Coupe de Bretagne Banque Populaire - Ille et Vilaine

Coupe de Bretagne Banque Populaire - Ille et Vilaine - 24 et 25 juin 2006
Bulletin de pré inscription - Dériveurs - Catamarans - PAV - Mini J - VRC
A retourner accompagné du règlement par chèque à l'ordre du C.D.V.35 avant le 19 juin 2006 à l'adresse suivante
C.D.V.35 maison des sports - 13B avenue de Cucillé - 35065 RENNES CEDEX. 02-99-54-67-69 02-99-54-50-73.
Frais d'inscription : VRC = 8 € - Solitaire = 16 € - Double = 24 €.
Au-delà du 19 juin une majoration de 50% sera appliquée sans exception.
PRÉ INSCRIPTION.
Série (1) :
Classe (1) :
Catégorie :
N° Voile 1 :
N° Voile 2 :
(1) Les rubriques Série et Classe doivent impérativement comporter une des catégories ci-dessous (1 série et 1 classe dans la série).
WINDSURF
WINDSURF
Handivoile
Série
OPTIMIST
LASER
EUROPE DERIV DOUBLE
CATA
sans dérive
avec dérive
Minime
Benjamin
Classe
Radial Masculin
Radial Féminin
Standard
Laser 4.7
Europe
Equipe
420
Intersérie
HC16
HC16 spi
KL 15.5
KL 13.5
Tyka
BT Formula
Formula WS
Race 9.5 Masculin
Race 9.5 Féminin
Race FFV 8.5 Masc.
Race FFV 8.5 Fém.
BT 293 Garçon
BT 293 Fille
Miniji
2.4
Access
Barreur :
N° licence :
Nom
Prénom
Sexe
N°Club
Ligue
Né(e) en
Nom du club
Adresse du barreur : …………………………………………………………………………………………………………………
Code postal : ………………………. Ville : …………………………………………………………………
Équipier :
N° licence :
Nom
Prénom
Sexe
N°Club
Ligue
Né(e) en
Nom du club
Adresse équipier : ……………………………………………………………………………
Code postal : ………………………. Ville : …………………………………………………………………
Attestation :
•
Je m'engage à respecter les règles de l'I.S.A.F. et les instructions de courses ;
•
Je certifie que mon bateau est conforme aux règles de jauge et de Classe ;
•
Je certifie exacts les renseignements portés sur cette fiche d'inscription ;
•
Il appartient à chaque yacht, sous sa seule responsabilité, de décider s'il doit prendre le départ.
Signature du barreur
Signature de l'équipier
Autorisation Parentale
Je soussigné, Mr ou Mme ………………………………………., tuteur, père, mère de …………………………………………………., l’autorise à participer à
la Coupe de Bretagne à la voile du 24 au 25 juin 2006.
Fait à ………………. …………………le …………………………………..signature……………………………………..
Un repas le Samedi 24 juin est organisé sur les sites de St Lunaire – Surf School – St Suliac
Contacter les clubs organisateurs pour les inscriptions
Nota :
1- Toutes les rubriques du bulletin doivent être impérativement remplies sous peine d'invalidité.
2- La présentation des documents suivants est obligatoire à la confirmation d'inscription :
Licence visée par un médecin et par les parents pour les mineurs ou certificat médical et autorisation parentale.
Réservé à l'organisation
Règlement :
Licence :
Certif. Médical :
Autor parentale :
Pub :