centre d`etudes doctorales de l`iav hassan ii

ROYAUME DU MAROC
‫معهد الحسن الثاني‬
‫للزراعة والبيطرة‬
INSTITUT AGRONOMIQUE ET
VETERINAIRE HASSAN II
CENTRE D’ETUDES DOCTORALES DE L’IAV HASSAN II
CEDoc-IAV
FORMULAIRE DE CANDIDATURE
(Formulaire à dactylographier en gardant impérativement la même mise en page)
Le dossier de candidature, accompagné de ce formulaire de renseignements,
dûment complétés sont à retourner au plus tard le Mercredi 20
Novembre 2013 à 16 heures, au Centre des Etudes Doctorales de l’IAV
Hassan II.
INFORMATIONS GENERALES
Nom
Prénoms
Sexe
□ Masculin
□ Féminin
Date de naissance
(Jour, Mois, Année)
Lieu de naissance :
PHOTO
(à coller)
(Ville, Etat, Pays)
Nationalité (s)
N° CNE
N° CIN
Ancien code IAV (pour
les lauréats de l’IAV
uniquement)
Adresse permanente :
Cadre réservé
Avis favorable
Avis défavorable
Adresse de correspondance
(si différente de l’adresse permanente):
Sous réserve
(Préciser)
Tél :
GSM :
Fax :
Courriel :
1
CENTRE DES ETUDES DOCTORALES – Candidature en doctorat 2013-2014
INFORMATIONS ACADEMIQUES
Avez-vous déjà été inscrit(e) en doctorat ?
Oui  Non
Si oui, indiquez l’année d’inscription et le nom de l'établissement
...................................................................................
...................................................................................
Cursus universitaire à préciser à partir du baccalauréat
(joindre copies des diplômes et des relevés de notes)
Diplôme
Année d’obtention
Spécialité
Mention
Etablissement
Expérience Professionnelle
Fonction
Nom de l'Employeur
Titre
Période
2
CENTRE DES ETUDES DOCTORALES – Candidature en doctorat 2013-2014
FORMATION DOCTORALE SOUHAITEE
Veuillez cocher le programme doctoral et le laboratoire de recherche en accord avec votre directeur de thèse si déjà identifié.
Sciences agronomiques et agro-alimentaires
Sciences vétérinaires
Sciences et ingénierie géodésiques, géoinformatiques, de l’aménagement, de l’eau et
des procédés alimentaires
Sciences Economiques et sociales appliquées à l’agriculture
SUJET DE LA THESE
PROPOSES*
 Sujet de thèse:
 Axe de recherche:
 Unité de recherche d’accueil :
 Directeur de thèse potentiel :
* Les sujets de recherche et les axes proposés par les unités de recherche accréditées sont publiés sur le site www.iav.ac.ma. Des sujets
de thèse, autres que ceux affichés dur le site, peuvent être proposés.
Dans tous les cas, les candidats doivent contacter les unités de recherche accréditées (listées sur le site) pour identifier les directeurs de
thèse potentiels (membres des unités accréditées) et discuter de sujet de recherche.
Rabat, le …………………..
Signature du candidat attestant l’exactitude des informations ci-dessus : ……………………..
3