Maison de retraite - Boutique Experts

Maison
de retraite
2012-2013
Sommaire
Synthèse
5
Présentation de la profession
7
1.
Définition ..........................................................................................................................7
2.
Accès à la profession .......................................................................................................7
a. Conditions de qualification professionnelle............................................................................ 7
b. Personnel médical dans les établissements médicalisés ............................................................. 8
c. Autorisation de création, transformation ou d’extension ............................................................ 8
d. Signature d’une convention tripartite pour les établissements médicalisés ...................................... 9
e. Divers ....................................................................................................................... 9
3.
Typologie des intervenants..............................................................................................10
a. Selon les 3 principales structures d’hébergement ................................................................... 10
b. Selon la nature du secteur : public ou privé .......................................................................... 11
Analyse économique
1.
14
Evolution de l’activité ......................................................................................................14
a. Vue d’ensemble .......................................................................................................... 14
b. Les dépenses de soins.................................................................................................... 14
c. Les dépenses d’hébergement ........................................................................................... 15
d. Les dépenses liées à la dépendance ................................................................................... 15
2.
Les entreprises du secteur ..............................................................................................17
Structure financière
18
1.
Chiffres clés des entreprises individuelles du secteur........................................................18
2.
Chiffres clés des sociétés du secteur ...............................................................................18
a. Activité des sociétés du secteur ........................................................................................ 19
b. Performances des sociétés du secteur ................................................................................ 20
c. Eléments d’analyse de l’exploitation .................................................................................. 22
3.
Financements et aides spécifiques ...................................................................................25
Environnement juridique
1.
2.
27
Réglementation propre à l’activité ...................................................................................27
Obligations en cours d’activité ........................................................................................28
a. Conditions d’installation ................................................................................................ 28
b. Règles et usages de l’activité........................................................................................... 29
c. Démarche qualité......................................................................................................... 30
3.
2
Règles de sécurité ..........................................................................................................31
© Ordre des Experts-Comptables – Analyse sectorielle TPE – Mai 2013
4.
Normes françaises et européennes..................................................................................32
Principales spécificités comptables, fiscales et sociales
1.
33
Particularités comptables ................................................................................................33
a. Préambule : distinction entre l’établissement pour personnes âgées et l’organisme gestionnaire ........... 33
b. Textes comptables et budgétaires applicables à l’établissement pour personnes âgées ....................... 33
c. Texte applicable à l’organisme gestionnaire ......................................................................... 34
d. Durée d’amortissement des matériels ................................................................................. 34
e. Comptes de produits ..................................................................................................... 35
f. Aides financières accordées aux résidents ............................................................................ 35
2.
Particularités fiscales .....................................................................................................36
a. Etablissement pour personnes âgées géré par des structures commerciales ..................................... 36
b. Etablissement pour personnes âgées géré par une structure privée non lucrative .............................. 40
3.
Particularités sociales.....................................................................................................41
a. Convention collective du secteur privé commercial ................................................................. 41
b. Convention collective du secteur privé non lucratif ................................................................. 47
c. Organismes sociaux ...................................................................................................... 50
4.
Evaluation sectorielle ......................................................................................................51
a. Critères de performance du secteur ................................................................................... 51
b. Méthodes d’évaluation et ratios les plus fréquemment rencontrés dans le secteur ............................ 52
Principales zones de risques à analyser
1.
53
Risques liés au démarrage de l’activité............................................................................53
a. Conditions requises ...................................................................................................... 53
b. Investissements ........................................................................................................... 54
c. Financements ............................................................................................................. 55
2.
Risques liés à l’activité ....................................................................................................55
a. Taux d’occupation ....................................................................................................... 55
b. Chiffre d’affaires ......................................................................................................... 55
c. Trésorerie ................................................................................................................. 56
d. Dépôts de garantie versés par les résidents .......................................................................... 56
e. Documents budgétaires .................................................................................................. 56
3.
Risques liés à l’organisation de la mission........................................................................57
4.
Ratios d’alerte relatifs à la prévention des difficultés ........................................................58
a. Ratios de rentabilité ..................................................................................................... 58
b. Ratios de gestion ......................................................................................................... 58
c. Ratios financiers .......................................................................................................... 58
d. Ratios d’investissements ................................................................................................ 59
Adresses utiles
60
1.
Organisations professionnelles clés .................................................................................60
2.
Organismes de formation spécifiques ..............................................................................60
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3
Bibliographie
61
1.
Liste des études de marché existantes .............................................................................61
2.
Mémoires d’expertise comptable .....................................................................................62
3.
Revues spécifiques et sites spécialisés.............................................................................63
Lexique
64
Annexes
66
1.
Manifestations importantes..............................................................................................66
2.
Leaders d’opinion ...........................................................................................................66
3.
Logiciels et outils de gestion ............................................................................................67
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4
© Ordre des Experts-Comptables – Analyse sectorielle TPE – Mai 2013
Synthèse
Le secteur des maisons de retraite en bref
Que recouvre cette
profession ?
Accès à la profession
Combien de maisons de
retraite recense-t-on
en France ?
Quelles sont les
évolutions majeures
dans ce métier ?
Quels sont les
principaux éléments
de leur performance
financière ?

L’accueil et l’hébergement des personnes se font au sein d’établissements spécialisés appelés EHPA (établissements d’hébergement pour
personnes âgées). Il en existe trois types : les maisons de retraite, les
logements-foyers et les unités de soins de longue durée qui sont des
structures publiques.

Un EHPA peut devenir EHPAD (établissement d’hébergement pour
personnes âgées dépendantes) s’il accueille et assure une surveillance
médicalisée de personnes remplissant les conditions d'âge et de perte
d'autonomie, évaluée à l'aide d'une grille nationale, définies par voie
réglementaire. L’ouverture d’un EHPAD nécessite au préalable la
signature d’une convention tripartite avec le conseil général et
l’agence régionale de santé (ARS).

La personne exerçant les fonctions de direction de l’EPHA ou de
l’EPHAD est soumise à une condition de qualification de niveau II
correspondant au niveau bac +3 ou 4 (sauf dispositions particulières).

Sans être obligatoire, le CAFDES (certificat d’aptitude aux fonctions
de directeur d’établissement sociale ou de service d’intervention
sociale) est recommandé par la profession. Il est agréé par le
ministère chargé des affaires sociales et certifié par l’école des
hautes études en santé publique (EHESP).

Selon la DREES (direction de la recherche, des études, de l’évaluation
et des statistiques), la France comptait en 2010 :
 10 350 établissements d’hébergement pour personnes âgées dont




6 504 maisons de retraite (établissements non conventionnés) ;
2 786 logements-foyers ;
903 unités de soins de longue durée ;
90 hébergements temporaires ;
22 établissements expérimentaux.

Les EHPAD (structures médicalisées et conventionnées) représentent
76 % de la capacité d’accueil, les EHPA 24 %.

Le marché de l’hébergement privé commercial était évalué à environ
6,9 milliards d’euros en 2011.

Les maisons de retraite privées ont tendance à se concentrer depuis
plusieurs années : les 5 plus grands groupes représentent désormais
35 % du marché privé.

Le dynamisme du secteur privé s’explique par la solvabilité de sa
clientèle et par le manque d’attractivité du secteur public, disposant
peu de moyens.

Les établissements d’hébergement pour personnes âgées facturent
leurs services sur la base d’une tarification composée de 3 parties
distinctes : un tarif hébergement, un tarif soins et un tarif
dépendance.

En 2011, les entreprises spécialisées dans l’hébergement médicalisé
présentaient un taux de valeur ajoutée de près de 60 % de leur chiffre
d’affaires. Le poids moyen des charges de personnel représentait
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5
54,5 % du chiffre d’affaires des opérateurs.

6
Le résultat net des entreprises de l’hébergement médicalisé
représentait environ 4,7 % de leur chiffre d’affaires en 2011 ; les plus
grandes entreprises (aux revenus annuels supérieurs à 5,5 M€)
affichant les meilleures performances, soit 6,3 % de leur chiffre
d’affaires.
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