taille).
La facture est jointe. Description: .............................................................................................................................
Subside alloué: 20 % de........................................................................... € = ........................................................ €
d) Enseigne en fer forgé:
Coût de l’installation: ...................................................... €, subside alloué: ...................................................... €
TOTAL DU SUBSIDE Alloué: .............................................................................................................................. €
2) IMMEUBLES Situés EN-DEHORS DU NOYAU HISTORIQUE
Renouvellement de l’enduit ou remise en peinture:
m2 ................................................................................ à 2,00 € =.................................................................................. €
Wiltz, le ........................................................ L’ingénieur technicien: ..........................................................................
Commune de Wiltz
Administration communale • Service technique • Grand-Rue 2 • L-9530 Wiltz • www.wiltz.lu
BP 60 • L-9501 Wiltz • Tél.: (+352) 95 99 39 1 • Fax: (+352) 95 72 05 • E-mail: [email protected]