PROGRAMME INTERDÉPARTEMENTAL d

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PROGRAMME INTERDÉPARTEMENTAL d’ACCOMPAGNEMENT
des HANDICAPS et de la PERTE d'AUTONOMIE du NORD / PAS-de-CALAIS
2014 - 2017
Direction de l'Offre Médico-sociale - Département Programmation Autorisation
SOMMAIRE
PREAMBULE .......................................................................................................................................................................................
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RAPPEL des ORIENTATIONS et PRIORITES AFFICHEES par le S.R.O.M.S. ................................................................................................
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BILAN de la PERIODE 2006 – 2013 .........................................................................................................................................................
1.1 Bilan des mesures nouvelles obtenues sur cette période .................................................................................................................
1.2 Bilan de la recomposition de l’offre médico-sociale sur cette période ...............................................................................................
1.2.1 Création de places de SESSAD entre 2006 et 2013 par transformation de places institutionnelles ou par redéploiement de
moyens existants médico-sociaux ...........................................................................................................................................
1.2.2 Spécialisation de places institutionnelles pour des publics spécifiques....................................................................................
1.2.3 Création de places médico-sociales issues du secteur sanitaire..............................................................................................
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PLAN d’ACTIONS 2013-2014 du SROMS ................................................................................................................................
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2.1
Améliorer la réponse aux besoins en adaptant et diversifiant l’offre ..................................................................................................
2.1.1 Analyser l’offre MAS/FAM pour une meilleure prise en charge ................................................................................................
2.1.2 Développer la politique de soutien à domicile ..........................................................................................................................
2.1.2.1 Développer et faire évoluer les SAMSAH pour apporter une réponse adaptée aux besoins des usagers ....................
2.1.2.2 Optimiser l’offre en SSIAD « maladies chroniques ou adultes handicapés » dans la région .........................................
2.1.2.3 Créer des SSIAD innovants pour répondre aux besoins spécifiques des usagers ........................................................
2.1.3 Adapter les logements foyers ..................................................................................................................................................
2.1.4 Renforcer le soutien aux aidants ....................................................................................................................................
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2.2
Développer et adapter les parcours de vie........................................................................................................................................
2.2.1 Développer et modéliser les parcours autour de personnes âgées..........................................................................................
2.2.2 Améliorer les articulations ville/hôpital/secteur médico-social en renforçant la contractualisation et le recours aux systèmes
d’information ............................................................................................................................................................................
2.2.3 Favoriser l’inclusion scolaire et les parcours de scolarisation des enfants en situation de handicap ........................................
2.2.4 Favoriser l’insertion professionnelle en milieu ordinaire des personnes en situation de handicap............................................
2.2.5 Favoriser l’accès aux soins des personnes en situation de handicap ......................................................................................
2.2.6 Favoriser l’inclusion sociale .....................................................................................................................................................
2.2.7 Favoriser la continuité des parcours dans le cadre des orientations M.D.P.H. ....................................................................
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Projet Régional de Santé du Nord-Pas-de-Calais
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2.3
Spécialiser l’accompagnement et les prises en charge pour les publics prioritaires ..........................................................................
2.3.1 Poursuivre l’effort en faveur des personnes avec autismes ..............................................................................................
2.3.2 Améliorer l’accompagnement des adolescents en situation complexe .....................................................................................
2.3.3 Garantir un accompagnement adapté pour les usagers porteurs de handicap psychique .......................................................
2.3.4 Déployer le schéma national handicap rare en inter région .....................................................................................................
2.3.5 Accompagner le vieillissement des personnes handicapées ...................................................................................................
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2.4
Développer la qualité et l’efficience...................................................................................................................................................
2.4.1 Promouvoir la contractualisation ..............................................................................................................................................
2.4.2 Soutenir les services d’aide à domicile ....................................................................................................................................
2.4.3 Mettre en œuvre les évaluations externes et internes..............................................................................................................
2.4.4 Renforcer la place des usagers dans les structures médico-sociales ......................................................................................
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PROGRAMMATION des MESURES NOUVELLES 2014-2017 .......................................................................................................
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3.1
Périmètre financier du PRIAC ...........................................................................................................................................................
3.1.1 Sur le champ des personnes en situation de handicaps ..........................................................................................................
3.1.2 Sur le champ des personnes âgées dépendantes ...................................................................................................................
3.1.3 Gestion et optimisation des crédits de paiement ......................................................................................................................
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3.2
Programmation sur le secteur des enfants en situation de handicaps...............................................................................................
3.2.1 Le dépistage, le diagnostic et l’accompagnement précoces des handicaps .............................................................................
3.2.2 Le suivi des enfants et adolescents avec autismes..................................................................................................................
3.2.3 La prise en charge des troubles de la conduite et du comportement .......................................................................................
3.2.4 L’inclusion scolaire des enfants et adolescents en situation de handicaps ..............................................................................
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3.3
Programmation sur le secteur des adultes en situation de handicaps ...............................................................................................
3.3.1 Procéder à un moratoire sur les créations de nouvelles structures en MAS/FAM ....................................................................
3.3.2 Développer les services pour favoriser le soutien à domicile, l’intégration en milieu ordinaire et accompagner le
vieillissement ...........................................................................................................................................................................
3.3.3 Prendre en compte des besoins spécifiques pour les personnes en situation de handicaps psychiques .................................
3.3.4 Proposer des solutions de répit pour soulager les aidants d’adultes en situation de handicap.................................................
3.3.5 Déployer le schéma national handicap rare .............................................................................................................................
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3.4. Programmation sur le secteur des personnes âgées dépendantes ...................................................................................................
3.4.1 Prendre en compte les besoins spécifiques des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ou de troubles apparentés ...
3.4.2 Développer le soutien à domicile en renforçant l’offre de service de proximité ........................................................................
3.4.3 Développer les formules d’aide aux aidants.............................................................................................................................
3.4.4 Adapter l’offre en hébergement permanent .............................................................................................................................
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CONCLUSION ................................................................................................................................................................................................
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ANNEXES
Annexe 1 – Bilan des mesures nouvelles obtenues sur 2006-2013 en faveur des enfants en situation de handicaps ...............................
Annexe 2 – Bilan des mesures nouvelles obtenues sur 2006-2013 en faveur des adultes en situation de handicaps................................
Annexe 3 – Bilan des mesures nouvelles obtenues sur 2006-2013 en faveur des personnes âgées dépendantes ...................................
Annexe 4 – Les crédits de paiements alloués à l’ARS Nord-Pas de Calais pour l’exercice 2014, sur le champ médico-social .................
Annexe 5 – Les dépenses de solidarité des départements ........................................................................................................................
Annexe 6 – Equipement au 1er janvier 2014 pour les enfants en situation de handicaps ...........................................................................
Annexe 7 – Equipement au 1er janvier 2014 pour les adultes en situation de handicaps............................................................................
Annexe 8 – Equipement au 1er janvier 2014 pour les personnes âgées dépendantes................................................................................
Annexe 9 – Equipement au 1er janvier 2014 pour les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ........................................................
Annexe 10 – Synthèse du bilan du plan solidarité grand âge .....................................................................................................................
Annexe 11 - Crédits d’intervention gérés par l’ARS sur le champ médico social……………………………………………………………… .
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GLOSSAIRE ......................................................................................................................................................................................................
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PREAMBULE
Dans sa nouvelle acception issue de la loi du 21 juillet 2009, le PRIAC est l’une des composantes du projet régional de santé (PRS), plus
particulièrement du schéma régional d’organisation médico-sociale (SROMS).
Le SROMS est désormais le cadre de priorisation régionale à cinq ans des besoins de prise en charge et d’accompagnement médico-sociaux
relevant de la compétence de l’ARS. Une fois le schéma adopté, le PRIAC devient donc son plan d’action et son budget d’exécution.
Le SROMS Nord Pas de Calais 2012-2016 a été publié le 12 janvier 2012, au terme d’une année de travaux menés avec les partenaires
institutionnels (Conseils généraux, Conseil régional, Education Nationale, Cohésion sociale, DIRECCTE…) et les acteurs du champ médicosocial.
Schéma d’organisation, il vise la structuration de l’offre existante, afin d’apporter des réponses adaptées à l’évolution des attentes et des besoins
et faire progresser l’efficience.
Schéma de développement, il identifie les besoins prioritaires de progression de l’offre, encore insuffisante dans certains domaines ou
inégalement répartie.
Le PRIAC conserve une dimension interdépartementale au regard des champs de compétence partagée avec les Conseils Généraux (action
médico-sociale précoce, interventions au domicile des personnes par les SAMSAH, SPASAD, accompagnement médico-social institutionnel en
EHPAD, en FAM). Sur ces volets cofinancés, voire sur des champs de compétence complémentaires, la coordination du PRIAC et des
financements des Conseils généraux est une nécessité afin de concrétiser les objectifs opérationnels des planifications régionale et
départementales. Cette coordination, concrétisée en 2013 par de nombreux groupes et réunions de travail, se poursuit en 2014.
Comme précédemment, ce programme ne concerne pas les prestations médico-sociales à destination des publics confrontés à des difficultés
spécifiques (addictions…), objets d’un volet du schéma régional.
Le PRIAC 2014, actualise le programme 2013-2016 publié le 4 décembre 2013 :
-
Plan d’actions du SROMS, il s’inscrit dans la continuité des travaux engagés en 2012 et 2013 qu’il convient de poursuivre et de mener à
bien avant de démarrer de nouveaux chantiers prévus par le SROMS
-
Budget d’exécution du SROMS, strictement encadré par les notifications d’autorisations d’engagement de la CNSA et de la DGCS, il
intègre les mesures nouvelles obtenues dans le cadre du plan autisme 2013-2017 et de la déclinaison du schéma national d’organisation
médico-sociale pour le handicap rare. A ce titre, le périmètre financier du PRIAC s’inscrit sur la période 2013-2017, pour le champ des
personnes handicapées et sur 2014, pour celui des personnes âgées.
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RAPPEL DES ORIENTATIONS ET PRIORITES AFFICHEES PAR LE SROMS
Les orientations transversales aux populations concernées par le SROMS
-
Améliorer le système d’information et l’observation des besoins et de l’offre médico-sociale
Améliorer l’accès aux soins
Assurer la continuité des parcours à chaque étape de la vie
Améliorer l’efficience (optimisation des coûts et amélioration de la qualité) au bénéficie des usagers
Renforcer le soutien aux aidants
Les priorités pour l’accompagnement des enfants et jeunes en situation de handicaps
-
-
Favoriser le dépistage, le diagnostic et l’accompagnement précoces
Favoriser l’inclusion scolaire via les SESSAD par création et redéploiement
Renforcer l’insertion professionnelle des jeunes
Proposer sur chaque zone de proximité un accompagnement des troubles envahissants du développement (TED) et des troubles de la
conduite et du comportement (TCC)
Les priorités pour l’accompagnement des adultes en situation de handicaps
-
Poursuivre le développement des services
Promouvoir les structures innovantes et de répit
Mesurer l’impact des créations récentes en maison d’accueil spécialisée (MAS) et en foyer d’accueil médicalisé (FAM)
Proposer une offre adaptée pour l’accompagnement du handicap psychique
Les priorités pour l’accompagnement des personnes âgées dépendantes
-
Favoriser le soutien à domicile en renforçant et en diversifiant l’offre de services
Améliorer le panel de réponses pour les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer
Analyser et adapter l’offre en hébergement
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1. BILAN DE LA PERIODE 2006 – 2013
1.1
Bilan des mesures nouvelles obtenues sur cette période
Au cours des 8 dernières années, la région Nord/Pas-de-Calais a bénéficié de 197,2 millions d’€ pour développer l’offre médico-sociale de la
région :
 90,8 millions d’€ dans le cadre du programme pluriannuel de création de places en établissements et services pour un accompagnement adapté
du handicap tout au long de la vie
 7,8 millions d’€ pour la création de places nouvelles d’ESAT
 87 millions d’€ dans le cadre du plan solidarité grand âge

11 ,6 millions d’€ dans le cadre du plan Alzheimer
1038 places pour les enfants en situation de handicaps (1)
A ces créations de places s’ajoutent des créations ou
extensions de CAMSP et de CMPP valorisées à plus de 3,4
millions d’€
L’enveloppe financière supplémentaire consacrée au
secteur des enfants en situation de handicaps s’est élevée
à plus de 37,2 millions d’€.
(1) Le détail par année figure en annexe 1
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2 392 places pour les adultes en situation de handicaps (1)
L’enveloppe financière supplémentaire consacrée au
secteur des adultes en situation de handicaps s’est
élevée à :
- près de 53,6 millions d’€ sur des crédits d’assurance
maladie
- près de 7,8 millions d’€ sur des crédits d’Etat
(1) Le détail par année figure en annexe 2
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9 141 places pour les personnes âgées dépendantes (1)
A ces créations de places nettes s’ajoutent dans le cadre du plan Alzheimer :
-
la reconnaissance de pôles d’activités et des soins adaptés (PASA) pour
1288 malades Alzheimer
-
la reconnaissance de 102 places en unités d’hébergement renforcé (UHR)
en EPHAD
L’enveloppe financière supplémentaire consacrée au secteur des personnes
âgées dépendantes s’est élevée à près de 98,7 millions d’€
(1) le détail par année figure en annexe 3
De 2006 à 2013, les dotations annuelles, en équivalent année pleine, évoluent comme suit :
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1.2 Bilan de la recomposition de l’offre médico-sociale sur cette période :
1.2.1 : Création de places de SESSAD entre 2006 et 2013 par transformation de places institutionnelles ou par redéploiement de
moyens médico-sociaux :
L’adaptation de l’offre pour favoriser l’inclusion scolaire est significative à partir de 2010 et concerne essentiellement le champ de la déficience intellectuelle,
de la déficience motrice, de la déficience sensorielle et dans une moindre mesure les troubles de la conduite et du comportement.
Sur cette période, 513 places de SESSAD ont été créées par redéploiement de moyens ou par transformation de places issues de :
-
91 places d’IME
70 places en établissements pour déficients sensoriels
78 places d’IEM
14 places d’ITEP
Cette dynamique s’est développée sur de nombreuses zones de proximité :
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1.2.2 : Spécialisation de places institutionnelles pour des publics spécifiques :
Cette spécialisation a été généralement accompagnée par un renfort de moyens. Elle a permis la reconnaissance de :
-
200 places spécialisées pour l’accompagnement des enfants et adolescents porteurs de TED, dont 119 dans le Nord et 81 dans le Pas de Calais
116 places spécialisées pour l’accompagnement des enfants et adolescents avec troubles de la conduite et du comportement dont 73 dans le Pas de
Calais et 43 dans le NORD
18 places supplémentaires pour l’accompagnement des enfants et adolescents avec déficiences intellectuelles
24 places supplémentaires pour l’accompagnement des enfants et adolescents handicapés moteurs
1.2.3 : Création de places médico-sociales issues du secteur sanitaire :
Sur le champ des personnes âgées dépendantes, la réforme des USLD engagée en 2006, a conduit à créer par transformation près de 2900 places d’EHPAD
entre 2006 et 2010. Dans la région, le transfert de l’ONDAM sanitaire vers l’ONDAM médico-social a représenté près de 72 Millions d’€.
Sur le versant des personnes handicapées, en 2007, 60 places de MAS ont été créées par reconversion de lits de psychiatrie. A noter que nombre de
reconversions de places sanitaires vers le secteur médico-social avaient été effectuées avant 2006.
Pour mémoire :
-
328 places de MAS issues de lits de psychiatrie
32 places d’IME issues de lits de pédiatrie
1 CAMSP issu de lits de maternité.
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2. PLAN D’ACTIONS 2013-2014 DU SROMS :
Ce plan d’actions s’inscrit largement dans la continuité des travaux engagés en 2012 et 2013 qu’il convient de poursuivre et de mener à bien avant de
démarrer de nouveaux chantiers prévus par le schéma régional d’organisation médico-sociale.
2.1 Améliorer la réponse aux besoins en adaptant et diversifiant l’offre :
2.1.1 : Analyser l’offre MAS/FAM pour une meilleure prise en charge :
Objectifs :
-
Adapter les projets autorisés non installés de structures médicalisées pour adultes en situation de handicap (MAS et FAM) aux besoins réels des
personnes en attente de places, en prenant en compte les déficiences,
Considérer l’offre existante et rechercher les leviers pour identifier, à l’échelle du territoire de santé, des places dédiées à l’accompagnement des
handicaps spécifiques (en particulier l’autisme et le handicap psychique).
En 2013, les services de l’ARS ont mené une étude sur l’offre existante et les perspectives d’installation des places nouvelles autorisées non encore installées :
-
Réalisation d’un état des lieux sur l’équipement en places autorisées, installées et non installées par type de handicap, par territoire et département,
Diagnostic des besoins par territoire de santé,
Recherche des leviers de redéploiement de l’offre à partir des établissements existants ayant une perspective de reconstruction et/ou de redéfinition
des agréments et à partir des projets d’ouverture de places.
Un rapport d’étude avec préconisations et propositions par territoires de santé d’ajustement des projets MAS a été élaboré et un plan d’action a été établi.
En 2014, la spécialisation de plusieurs MAS en phase de construction, reconstruction ou extension sera travaillée en étroite collaboration avec les
gestionnaires.
Les préconisations pour l’évolution de l’offre en FAM seront présentées et proposées aux Départements lors du second trimestre 2014.
Les propositions de renforcement des FAM et des MAS pour améliorer la prise en charge des adultes avec troubles envahissants du développement
s’appuieront sur les résultats de l’étude menée par le Centre Ressources Autismes attendus pour fin 2014.
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2.1.2 : Développer la politique de maintien à domicile :
2.1.2.1 : Développer et faire évoluer les SAMSAH pour apporter une réponse adaptée aux besoins des usagers :
Objectifs :
Disposer au minimum d’un SAMSAH de 15 à 20 places sur chaque zone de proximité, en intégrant les stratégies de développement de chaque
Conseil Général : SAMSAH spécialisés priorisant le handicap psychique dans le Nord ; SAMSAH plutôt polyvalents dans le Pas de Calais, croisant
une approche territoriale et par type de handicap :
o Créer des SAMSAH sur les 4 zones de proximité du Nord dépourvues de ce type de service : Sambre Avesnois, Cambrésis avec vocation à
intervenir sur le Douaisis, Roubaix Tourcoing et Flandre Intérieure avec vocation à intervenir en Flandre maritime;
o Faire évoluer les SAMSAH du Pas de Calais, par création ou transformation de places, afin d’apporter une réponse adaptée aux besoins des
usagers, notamment en les spécialisant afin de structurer la prise en charge de certains handicaps spécifiques.
Dans le Nord, à l’issue des analyses, menées par le groupe de travail composé des représentants des services de l’ARS et du Conseil Général du Nord, sur
les missions des SAMSAH et l’offre en SAMSAH/SAVS dans le département, les travaux se sont poursuivis par :
- L’écriture d’un cahier des charges au cours du 1er semestre 2013
- L’autorisation d’un SAMSAH de 20 places pour adultes en situation de handicap psychique ou avec autismes sur la zone de proximité de RoubaixTourcoing
- Le lancement d’un appel à candidatures en septembre 2013 auprès des 15 SAVS potentiellement concernés sur les zones de proximité de Sambre –
Avesnois, du Cambrésis/Douaisis et de la Flandre Intérieure/Flandre Maritime.
- L’instruction conjointe des dossiers en début d’année 2014 a permis de retenir 3 projets. Des réunions de travail avec les opérateurs retenus ont
permis d’évoquer les réserves à lever avant de pouvoir procéder aux autorisations dans le courant du 2nd semestre 2014.
Dans le Pas de Calais, le groupe de travail mis en place en janvier 2013, co-piloté par le Conseil Général du Pas de Calais et l’ARS a permis d’engager des
réflexions sur les nouveaux enjeux des SAVS/SAMSAH :
- intervention auprès des personnes handicapées vieillissantes ou des personnes handicapées âgées au sein d'unités de vie spécifique en EHPAD
- intervention au sein de résidences accueil ou résidences adaptées
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- intervention auprès de personnes présentant des handicaps spécifiques (autisme, handicap psychique, déficiences sensorielles et handicap moteur...). Il
s'agit ici de structurer les réponses à apporter aux personnes avec handicaps spécifiques par des SAVS ou SAMSAH, qui dans le département, sont pour la
plupart polyvalents.
- intervention dans le cadre de l’aide aux aidants.
Un document stratégique intitulé « orientations et éléments de cahier des charges SAVS SAMSAH » reprend les thématiques travaillées au cours de l’année
2013, aborde celles qui sont encore à un stade de réflexion et les perspectives de travail. Le document a été présenté le 29 janvier 2014 par le Conseil
Général du Pas de Calais et l’ARS à tous les partenaires du département. Il se veut dynamique et évolutif et intégrera les conclusions des travaux à venir pour
les années 2014-2015. Sont ainsi programmés à un niveau départemental des travaux sur le soutien à la parentalité, l’accueil familial, l’intervention des
services auprès des personnes déficientes sensorielles et handicapées moteur. Le principe de plateformes territoriales de services incluant l’ensemble des
services susceptibles d’intervenir à domicile (SAVS, SAMSAH, SSIAD PH, SAAD…) est également envisagé par le Conseil Général du Nord.
D’autres travaux ont vocation à être appréhendés à un niveau régional notamment la mise en place d’un outil de suivi de l’activité des SAMSAH unique, coconstruit et partagé.
2.1.2.2 : Optimiser l’offre en SSIAD « maladies chroniques ou adultes handicapés » dans la région :
Objectifs :
- renforcer l’équipement en SSIAD sur les zones de proximité disposant d’un taux d’équipement inférieur au taux moyen régional en puisant dans les projets
refusés faute de financement,
- mener une réflexion sur les pratiques à promouvoir au sein des SSIAD pour répondre mieux au besoin des personnes handicapées et/ou souffrant de
maladies chroniques.
L’année 2012 a permis :
- d’autoriser 110 places de SSIAD supplémentaires en levant des décisions de refus faute de financement sur les zones de proximité ayant un taux
d’équipement inférieur à la moyenne régionale. Leur financement interviendra en 2014.
- d’analyser l’activité, sur la période 2009-2011, des 35 SSIAD pour personnes handicapées ouverts. Elle fait apparaitre que 50% d’entre eux affichent un taux
d’occupation inférieur à 70%
- d’abroger la limitation de la zone géographique d’intervention des SSIAD PH afin d’impacter positivement leur activité.
En 2013, un groupe de réflexion, associant les deux conseils généraux, les fédérations d’aide et de soins à domicile, les têtes de réseaux du champ du
handicap, a été constitué. Ce groupe de travail a un double objectif :
o
o
déterminer les freins au déploiement de l’activité
proposer des leviers d’actions adaptés pour optimiser l’offre des services.
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Installé en Juillet, le groupe de travail s’est réuni à 4 reprises. Les rencontres ont permis d’évoquer le positionnement des SSIAD au regard de l’offre de
services existante pour les personnes en situation de handicap : SAVS, SAMSAH, SAAD, HAD, de travailler aux modalités de coopérations avec les foyers de
vie, d’hébergement, foyers logements, foyers d’accompagnement et résidences services. De plus, le groupe de travail a souhaité échanger avec des SSIAD
de différents territoires et rencontrer des usagers qui bénéficient ou ont bénéficié des prestations de ces services.
L’ensemble de ces travaux a permis d’élaborer, au cours du 1er semestre 2014, un plan d’actions centré sur les thématiques suivantes : information et
communication, inscription dans le réseau territorial, planification de l’offre et évolution du fonctionnement des services. Sur ce dernier point, la réflexion porte
sur des actions de formation du personnel, sur l'adaptation des modalités de prise en charge pour mieux répondre aux besoins des personnes handicapées, tel
que les amplitudes horaires d'intervention, l'adaptation de la prise ne charge au type de handicap.
2.1.2.3 : Créer des SSIAD innovants pour répondre aux besoins spécifiques des usagers :
Objectifs :
-
cibler l’intervention des SSIAD en faveur des personnes en grande précarité pour les faire accéder au droit commun du soin
offrir des places de SSIAD de nuit afin d’éviter certaines hospitalisations, de favoriser le retour à domicile et d’assurer la continuité des soins des
personnes âgées dépendantes.
En ce qui concerne les SSIAD en faveur des personnes en grande précarité, un appel à projet à été lancé en avril 2013 pour la création de deux SSIAD pour
personnes en grande précarité à mettre en œuvre dès 2014 :
o 30 places sur la zone de proximité de Lille
o 30 places sur la zone de proximité de Lens Hénin.
La commission de sélection d’appel à projet du 4 octobre 2013 a classé les 9 projets déposés. Dès le mois de novembre 2013, deux SSIAD « précarité » de
30 places ont été autorisés respectivement sur Lille et sur Lens.
Concernant les SSIAD de nuit, une réflexion interne à l’ARS a été menée fin 2013 en lien avec le champ sanitaire, le 1er recours et la permanence des soins.
Début 2014, un projet de cahier des charges a été élaboré. Il prévoit de créer à titre expérimental des places dédiées pour une intervention de nuit auprès des
personnes âgées de plus de 60 ans ou de moins de 60 ans avec un handicap ou une pathologie chronique adossés à des SSIAD existants par extension de
capacité :
o 20 places sur le Valenciennois- Quercitain, zone d’expérimentation du parcours de santé des personnes âgées en risque de perte d’autonomie
(PAERPA)
o 20 places sur la zone de proximité de Béthune Bruay.
Les grandes lignes du projet ont été présentées aux partenaires extérieurs au cours du second trimestre 2014 et l’appel à projet a été lancé en mai.
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2.1.3 : Adapter les logements foyers :
Objectif : Mener une réflexion interdépartementale, pilotée par les Conseils Généraux du Nord et du Pas de Calais, sur les perspectives d’avenir des
logements foyers et faire des propositions opérationnelles.
Le diagnostic sur les logements foyers (FL), réalisé par les deux départements en 2012, mettait en avant le vieillissement et l’accroissement de la dépendance
des résidents, la vétusté du bâti freinant l’accessibilité, l’image désuète des foyers logements devant faire face à une offre concurrentielle.
A l’issue du premier comité de pilotage installé le 18 mars 2013, deux groupes de travail interdépartementaux, associant les partenaires représentatifs des
logements foyers, ont été constitués sur :
-
La réponse des logements foyers et sa question identitaire.
o L’insertion et la valorisation des logements foyers dans la palette d’offre
o La prévention et l’accompagnement de la perte d’autonomie
o La professionnalisation des acteurs
-
Les enjeux de mise aux normes et d’accessibilité et les relations bailleurs/gestionnaires.
Le premier groupe de travail, auquel l’ARS a été partie prenante, s’est réuni à plusieurs reprises en 2013. Afin d’affiner le diagnostic et d’alimenter la réflexion,
une enquête a été lancée auprès des foyers logements de la région au cours de l’été 2013. Elle portait sur les demandes d’entrée en foyer logement, la mise
en œuvre des dispositions de la loi du 2 janvier 2002, l’utilisation du forfait soin courant pour ceux qui en bénéficiaient et les interventions des SAAD, des
SSIAD et des structures HAD.
Les travaux ont permis de proposer au comité de pilotage du 27 mars 2014 un certain nombre d’actions :
- Ecrire un document de cadrage interdépartemental posant les missions des foyers logements et particulièrement en matière de prévention de la perte
d’autonomie
- Envisager des expérimentations : intervention d’un seul SAAD au sein d’un même foyer logement et forfaitisation des aides APA
- Elaborer une convention type de partenariat entre les foyers logements et les acteurs du domicile afin d’améliorer la coordination des acteurs
- Elaborer un plan de formation afin de professionnaliser les directeurs de ces structures
L’année 2014 sera consacrée à la mise en œuvre des actions qui auront été retenues.
Le second groupe a entamé un état des lieux du patrimoine et l’élaboration d’un projet de convention entre les bailleurs et les foyers logements.
Ces travaux sont à mettre en perspective avec la future loi sur l’adaptation de la société au vieillissement dont le vote est prévu fin 2014.
16
2.1.4 : Renforcer le soutien aux aidants :
Objectifs partagés avec les conseils généraux :
- optimiser le fonctionnement de l’offre existante en accueil de jour (AJ) et en hébergement temporaire (HT) pour les personnes âgées et personnes
handicapées
- proposer une palette large d’accueil temporaire et de répit sur les territoires en visant l’équité territoriale
- mieux faire connaître les dispositifs d’aide aux aidants
- développer la formation des aidants
Les départements du Nord, du Pas-de-Calais et l’ARS ont défini une stratégie commune sur l’aide aux aidants des personnes en situation de handicap et des
personnes âgées.
Sur l’accueil temporaire (accueil de jour et hébergement temporaire), un état des lieux quantitatif et qualitatif de l’offre sur le champ des personnes âgées (PA)
et des personnes en situation de handicap a été mené conjointement par l’ARS et les deux départements courant 2013. Il apporte une analyse de l’offre
existante sur ces deux champs, un bilan de l’activité des structures PA et un état des freins et des facteurs de réussite à l’accueil temporaire.
Un plan d’actions a été défini :
- Sur le champ des personnes âgées, la priorité est l’activation et l’optimisation de l’offre AJ-HT autorisée. Pour ce faire, l’ARS et les CG co-animeront des
groupes de travail sur les territoires dès 2014. Cette dynamique existe déjà dans le Pas-de-Calais, elle est initiée dans le Nord. Sont concernés les
territoires de Roubaix-Tourcoing, Sambre Avesnois, Audomarois, Boulonnais, Calaisis, Montreuillois, Lens-Hénin. Par ailleurs, l’accompagnement et
l’évaluation d’expérimentations d’accueil de nuit et d’accueil d’urgence sont prévus. Enfin, la mise aux normes capacitaires des accueils de jour se poursuit
jusqu’en septembre 2014 (échéance réglementaire) quasi exclusivement par recomposition de l’offre existante.
-
Sur le champ des personnes en situation de handicap, les deux maisons d’accueil temporaire de Bouvelinghem et de Zuydcoote ont été évaluées par le
CREAI. Les conclusions permettront de valider ou non l’opportunité d’en déployer sur d’autres territoires de santé.
Afin d’améliorer la connaissance de l’existant et des besoins, le département du Nord a lancé, en 2014, une enquête sur la population accueillie et l’activité
des structures pour personnes en situation de handicaps proposant de l’accueil temporaire et de l’accueil de jour, ainsi qu’un état des freins et des facteurs
de réussite.
Dans le Pas-de-Calais, le réseau d’accueil temporaire « personnes handicapées » se poursuit. Il est envisagé, courant 2015, de déployer sur tout le
département l’outil de gestion des places disponibles « SARAH ».
Le déploiement des plateformes de répit se poursuit en lien avec les Conseils Généraux avec pour objectif la couverture de l’ensemble des zones de proximité
par au moins une plateforme. A ce jour, 8 plateformes de répits sont autorisées. Un appel à candidatures a été lancé en février 2014 et vise à la création de 9
plateformes supplémentaires sur les zones non pourvues (6 dans le Pas de Calais et 3 dans le Nord) en respectant les découpages territoriaux des conseils
généraux. Afin de veiller à une répartition équitable des services proposés aux populations âgées, les forfaits maximum alloués à ces nouvelles plateformes
seront modulés en fonction du nombre de personnes âgées du territoire. Des moyens supplémentaires seront alloués également dés 2014 aux plateformes
17
existantes intervenant sur les territoires les plus importants en terme de population âgée (zones de proximité de Lille, Roubaix-Tourcoing, Valenciennes,
Douai, Béthune-Bruay, Dunkerque) (cf. 3ème partie programmation financière des mesures nouvelles 2014-2017).
La stratégie est différente selon les Conseils Généraux. Dans le Nord, les plateformes de répit se développent exclusivement sur le champ des personnes
âgées avec des cofinancements CG59/ARS.
Dans le Pas-de-Calais, elles se développent en articulation avec les plateformes d’aide aux aidants « personnes âgées /personnes handicapées » soutenues
par le Département.
Les actions de formation des aidants de malades Alzheimer se poursuivent : 30 ont été mises en œuvre courant 2013, suite à appel à candidature 2012. Un
nouvel appel à candidature à été lancé fin 2013, 24 nouvelles actions sont financées et seront mises en œuvre courant 2014. Un nouvel appel à candidature
pourra être organisé, en 2014, dans le cadre des directives nationales à venir.
Un bilan régional du déploiement et de l’activité des différentes mesures du plan Alzheimer, ainsi qu’un guide régional des ressources à usage des malades et
de leur famille ont été réalisés et diffusés. Ils sont disponibles sur le site internet de l’ARS.
Par ailleurs, l’information sur ces dispositifs auprès des tuteurs familiaux pourra être réalisée par le service régional d’information et de soutien aux tuteurs
familiaux (SRITF) qui pourrait également intervenir sur la protection juridique des majeurs dans la formation des aidants, en lien avec la Direction Régionale
de la Jeunesse, des Sports et de la Cohésion Sociale Nord Pas de Calais (DRJSCS).
2.2 Développer et adapter les parcours de vie :
2.2.1 : Développer et modéliser les parcours autour de personnes âgées :
La multiplicité des intervenants sanitaires, sociaux et médico-sociaux auprès des personnes âgées, la fragmentation des dispositifs d’aide et de soin, les
hospitalisations évitables et les facteurs de risque (dépression, dénutrition, chutes, iatrogénie…) sont autant de problématiques à mieux prendre en compte
pour favoriser la continuité des parcours de santé des personnes âgées en perte d’autonomie.
Objectifs :
-
Favoriser la continuité des parcours de santé des personnes âgées en perte d’autonomie
Améliorer l’articulation de l’offre sanitaire, sociale et médico-sociale
Mettre en œuvre de nouveaux modes d'organisation d’aide et de soins.
De nouveaux modes d’organisation sur des thématiques prioritaires ou sur un territoire sont en cours d’expérimentation à partir de 2013 :
-
La région a été retenue dans le cadre de l’appel à candidature nationale pour la mise en place d’un projet pilote pour l’amélioration des parcours de
santé des personnes âgées en risque de perte d’autonomie (PAERPA). Cette expérimentation est prévue pour 5 ans. Ce projet est co-piloté par l’ARS
et le Conseil Général du Nord qui ont choisi le territoire du Valenciennois Quercitain. Il bénéficie de l’appui méthodologique de l’ANAP depuis janvier
2014. L’objectif est de modéliser les actions à mettre en œuvre et le parcours après évaluation médico-économique de cette expérimentation.
18
-
Un projet pilote sur un parcours de soins des patients âgés chuteurs ville/hôpital/ESMS (HdJ SSR / SPASAD) est développé sur la métropole. Il s’agit
d’une équipe expérimentale spécialisée « chutes » en SSIAD, permettant d’améliorer le repérage, l’évaluation des patients à risque à domicile ou à
l’hôpital et de proposer une prise en charge adaptée et coordonnée ville/hôpital. Le projet est mené en lien avec la CARSAT et le Département.
-
Un autre projet pilote est mis en œuvre avec le centre hospitalier d’Arras, des médecins de ville et des EHPAD à partir du thème de la dénutrition des
personnes âgées pour anticiper les demandes d’hospitalisation et le recours inapproprié aux urgences. Des actions spécifiques sont développées :
repérage et dépistage de la dénutrition, prise en charge et suivi nutritionnels individualisés, consultations pluridisciplinaires, avis extrahospitaliers aux
médecins traitants et médecins coordonnateurs d’EHPAD, sensibilisations et formations des équipes soignantes intra et extra hospitalières et des
aides à domicile.
L’appui méthodologique et l’évaluation des projets « chutes » et « dénutrition » ont été prévus dès 2013 et pourraient aboutir à une modélisation de ces
organisations après deux années de fonctionnement.
2.2.2 Améliorer les articulations ville/hôpital/secteur médico-social en renforçant la contractualisation et le recours aux systèmes
d’information
Articuler établissements de santé et EHPAD :
- Expérimentation de consultations d’évaluation de géronto-psychiatrie en EHPAD :
En 2013, les consultations de psycho-gériatrie en EHPAD organisées à partir des centres hospitaliers ont démarré sur Boulogne, Béthune, Lille,
Hautmont, Valenciennes. Des consultations restent à organiser sur Wasquehal, Dunkerque et Arras. Les indicateurs de suivi de l'activité de ces
consultations ont été définis avec les acteurs.
Refonte en cours des territoires d’intervention des équipes mobiles de soins palliatifs (EMSP) pour couvrir plus d’EPHAD :
En 2013, les territoires d'intervention ont été redéfinis sur le secteur de la Métropole. Un rapport type et les indicateurs d'activité ont été arrêtés pour
l'ensemble des EMSP. Ces indicateurs seront renseignés dés 2014 et permettront de suivre l'impact de la redéfinition des territoires.
- Refondation de la convention tripartite type et incitation des EHPAD aux collaborations dans le cadre de conventions de partenariat :
En 2013, le modèle de convention tripartite a été révisé en lien avec les conseils généraux. Il intègre des objectifs de collaboration avec les centres
hospitaliers. Le suivi quantitatif de l’évolution des conventions de partenariat est prévu par l’enquête annuelle auprès des EHPAD lancée par l’ARS
depuis 2012.
19
Améliorer l’articulation HAD/EHPAD :
- Incitation des structures à signer des conventions à faire figurer dans les CPOM des HAD et les conventions tripartites EHPAD :
En 2013, les CPOM type des HAD et les conventions tripartites ont intégré cet objectif d'amélioration des coopérations. Les équipes de l'ARS ont été
sensibilisées afin d'aborder systématiquement ce point lors des négociations avec les établissements.
Par ailleurs, deux journées régionales ont été organisées en 2013, avec les EHPAD et les HAD pour lever certains freins à l’intervention de l’HAD : ces
journées ont mobilisé 244 personnes représentant 133 structures (114 EHPAD, les 15 HAD de la région et 3 équipes mobiles de soins palliatifs) et ont
recueilli un taux de satisfaction de 72%.
Améliorer l’articulation HAD/SSIAD :
- Elaboration d’une convention type régionale SSIAD/HAD avec les représentants des fédérations :
En 2013, un groupe de travail animé par l'ARS avec les fédérations HAD et SSIAD a élaboré une convention type régionale et différents
outils favorisant la collaboration HAD/SSIAD.
Une journée régionale a été organisée par l'ARS avec l'ensemble des HAD et SSIAD pour améliorer la connaissance réciproque des acteurs, lever
certains freins à la coopération, présenter et diffuser la convention type. Cette réunion a rassemblé 132 personnes représentant 80 structures (62 des
116 SSIAD/SPASAD, 12 des 15 HAD et 6 des 10 MAIA de la région). Les indicateurs de suivi de son utilisation ont été définis et un premier bilan sera
réalisé dès 2014 avec les fédérations.
Utiliser la télémédecine pour améliorer les soins aux personnes âgées en élaborant des projets pilotes avec des acteurs sanitaires et du
médico-social :
L’identification des besoins a abouti à l’émergence de 4 problématiques prioritaires :
- Apporter les expertises gériatriques en EHPAD pour anticiper des hospitalisations, voire éviter des demandes d’urgence
- Prendre en charge de manière plus optimale les plaies chroniques en ville (HAD, SSIAD et formation d’IDEL) et en EHPAD
- Répondre aux besoins des EHPAD en soins palliatifs, en lien avec les équipes mobiles de soins palliatifs
- Répondre aux besoins de consultation en psycho-gériatrie des EHPAD en lien avec les consultations avancées expérimentales, les UCC et la
psychiatrie
Différents projets sont en cours de préparation sur les territoires de Roubaix, Lille, Cambrai, Valenciennes, associant selon les projets, centres
hospitaliers, EHPAD, SSIAD. Des projets finalisés avec l’accompagnement du groupement de coopération sanitaire Matiss pourront être mis en œuvre
dès octobre 2014, sur le territoire du Valenciennois-Quercitain.
20
2.2.3 : Favoriser l’inclusion scolaire et les parcours de scolarisation des enfants en situation de handicap :
Objectif :
-
Améliorer les parcours de scolarisation en co-construisant les dispositifs scolaires et médico-sociaux offerts aux enfants et adolescents handicapés
ainsi qu’à leurs familles. Ce projet vise à une meilleure adaptation des places en établissements et services médico-sociaux en fonction des besoins
repérés. Il concerne aussi les décisions de carte scolaire annuelle relatives aux classes pour l'inclusion scolaire (CLIS) (ouverture de classe spécifique
par exemple), aux unités localisées pour l'inclusion scolaire (ULIS) et aux moyens de l’Éducation Nationale affectés dans les établissements et
services médico-sociaux.
L’ARS et l’Éducation Nationale ont défini les priorités de travail suivantes :
- évaluer les besoins par zone ;
- proposer des axes d’évolution sur les différents dispositifs et structures existants en recherchant l’efficience dans la gestion des moyens et des
ressources ;
- planifier et piloter conjointement l’évolution de l’offre ;
- associer les partenaires aux travaux (établissements médico-sociaux et maisons départementales des personnes handicapées).
Les travaux sont planifiés sur la période 2013-2016 1.Ils ont été engagés en 2013 et se poursuivent en 2014 sur trois zones de proximité :
- Béthune-Bruay
- Montreuillois
- Cambrésis
Après une phase de travaux interinstitutionnels associant les pilotes (ARS- Education nationale) et les MPDH (avril- août 2013), les chantiers ont été engagés
avec les acteurs de territoires (ESMS, Education nationale,…) à partir de septembre 2013. Ils ont permis de réaliser un état partagé de l’inclusion scolaire et
de l’offre médico-sociale venant en appui de celle-ci. En février 2014, les travaux sont entrés dans une phase plus opérationnelle, avec des perspectives
concrètes de redéploiement de l’offre médico-sociale adaptée aux besoins réels des enfants de chaque territoire, prenant en compte leur âge et leurs
déficiences.
2.2.4 : Favoriser l’insertion professionnelle en milieu ordinaire des personnes en situation de handicap :
L’entrée en vigueur de la loi du 11 février 2005 pour l’égalité des droits et des chances des personnes handicapées a mis en évidence la nécessité de
renforcer le pilotage de la politique de l’emploi des travailleurs handicapés et l’animation des partenariats afin d’offrir aux personnes handicapées un parcours
vers l’emploi le plus efficace possible. Celle-ci a d’ores et déjà permis des avancées significatives en matière d’insertion professionnelle aussi bien dans le
secteur privé que dans la fonction publique. Mais les personnes handicapées demeurent fragiles face à l’emploi et les obstacles restent nombreux.
1
Correspondant à trois années scolaires et à l’échéance du Schéma Régional de l’Offre Médico-sociale (SROMS).
21
L’Agence Régionale de Santé et la Direction Régionale des Entreprises, de la Concurrence, de la Consommation, du Travail et de l'Emploi Nord Pas-deCalais (DIRECCTE), en partenariat avec l’Education Nationale et l’AGEFIPH s’inscrivent dans une démarche de partenariat afin de permettre à chaque
travailleur handicapé, en fonction de ses capacités, de se voir proposer un parcours d’insertion professionnelle vers le milieu ordinaire de travail.
L’insertion professionnelle des personnes en situation de handicap est donc, inscrite dans les priorités du Projet Régional de Santé (P.R.S.) et du
Programme Régional d’Insertion des Travailleurs Handicapés (P.R.I.T.H.).
Dans ce cadre, la DIRECCTE, l’ARS et l’Éducation Nationale ont défini les objectifs prioritaires suivants :
- Expérimenter des plateformes territoriales de coordination pour l’insertion professionnelle des jeunes en situation de handicap sur 3 territoires :
Lens Hénin Carvin, Métropole Lilloise et Avesnes :
Les plateformes de la Métropole Lilloise et d’Avesnes ont été mises en place en 2013. Celle impulsée sur le territoire de Lens Hénin Carvin devrait reprendre
en 2014. Les travaux et les dynamiques enclenchées sont différents d’un territoire à l’autre.
Un bilan d’étape sera réalisé en 2014.
- Mettre en place une expérimentation, en structure enfance, relative à la reconnaissance des compétences acquises :
Cette action a été retenue dans le cadre du plan commun d’actions ARS- Education Nationale.
L’objectif est de permettre à tout jeune en situation de handicap sortant du système de formation initiale, scolarisé en établissement scolaire ordinaire (dont
ULIS LP) ou en établissement médico-social (IMPro , IEM, ITEP, ect…) de bénéficier d’une validation des compétences acquises :
- soit au travers de la délivrance de tout ou partie d’un diplôme (ex CAP)
- soit au travers de la délivrance d’une attestation de compétences professionnelles et/ou préprofessionnelles complétant le positionnement du
jeune relatif à l’acquisition du socle commun de connaissances, de compétences et de culture.
Dans un 1er temps, il est prévu une expérimentation de la démarche auprès d’une quinzaine d’établissements médico-sociaux volontaires, représentatifs de la
diversité des handicaps et des territoires.
Une 1ère réunion de travail rassemblant les représentants de ces établissements a eu lieu le 14 Juin 2013, avec comme objectifs l’explicitation de la démarche
et de ses finalités et la définition d’une stratégie commune. La stratégie retenue reposera essentiellement sur une coopération renforcée, au niveau local entre
les établissements médico-sociaux et les lycées professionnels.
Suite à cette réunion de lancement, les établissements ont fait remonter la nature des secteurs d’activité représentés au niveau de leur formation préprofessionnelle ou professionnelle, qu’ils souhaitaient engager dans l’expérimentation. Les lycées professionnels de proximité avec lesquels le partenariat
sera mis en place ont été identifiés.
Une réunion des chefs d’établissement et des chefs de travaux de ces lycées professionnels a été organisée le 20 Janvier 2014, afin d’exposer la démarche et
ses attendus.
22
La suite de l’action consistera à entrer de plein pied dans la démarche en réunissant, au plan local, après rencontre préalable des responsables
d’établissements (LP et ESMS) les acteurs directement concernés (Professeurs de Lycée Professionnels et Educateurs)
L’objectif est d’être en mesure de délivrer, là où cela sera possible, les 1ères attestations de compétences dès juin 2014.
2.2.5 : Elaborer un programme d’accès à la prévention et aux soins des personnes en situation de handicap :
Objectifs :
-
Favoriser l’accès à la prévention et aux soins des personnes en situation de handicap
Améliorer la connaissance des publics et des professionnels de santé
Organiser des circuits de soins plus coordonnés
Le Comité Interministériel du Handicap s’est réuni le 25 septembre 2013 et a déterminé quatre priorités, parmi celles-ci, l’accès aux soins des personnes en
situation de handicap. Les orientations du gouvernement y ont été définies. Elles résultent des propositions du rapport que Pascal Jacob a remis aux
Ministres le 6 juin dernier, sur l’accès aux soins et à la santé des personnes handicapées.
De son côté, l’Agence nationale de l'évaluation et de la qualité des établissements et services sociaux et médicosociaux (ANESM) a publié une
recommandation de bonnes pratiques professionnelles sur l'accompagnement à la santé de la personne handicapée.
Dans notre région, diverses initiatives sont d’ores et déjà portées pour faciliter cet accès.
Ce sujet transversal, dimension importante du parcours de vie et de la citoyenneté des personnes en situation de handicap, fait partie des priorités du Projet
Régional de Santé de l’ARS Nord-Pas-de-Calais. Un programme régional d’accès à la prévention et aux soins des personnes en situation de handicap
sera élaboré. Il sera enrichi de l’apport des autres politiques publiques et initiatives régionales et sera conduit dans une large concertation avec les institutions
partenaires et les représentants du système de santé dans ses dimensions préventive, sanitaire et médico-sociale. Le Directeur général de l’ARS a installé le
comité de pilotage le 2 juin 2014.
2.2.6 : Favoriser l’inclusion sociale :
Complémentairement à l’offre proposée par les établissements et services médico-sociaux, les initiatives permettant l’accès au logement de droit commun
peuvent être encouragées, car lorsqu’elles sont accompagnées, elles contribuent à favoriser l’inclusion sociale.
Le département du Nord soutient, grâce à un fonds d’innovation, trois projets dont les objectifs sont les suivants :
- Favoriser l’accès à l’autonomie des personnes en situation de handicap en leur permettant l’accès au logement et à l’emploi dans le milieu ordinaire
- Offrir une réponse souple et non institutionnelle en termes de logement et de prise en charge adaptée aux personnes en situation de handicap
- Proposer aux personnes en situation de handicap une solution entre le domicile et le placement en établissement spécialisé.
23
Le 1er projet vise à mettre à disposition des logements adaptés dans le milieu ordinaire en s’appuyant sur un bailleur social et une association gestionnaire de
maison relais en proposant un accompagnement par un SAVS dédié à l’autisme et un SAMSAH. Dans le même temps la démarche de Job coaching sera
utilisée pour permettre à certains adultes autistes d’exercer une activité professionnelle dans le milieu ordinaire.
Le 2nd concerne un dispositif pilote s’organisant autour d’une unité de vie comprenant 3 appartements de trois locataires en situation de handicap psychique.
La vie de ce collectif sera encadrée par la présence quotidienne d’une « gouvernante » garante d’un suivi régulateur auprès des personnes. Un coordinateur
pilotera le suivi social, administratif et partenarial du projet. Un deuxième projet de ce type est déjà à l’étude au sud de la métropole lilloise.
Le 3ème prévoit un dispositif d’habitat partagé, dans un 1er temps, pour une dizaine de personnes cérébro-lésées réparties sur deux maisons avec l’intervention
d’une personne chargée du suivi et de la coordination du dispositif et fera le lien entre les personnes cérébro-lésées et les différents services (SAMSAH,
GEM)
Le département du Nord impulse par ailleurs, par le biais des CPOM, une réponse aux besoins adaptée, par l’inclusion en milieu ordinaire. Ce nouveau
schéma d’accompagnement nécessite une nouvelle conception de l’accompagnement et de sa prise en charge axée sur la mutualisation des aides
individuelles et le recours aux services à domicile (SAAD, SAVS, SAMSAH, SSIAD …) Déjà plusieurs projets sont en cours (APF, ASRL, APEI de Roubaix
Tourcoing, APEI de Dunkerque) assurant une réponse alternative aux foyers d’hébergement qui ne constituent plus un mode d’accompagnement prioritaire
dans le schéma actuel.
Le Département du Pas-de-Calais soutient l’innovation, en développant un concept de résidences adaptées, nouvelle offre de logement adapté en milieu
ordinaire, et dont les objectifs sont de favoriser le maintien à domicile ou d’accéder au logement autonome en privilégiant un environnement sécurisé en
milieu ordinaire.
Ces nouvelles formes d’habitat ne relèvent pas du champ médico-social et constituent une alternative intéressante à l’hébergement institutionnel en foyer
d’hébergement ou de vie, notamment pour les publics les plus autonomes, permettant ainsi au Département de réserver l’accueil en hébergement médicosocial pour des personnes handicapées nécessitant un accompagnement constant ou n’ayant pas une autonomie suffisante pour intégrer cette forme
d’habitat.
Pour favoriser le développement d’une résidence adaptée à minima par territoire, le Département prévoit :
- une aide au démarrage pour l’équipement qui peut aller jusqu’à 6 000 euros par logement en fonction du degré d’adaptation du logement à l’accueil
du public
- une mobilisation des dispositifs de droit commun relevant de la compétence du Département et de la MDPH afin de les mutualiser au service de la
viabilisation du projet. (Aide Ménagère, PCH, SAVS).
La plupart des territoires ont une réflexion plus ou moins avancée de projet de résidence adaptée. Sur Arras, une première résidence a ouvert en 2012,
destinée à 12 jeunes personnes en situation de handicap (trisomie), il s’agit du projet « Vie ta vie » de l’ilot Bon secours qui fait intervenir, entre autre, un
SAVS et un SAAD.
24
2.2.7 : Favoriser la continuité des parcours dans le cadre des orientations MDPH :
L’évolution de la situation des personnes en situation de handicap, notamment des enfants, nécessite de travailler sur des modalités plus souples d’orientation
MDPH.
Ainsi, la MDPH du Pas-de-Calais a mis en place un dispositif d’orientation systématique en hébergement temporaire en parallèle d’un hébergement
permanent. Le dispositif est opérationnel depuis septembre 2012.
Pour favoriser les parcours notamment en termes de scolarisation et sur des déficiences spécifiques, il est nécessaire de travailler sur des aménagements de
notification.
Pour cela, il est prévu d’engager une réflexion sur une orientation en « dispositif ITEP », en fonction des besoins de l’enfant, facilitant le passage d’un
accompagnement institutionnel à un service. Les MDPH du Nord, du Pas-de-Calais et l’Education nationale ont donné leur accord sur la démarche. Un groupe
technique institutionnel a été constitué et un calendrier prévisionnel de mise en œuvre opérationnelle a été présenté aux gestionnaires le 18 septembre 2014,
à l’occasion d’une réunion d’information.
Une information très large auprès notamment des CDAPH, des équipes d’évaluation, des départements et de la pédopsychiatrie sera organisée.
2.3 : Spécialiser l’accompagnement et les prises en charge pour les publics prioritaires :
2.3.1 : Poursuivre l’effort en faveur des personnes avec autismes :
Objectifs :
-
Renforcer et mieux coordonner l’offre spécifique, du diagnostic à l’accompagnement, afin d’offrir une palette de services par territoire
Disposer à terme, sur chaque zone de proximité, d’une offre complète couvrant pour les enfants et adolescents l’ensemble des tranches d’âge,
Structurer, rendre lisible et visible le réseau de diagnostic et d’interventions précoces.
Consolider le maillage territorial de soutien à la scolarisation en complémentarité des dispositifs scolaires spécialisés
Sensibiliser, informer et former les professionnels
Encourager l’émergence de projets innovants, visant l’intégration en milieu ordinaire de travail ou d’habitat dans une logique de développement
d’une politique de service
Améliorer l’état des connaissances relatif aux adultes autistes afin d’asseoir une stratégie d’adaptation des réponses
Le programme régional de l’autisme du PRS en déclinaison des orientations du troisième plan national a été lancé en 2013 :
- constitution du comité de pilotage et réunion d’installation en septembre 2013
- définition des thématiques prioritaires de travail et premières réunions des groupes de travail
25
Dans le cadre des thématiques prioritaires, démarrage, dès 2013 des chantiers suivants :

Le repérage précoce : expérimentation d’un dispositif de repérage systématique des TED par l’utilisation du CHAT dès 18 mois au sein des PMI dans
le Pas-de-Calais piloté par le Conseil Général :
- Sur Lens-Liévin/Hénin-Carvin
- En lien avec le Centre Ressource Autismes (CRA), l’ARS et les professionnels des secteurs sanitaire et médico-social
Rédaction de la convention partenariale en cours.

La mise en place d’un réseau de diagnostic précoce via «les Equipes Diagnostic Autisme de Proximité» (EDAP)
- 5 équipes pluri-professionnelles sélectionnées, sur appel à candidature ARS, en juin 2012
- Réalisation d’un cursus de formation par le CRA (octobre 2012 - juin 2013) pour les professionnels des 5 équipes: 70 professionnels formés
- Opérationnalité des EDAP en avril /mai 2014
- Déploiement prévu sur l’ensemble des territoires de la région

L’insertion professionnelle : expérimentation en cours d’un dispositif d’accompagnement vers l’emploi et d’insertion professionnelle «Pass’Pas»,
conduite par le CRA et le Centre Lillois de Rééducation Professionnelle

La formation des professionnels : diffusion de l’état des connaissances sur les 15 zones de proximité de la région : 42 journées organisées (+ 3
prévues en 2014) soit près de 1100 professionnels concernés.
-
En 2014, sont prévus:
-
L’élaboration du programme régional autisme en concertation avec l’ensemble des partenaires
La poursuite des travaux opérationnels en région :
o Poursuivre l’accompagnement de la mise en œuvre des EDAP et leur déploiement dans la région,
o Accompagner le développement d’un Système d’Information partagé en lien avec les coordinateurs des EDAP, le CRA et le GCS Matiss.
o Garantir l’appropriation des recommandations de bonnes pratiques professionnelles (RBPP) : engagement des gestionnaires dans un plan de
formation sur site, des professionnels, en préalable à toutes demandes de renforcement ou de spécialisation de leurs structures
o Organiser et démarrer une campagne d’information/formation visant l’appropriation des RBPP HAS et ANESM sur chacune des 15 zones de
proximité (ZP) de la région.
o Organiser et démarrer une campagne d’information/sensibilisation des médecins généralistes, pédiatres et orthophonistes sur les 15 ZP de la
région : 3 ZP prévues en 2014 en lien avec la faculté de médecine, le CRA et l’URPS.
26
2.3.2 : Améliorer l’accompagnement des adolescents en situation complexe :
Il s’agit de situations d’enfants, adolescents en souffrance dont les troubles du comportement mettent en échec les prises en charge institutionnelles
classiques et sont exacerbés par l’intrication de troubles psychopathologiques et ou psychiatriques handicapants.
Objectifs :
Les deux Départements et l’ARS travaillent ensemble sur le sujet autour de plusieurs axes :
-
s’accorder sur une définition commune, mieux connaître la population concernée et examiner les trajectoires
asseoir le dispositif de prévention et d’anticipation de gestion des situations complexes à partir des dispositifs existants dans les 2 départements
prévoir un dispositif d’appui tout en veillant à la cohérence des équipements des différentes institutions sur l’accompagnement des enfants ayant des
troubles de la conduite et du comportement
améliorer la formation de l’ensemble des acteurs susceptibles d’être concernés.
Un groupe technique institutionnel regroupant les 2 départements sur le champ de l’Aide Sociale à l’Enfance, de la PJJ, de l’Education nationale et de l’ARS
sur le volet psychiatrie et médico-social a été constitué en 2013 et poursuit ses travaux en 2014.
Une définition conjointe des enfants et adolescents à gestion complexe a été arrêtée, un questionnaire élaboré sera lancé en septembre afin de mieux
connaître la volumétrie et les parcours des enfants et adolescents concernés.
Le Département du Pas-de-Calais et la PJJ ont mis en place sur les territoires, des groupes ressources permettant la rencontre de tous les acteurs intervenant
dans le cadre de la prise en charge des mineurs les plus en difficulté.
De la même manière, le Département du Nord et la PJJ ont instauré, depuis 2004, un dispositif similaire, les réseaux territoriaux de compétences.
Cependant, le bilan dans le Nord comme dans le Pas-de-Calais, met en exergue un essoufflement des dynamiques territoriales et la nécessité de formaliser
et d’élargir leur périmètre.
Ainsi, les travaux sur ce thème en 2014 viseront à asseoir les dispositifs existants de prévention et d’anticipation des situations complexes dans chaque
département, en y intégrant mieux le secteur médico-social et la psychiatrie au niveau des territoires.
Enfin, les actions relatives aux formations croisées autour des enfants et adolescents à gestion complexe se sont déroulées en 2013 sur les zones de
Boulogne-Montreuil, Sambre Avesnois et Valenciennes.
Pour 2014, Dunkerque et Cambrai ont été ciblées comme prioritaires pour le Nord et Arras pour le Pas-de-Calais.
Ces formations croisées font l’objet d’un cofinancement ARS/Départements.
Les crédits attribués par l’ARS émargent au titre de la prévention dans le cadre du Fond d’Intervention Régional.
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2.3.3 : Garantir un accompagnement adapté pour les usagers porteurs de handicap psychique :
Objectifs :
- Accompagner la mise en œuvre opérationnelle du CREHPsy
- Structurer la coopération et l’animation territoriale autour du handicap psychique.
Le CREHPsy, achève sa période de préfiguration. Le GCMS est maintenant constitué et doit, au regard des missions qui lui sont confiées, trouver son
positionnement dans le champ de la santé mentale et du handicap psychique.
La réflexion inter institutionnelle ARS (médico-social/psychiatrie) et Conseils Généraux, autour du développement et de l’organisation des réponses médicosociales menée conjointement dans le cadre de la déclinaison du Programme Régional de Santé Mentale se poursuit. Elle est désormais incarnée par un
travail de structuration de l’animation territoriale autour du handicap psychique engagé depuis 2013 sur 2 zones : Lens/Hénin/Carvin et Calais/St Omer en lien
avec le Département du Pas-de-Calais.
En 2014, l’expérimentation « parcours santé mentale » menée sur le territoire de Lens/Hénin/Carvin co-pilotée par l’ARS et le Conseil Général, avec un appui
méthodologique de l’ANAP, priorise les travaux relatifs à :
- l’accès au diagnostic et aux soins précoces, aux accompagnements médico-sociaux et aux soins somatiques
- la prévention et la gestion des situations de crise
- les hospitalisations inadéquates.
Par ailleurs, le développement des SAMSAH et les travaux relatifs à l’ajustement des projets FAM/MAS à installer permettront le cas échéant de reconnaître
et de renforcer l’offre spécialisée dans l‘accompagnement des personnes en situation de handicap psychique.
2.3.4 : Déployer le schéma national handicap rare en inter région :
La notion de handicap rare se caractérise par :
- La rareté des publics concernés (moins d’1 cas sur 10 000)
- La rareté des combinaisons de déficience qu’elle inclut
- La rareté et complexité des techniques à mettre en œuvre pour apporter une réponse aux situations
Au regard de ces trois types de rareté, le schéma national d’organisation sociale et médico-sociale pour les handicaps rares 2009-2013 identifie l’échelon
national comme l’échelon pertinent de pilotage et l’échelon interrégional comme l’échelon pertinent de mise en œuvre opérationnelle.
28
Objectifs :
- Augmenter quantitativement et qualitativement les compétences et ressources collectives sur les handicaps rares
- Structurer territorialement les expertises et accompagnements médico-sociaux sur ce champ.
En 2014, un appel à candidature pour la création d’une équipe relais été lancé en mai pour couvrir l’ensemble du territoire de l’inter-région Nord-Ouest
composée du Nord Pas de Calais, de la Picardie, de la Haute-Normandie et de la Basse-Normandie. Cette équipe relais a pour vocation notamment de jouer
un rôle d’interface entre les centres ressources nationaux spécialisés et leur réunion au sein du groupement national des centres ressources handicap rare
(GNCRHR) d’une part et les acteurs locaux du repérage, de l’accueil, de l’accompagnement et de l’expertise d’autre part. Son installation est prévue en fin
d’année 2014.
La création, en Nord Pas de Calais, d’une quinzaine de places pour adultes porteurs d’une déficience visuelle grave associée à une ou plusieurs autres
déficiences graves est en cours de réflexion. Ces places pourront être autorisées soit dans le cadre d’extensions de faible importance, soit suite à un appel à
candidature ou à projet à venir.
2.3.5 : Accompagner le vieillissement des personnes handicapées :
Les personnes handicapées connaissent aujourd’hui, comme le reste de la population, une augmentation de leur espérance de vie. Se pose alors la question
des situations de handicap dans un âge avancé et de leur prise en charge par des dispositifs adaptés.
Objectifs :
- Département du Nord : évaluer les dispositifs existants pour personnes handicapées vieillissantes en structures pour personnes âgées (4 UVPH
sur le département) ou personnes handicapées (4 foyers d’accompagnement sur le département) afin de confirmer, de développer ces dispositifs
ou de les faire évoluer
- Département du Pas de Calais : développer la prise en charge des personnes handicapées âgées en EHPAD au sein d’unités de vie personnes
handicapées âgées (PHA) par transformation de places déjà autorisées à raison d’une unité minimum par zone de proximité afin de compléter la
palette de solutions pour les personnes handicapées vieillissantes ou âgées.
Dans le Pas-de-Calais, un groupe de réflexion départementale dédiée aux UVPHA a été mis en place par le Conseil Général du Pas-de-Calais avec les
représentants du secteur du handicap et de la gérontologie, auquel est associé l’ARS. Un cahier des charges expérimental a été coécrit sur la prise en charge
des personnes handicapées âgées en EHPAD au sein d’unité de vie (12 à 16 places) « PHA ». Un livret d’information à destination du grand public paraitra en
2014.
Au 1er mars 2014 7 unités de vie pour personnes handicapées âgées (UVPHA) ont été autorisées, représentant 85 places :
o une unité sur la zone de proximité du Calaisis
o une unité sur la zone de proximité de Béthune Bruay
o deux unités sur la zone de proximité de Lens Hénin (territoire de la CALL)
o une unité sur la zone de proximité du Montreuillois
o une unité sur la zone de proximité du Boulonnais
o une unité sur la zone de proximité de l’Arrageois
29
Programmation prévisionnelle des UVPHA en 2014 :
o une unité sur la zone de proximité de l’Audomarois
Dès 2014, il est prévu de développer une réflexion interdépartementale sur l’accompagnement des personnes handicapées vieillissantes qui sera animée par
le Conseil Général du Nord. Dans cette perspective, sous le pilotage du Département du Nord, une étude est en cours de réalisation, elle intègrera des
éléments issus de l’enquête ES 2011 avec un zoom sur les personnes handicapées vieillissantes. Le Département élabore également un cahier des charges
pour mener à bien la réflexion sur cette problématique y compris en EHPAD.
2.4 : Développer la qualité et l’efficience :
2.4.1 : Promouvoir la contractualisation :
Les contrats pluriannuels d’objectifs et de moyens (CPOM) et les conventions tripartites sont des outils privilégiés de mise en œuvre des schémas
départementaux et du SROMS. Ils sont recentrés sur des objectifs de gestion et de gouvernance, de qualité de l’accompagnement et de mise en œuvre des
politiques publiques.
-
Les CPOM :
Spécifiquement sur le champ des personnes en situation de handicap, des principes ont été établis depuis 2012, pour la négociation de nouveaux CPOM ou
le renouvellement des CPOM de 1ère génération :
-
privilégier des CPOM régionaux à chaque fois que cela est possible
concevoir des CPOM plus stratégiques et structurants (dans une logique de parcours)
expérimenter des CPOM PA/PH
Au 15 mars 2013, 62% de l’ONDAM « personnes handicapées » était sous CPOM et 81% de l’enveloppe consacrée au financement des ESAT.
-
Les conventions tripartites en EHPAD :
Pour ce qui concerne les EHPAD, afin de donner plus de lisibilité aux ARS sur leurs moyens financiers, la CNSA a mis en place, à compter de 2012, un
système d’enveloppe anticipée de médicalisation (notification au 2nd semestre N d’autorisations d’engagement pour N+1), constituant ainsi une première étape
vers une démarche de programmation pluriannuelle.
Après une année blanche en 2010 et un redémarrage modeste en 2011 - 2012, la situation régionale a été prise en compte au niveau national. En effet, pour
2013, une enveloppe de 12 millions pour la médicalisation des EHPAD a été octroyée par la CNSA, à laquelle s’ajoute, pour 2014, une enveloppe anticipée de
7.8 millions d’euros. Ces crédits sont destinés au renouvellement des conventions initiales échues et au passage à la tarification « pathos » des EHPAD
ouverts depuis 2010.
30
Ainsi, tous les EHPAD de la région devraient bénéficier, d’ici la fin 2014, d’une tarification « soins » tenant compte non seulement du niveau de dépendance
des résidents (gir moyen pondéré ou GMP) mais aussi de leurs besoins en soins requis (pathos moyen pondéré ou PMP).
Par ailleurs, dans un objectif de simplification administrative et de renforcement de la visibilité des EHPAD, le modèle-type régional de convention tripartite a
été adapté afin d’alléger la procédure budgétaire et de permettre une fixation pluriannuelle des budgets « soins ». Cette disposition a été appliquée à toutes
les conventions signées fin 2013 et le sera pour toutes les conventions initiales ou de renouvellements futurs. Cette possibilité est également ouverte à tout
établissement en faisant la demande par simple courrier à l’ARS.
2.4.2 : Soutenir les services d’aide à domicile
Les services d’aide à domicile (S.A.A.D) jouent un rôle essentiel dans la prise en charge des publics fragiles. En cela, ils sont un levier incontournable des
politiques de prévention et d’accompagnement de la perte d’autonomie et son des opérateurs indispensables des parcours de santé des personnes âgées et
des personnes en situation de handicap. C’est pourquoi, la loi de finances pour 2012 a instauré un dispositif d’aide à la restructuration des S.A.A.D les plus en
difficultés.
Ce fonds exceptionnel, destiné aux services autorisés comme aux services agréés, a été doté, au niveau national, de 50 millions d’euros en 2012 et 2013. Il
est renouvelé en 2014. Les agences régionales de santé jouent le rôle de guichet unique.
Dans le Nord Pas de Calais, les dossiers de demande d’aide financière déposés dans le cadre de ce fonds sont instruits conjointement par l’ARS, les deux
Départements, la DIRECCTE et ses unités territoriales. La décision d’attribution relève du Directeur Général de l’ARS sur proposition de la commission de
coordination médico-sociale réunie en formation restreinte dite « d’experts ».
Ainsi, sur 55 dossiers reçus, 11 services ont été aidés en 2012 pour 1.2 millions d’euros. En 2013, 26 services ont été retenus sur les 78 dossiers déposés
pour une enveloppe régionale de 3.2 millions d’euros.
Dans le Nord, cette démarche est renforcée par un audit financier et organisationnel sur 20 services autorisés représentatifs. Elle est menée par le
Département avec l’aide d’un consultant spécialisé afin de déterminer les difficultés structurelles de ces services et proposer des évolutions dans les
domaines du financement, de la tarification, de la gouvernance et de l’organisation. Ces axes d’amélioration font l’objet actuellement d’une concertation avec
les fédérations des services d’aide et d’accompagnement à domicile.
31
Dans le Pas-de-Calais, le fonds de restructuration vient en levier à la politique départementale menée depuis 2008. Le Département a adopté une stratégie
claire vis-à-vis du secteur de l’aide à domicile. Celle-ci vise à limiter la hausse des coûts en responsabilisant d’avantage les gestionnaires tout en leur
apportant la lisibilité et la souplesse de gestion nécessaire, à travers :
-
La fixation du tarif au 1er janvier de l’année
-
La non reprise des résultats (excédents ou déficits)
-
La généralisation du CPOM
-
La charte de partenariat déclinée entre SAAD et SLPS (équipe évaluatrice)
-
Les indicateurs comparatifs mis à disposition des usagers
-
La généralisation prochaine de la télégestion (appel d’offre en cours)
-
L’expérimentation de la forfaitisation puis sa généralisation à moyen terme
32
2.4.3 : Mettre en œuvre les évaluations externes et internes :
La loi n°2002-2 du 2 janvier 2002 rénovant l’action sociale et médico-sociale a prévu de mettre en place un mécanisme de renouvellement des autorisations
accordées à l’ensemble des établissements sociaux et médico-sociaux (ESMS) tous les 15 ans, ainsi qu’un processus d’évaluation interne et externe qui doit
permettre aux autorités compétentes d’apprécier le renouvellement de ces autorisations.
Afin d’organiser l’étude des rapports d’évaluations internes et externes des ESMS de la région, un accord cadre opérationnel, entre l’ARS et les Conseils
Généraux du Nord et du Pas de Calais a été rédigé par un groupe technique composé de représentants des trois institutions, ayant pour objectifs :
- d’élaborer des principes de mise en œuvre régionaux
- d’assurer un traitement cohérent et équitable des renouvellements d’autorisations
- de mutualiser les ressources pour absorber la charge de travail
- d’organiser la prise de décision pour les ESMS relevant d’une compétence conjointe.
Ce protocole formalise une procédure commune (création d’un sharepoint, de grilles d’analyse communes, répartition de l’instruction des rapports entre les 3
institutions, composition d’une instance de concertation (comité tripartite d’entente préalable). Il sera transmis aux directions des trois institutions pour
signature.
Par ailleurs, une matinée d’information à destination des fédérations et des têtes de réseau a été organisée le 20 novembre 2013 pour rappeler les procédures
et échéances. Elle a été suivie par l’envoi d’un mail de rappel à l’ensemble des ESMS de la région, relevant d’une compétence exclusive ou conjointe, les
informant notamment que l'ARS et les Conseils Généraux du Nord et du Pas de Calais avaient décidé de solliciter l'envoi des rapports d'évaluations externes
deux mois maximum après la réalisation de l'évaluation externe, soit pour les ESMS autorisés et ouverts avant la loi du 2 janvier 2002, avant le 3 mars 2015.
Les services des trois institutions procèdent au cours du 1er semestre 2014 au recensement des rapports d’évaluation interne, qui devaient arriver avant le 3
janvier 2014, pour d’une part en accuser réception et d’autre part relancer les ESMS ayant fait défaut.
2.4.4 : Renforcer la place des usagers dans les structures médico-sociales
La volonté de renforcer la place des usagers dans les structures médico-sociales se traduit par deux actions majeures :
-
Le déploiement et l’animation du dispositif des personnes qualifiées dans les deux départements
La loi n°2002-2 du 2 janvier 2002 rénovant l’action sociale et médico-sociale prévoit que toute personne prise en charge par un établissement ou un service
social ou médico-social ou son représentant légal peut faire appel, en vue de l’aider à faire valoir ses droits, à une personne qualifiée qu’elle choisit sur une
liste départementale établie conjointement par l’ARS, le Conseil Général et le Préfet.
33
Souffrant d’une faible mobilisation, ce dispositif a fait l’objet d’un portage inter institutionnel très important depuis 2012 et harmonisé entre les deux
départements qui s’est traduit par :
-
l’élaboration d’un cahier des charges définissant précisément le profil et rôle d’une personne qualifiée
le lancement d’appel à candidature auprès des ESMS, des fédérations et institutions de formation
la mise en place de mesures de valorisation et de suivi du dispositif : accompagnement des personnes qualifiées renforcé à travers des réunions de
suivi régulières, plan de formation et outils, plan de communication large, inscription dans les outils de contractualisation des ESMS…
Dans le département du Nord, la liste des personnes qualifiées en place depuis 2008, a été renouvelée en décembre 2013 permettant de désigner 14
personnes qualifiées, également réparties sur les 8 territoires.
Dans le département du Pas-de-Calais, la liste des personnes qualifiées a été mise en place en mai 2012. Deux personnes qualifiées sont désignées par
territoire, soit 18 personnes.
-
L’expérimentation en EHPAD d’ouvrir le conseil de la vie sociale (CVS) à un représentant d’associations d’usagers agréées
Sur proposition de la commission spécialisée des usagers issue de la CRSA, cette expérimentation consiste à élargir la composition des conseils de la vie
sociale d’EHPAD en y faisant siéger un représentant d’association d’usagers agréée qui pourra ainsi y apporter son regard et son expertise, en toute
indépendance sur les sujets traités au sein du CVS et promouvoir la parole des usagers dans les EHPAD.
Après deux appels à candidature, le premier auprès des associations d’usagers agréées en juin 2013 et le second auprès des EHPAD de la région en
septembre 2013 avec l’appui des fédérations, 14 EHPAD sont volontaires pour participer à cette expérimentation. Elle a été lancée officiellement en janvier
2014, pour une durée de deux ans. Un suivi et une évaluation du dispositif sont prévus.
34
3. Programmation des mesures nouvelles 2014-2017 :
3.1 : Périmètre financier du PRIAC
 3.1.1 : Sur le champ des personnes en situation de handicaps :
La CNSA a notifié en :
-
décembre 2011 et début 2012, des autorisations d’engagement (AE) qui se déclinent sur les années 2013 à 2016.
décembre 2013, des autorisations d’engagement (AE) qui se déclinent sur les années 2014 à 2017, dans le cadre de la déclinaison de la 1 ère tranche
du plan autisme 2013-2017.
A ces montants s’ajoutent des crédits obtenus, en 2012, dans le cadre de la réserve nationale.
Ainsi, près de 24,2 M € sont déclinés sur 2014-2017 comme suit :
Notification CNSA
AE 2011
AE 2012
AE 2013 (plan autisme)
Réserve nationale 2012
TOTAL EA et AE
Montant total des AE
7 432 043 €
10 543 153 €
4 687 353 €
1 486 187 €
24 148 736 €
Déclinaison 2014
3 158 924 €
3 516 584 €
307 732 €
900 000 €
7 883 220 €
Déclinaison 2015
3 501 754 €
4 750 858 €
841 951 €
9 094 563 €
Déclinaison 2016
771 365 €
2 275 731 €
900 476 €
586 187 €
4 533 759 €
Déclinaison 2017
2 637 194 €
2 637 194 €
Par ailleurs, dans le cadre de la mise en œuvre du schéma national d’organisation sociale et médico-sociale pour les handicaps rares, l’inter région sanitaire
Nord Ouest (Nord Pas de Calais, Picardie, Haute Normandie et Basse Normandie) bénéficie de :
-
3 336 498 € en mesures nouvelles dédiées à la création de places et services spécifiques aux handicaps rares
400 000 € pour la mise en place d’une équipe relais.
35
3.1.2 : Sur le champ des personnes âgées dépendantes :
La CNSA a notifié en 2012, dans le cadre du Plan Solidarité Grand Age 2007-2012, un solde d’autorisation d’engagement décliné sur 2014, à hauteur de
124 407 €.
S’ajoutent, à ce montant :
-
702 543 € notifiés pour des années antérieures à 2012 non affectées à ce jour ( AJ/HT)
316 800 € notifiés pour des années antérieures à 2013, issues de places d’EHPAD autorisées devenues caduques à ce jour
1 426 036 € pour les MAIA et les PFR
1 690 350 € notifiés pour des années antérieures à 2013, fléchés pour des places de SSIAD non autorisées au 1er janvier 2014
Les enveloppes anticipées et les autorisations d’engagement disponibles s’élèvent donc à 5 260 136 €, auxquels s’ajoutent :
-
2 909 350 € dans le cadre de la mise en œuvre du plan Alzheimer.
3.1.3 : Gestion et optimisation des crédits de paiement :
Les autorisations d’engagement (AE) constituent la limite supérieure des dépenses pouvant être engagées pour l’autorisation de création de nouvelles
places. Les crédits de paiement (CP) constituent la limite supérieure des dépenses pouvant être payées dans l’année. Ils ne seront alloués aux ARS que
si les places autorisées peuvent réellement être installées, par le biais d’un abondement des dotations régionales limitatives. Il importe donc que les
promoteurs titulaires d’une autorisation de création de nouvelles places informent régulièrement l’ARS des dates d’ouvertures prévisionnelles envisagées. Si
l’ARS n’est pas informée suffisamment tôt (avant le 15 mai de l’année N pour l’année N+1), le niveau des CP alloués par la CNSA à la région ne prendra pas
en compte les ouvertures possibles.
3.2 : Programmation sur le secteur des enfants en situation de handicaps :
3.2.1 : Le dépistage, le diagnostic et l’accompagnement précoces des handicaps :
Les centres d’action médico-sociale précoce (CAMSP) constituent un maillon essentiel du dispositif d’intervention précoce. Il convient de renforcer ceux, pour
lesquels existent un nombre important de demandes de prises en charge non satisfaites ou des délais d’intervention trop longs, préjudiciables à la prise en
charge des enfants.
Sur 2014-2016, 1 606 962 €, sont réservés sur les crédits d’assurance maladie pour financer l’extension des CAMSP situés sur les zones de proximité
suivantes : Cambrésis, Flandre Intérieure, Lens Hénin, Sambre Avesnois, Valenciennois, Arrageois, Béthune Bruay, Lille, Roubaix Tourcoing et Montreuillois.
Ce montant inclut les 257 279 € réservés, dans le cadre du plan autisme, pour la prise en charge spécifiques des troubles envahissants du développement
(TED).
36
3.2.2 : Le suivi des enfants et adolescents avec autismes :
Le développement de l’offre doit permettre de disposer sur chaque zone de proximité d’une palette d’offre complète couvrant l’ensemble des tranches d’âge. A
cet effet est priorisé le renforcement des moyens existants pour requalifier des places installées accueillant déjà des enfants avec autismes puis dans un
second temps les créations nettes de places.
En ce qui concerne l’inclusion scolaire des enfants avec TED, 3 500 265 € sont réservés sur 2014-2016 pour financer 111 places de SESSAD réparties sur les
zones de proximité suivantes : Lille, Flandre Intérieure, Sambre- Avesnois, Douaisis, Cambrésis, Valenciennois, Béthune-Bruay et Arrageois.
La prise en charge institutionnelle sera renforcée sur les zones de proximité de Sambre Avesnois, du Valenciennois et de Béthune Bruay à hauteur de
30 places spécialisées en IME : 1 487 714 € sont réservés à cet effet sur 2014-2015.
Le financement du dispositif coordonné d’accompagnement des enfants et adolescents sur l’Audomarois émargera sur des crédits 2014 à hauteur de
1 036 359 €.
3.2.3 : La prise en charge des troubles de la conduite et du comportement :
L’objectif est double :
 Améliorer la couverture en places d’ITEP, notamment par renforcement et requalification de places dans le Pas de Calais notoirement sous équipé en
ITEP. Sur 2014-2016, 2 305 669 € sont réservés pour financer 91 places en ITEP ou SESSAD sur les zones dépourvues de cet équipement ou très
faiblement équipées : Lens Hénin, Montreuillois, Béthune Bruay, Cambrésis et Dunkerquois;
 Offrir des réponses partenariales coordonnées aux situations dites « complexes » sur la région : 185 000 € sont réservés à cet effet en 2016.
3.2.4 : L’inclusion scolaire des enfants et adolescents en situation de handicaps :
L’utilisation des mesures nouvelles est réservée à l’inclusion scolaire des enfants porteurs de handicaps spécifiques (troubles envahissants du développement
- cf. supra point 3.2.2)
L’adaptation de l’offre existante par la reconversion de places en SESSAD sera privilégiée pour l’intégration des enfants porteurs de déficiences motrices,
sensorielles, intellectuelles, ou ayant des troubles de l’apprentissage notamment sur les territoires les plus équipés en structures médico-sociales.
Sur 2014-2016, 1 107 121 € sont réservés pour accompagner financièrement cette évolution
d’équipement global faible.
de l’offre, en priorité
sur les territoires ayant un taux
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Synthèse de la programmation des créations de places pour l’accompagnement des enfants en situation de handicaps :
Sur crédits de paiement 2014-2016
CAMSP CAMSP TED :
AUTISMES - TED :
TCC :
1 606 962 €
6 024 338 € soit 165 places
2 305 669 € soit
91 places ITEP/SESSAD
Situations complexes accompagnement évolution offre IME/SESSAD
Zone de proximité
BETHUNE BRUAY
LENS HENIN
160 484 €
37 500 €
351 432 €
651 286 €
390 432 €
BOULONNAIS
CALAISIS
TOTAL PAS DE CALAIS
85 760 €
635 176 €
2 078 077 €
505 335 €
1 765 695 €
DUNKERQUOIS
DOUAISIS
FLANDRE INTERIEURE
METROPOLE
ROUBAIX TOURCOING
CAMBRESIS
SAMBRE AVESNOIS
VALENCIENNOIS
137 818 €
57 173 €
106 000 €
212 000 €
255 893 €
202 902 €
NORD ( UE TED)*
TOTAL NORD
1 107 121 € dont:
- 317 913 € sur Béthune Bruay
- 82 706 € sur Lens Hénin
-76 409 € sur Roubaix Tourcoing
-20 000€ sur Cambrésis
315 000 €
945 360 €
1 036 359 €
AUDOMAROIS
MONTREUILLOIS
1 107 121 €
prise en charge situation complexe
ARRAGEOIS
185 000 €
971 786 €
261 919 €
360 000 €
218 537 €
240 000 €
1 578 525 €
1 194 280 €
93 000 €
549 974 €
3 946 261 €
549 974 €
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Synthèse des projets financés et autorisés sur des crédits de paiement antérieurs à 2014 non encore installés au 01/01/2014 :
CAMSP
SESSAD
Zone de proximité
53 000 € 860 539 € soit :
36 places
ITEP et
Situations complexes
3 214 246 € (*) soit:
55 places
IEM
1 432 000 € soit:
22 places (polyhandicap)
ARRAGEOIS
BETHUNE BRUAY
690 331 €
LENS HENIN
AUDOMAROIS
BOULONNAIS
CALAISIS
MONTREUILLOIS
690 331 €
TOTAL PAS DE CALAIS
432 464 €
247 268 €
DUNKERQUOIS
DOUAISIS
FLANDRE INTERIEURE
733 756 €
53 000 €
1 432 000 €
METROPOLE
ROUBAIX TOURCOING
CAMBRESIS
180 807 €
975 159 €
860 539 €
1 708 915 €
SAMBRE AVESNOIS
VALENCIENNOIS
TOTAL NORD
53 000 €
1 432 000 €
(*)dont 815 000€ pour les équipes mobiles / situations complexes
Soit un montant global de 5 559 758 €
39
3.3 Programmation sur le secteur des adultes en situation de handicaps :
3.3.1 : Finaliser les suites d’opérations en MAS FAM et renforcer l’offre en MAS pour les adultes avec autismes:
Sur la période 2006-2011, 953 places nouvelles de MAS et de FAM ont été autorisées.
Au 1er janvier 2014, 400 places autorisées restent à installer (96 dans le Pas-de-Calais et 304 dans le Nord) :
- 167 en FAM dans le Nord
- 233 en MAS (96 dans le Pas-de-Calais et 137 dans le Nord)
On constate également une montée en charge plus lente lors de l’ouverture des nouvelles places en établissement. Il convient donc de mesurer l’impact des
créations récentes en MAS et en FAM pour déterminer les besoins avant d’envisager de nouvelles opérations. C’est ainsi que seules sont programmées les
suites d’opérations de MAS ou de FAM.
Sur 2014-2016, 3 743 299 € sont réservés pour financer ces suites d’opérations, toutes autorisées par anticipation les années précédentes, cela représente
76 places (39 dans le Pas de Calais et 37 dans le Nord).
Dans le cadre du plan autisme 2013-2017, 2 937 618 € sont fléchés pour la création d’environ 40 places de MAS spécialisées pour la prise en charge et
l’accompagnement des adultes avec autismes. La création de places de FAM dans le Pas de Calais est également envisagée en fonction des besoins
émergeant pour ce public.
3.3.2 : Développer les services pour favoriser le soutien à domicile, l’intégration en milieu ordinaire et accompagner le vieillissement :
 Des SSIAD en direction des malades chroniques et/ou des personnes handicapées :
L’équipement en SSIAD sera renforcé sur les zones de proximité disposant d’un taux d’équipement inférieur au taux moyen régional.
Sur 2014, 635 408 € sont réservés pour financer 60 places de SSIAD autorisées par anticipation en 2012 sur les zones de proximité du Valenciennois, de
Lens Hénin et du Boulonnais.
 Des SAMSAH implantés sur chaque zone de proximité :
L’objectif est de disposer au minimum d’un SAMSAH de 15 à 20 places sur chaque zone de proximité.
Sur 2014-2017, 2 343 315 € seront consacrés au financement de 230 places de SAMSAH dont 70 ont déjà été autorisées par anticipation les années
précédentes.
40
Les zones de proximité prioritaires sont les suivantes : Montreuillois, Arrageois, Béthune-Bruay, Lens-Hénin, Calaisis, Cambrésis, Valenciennois, Boulonnais,
Roubaix-Tourcoing, Sambre-Avesnois et Flandre intérieure.
3.3.3 : Prendre en compte des besoins spécifiques pour les personnes handicapées psychiques :
 Création d’un centre ressources sur le handicap psychique
Le financement du centre ressources est prévu sur 2014, pour un montant de 562 415 €
 Structuration de l’animation territoriale autour du handicap psychique
906 847 € sont réservés en 2016, pour développer et organiser les réponses médico-sociales dans le cadre de la déclinaison du Projet Régional de Santé
Mentale (cf. supra point 2.3.3).
 Poursuite du développement des groupes d’entre aide mutuelle (GEM)
Actuellement 16 GEM sont ouverts, 4 sont implantés dans le Pas-de-Calais et 12 dans le Nord. Les mesures nouvelles notifiées par la CNSA au cours du
1er trimestre 2014 ont permis de financer 2 nouveaux GEM dans le Pas de Calais.
3.3.4 : Proposer des solutions de répit pour soulager les aidants d’adultes en situation de handicap
Le SROMS prévoit d’offrir de l’accueil temporaire sur chaque territoire de santé. Le Littoral dispose déjà de 2 maisons d’accueil temporaire (MAT). Il convient
de développer, en lien avec les Conseils Généraux, des structures de répit sur les autres territoires de santé. La programmation de cette offre se situe dans la
démarche plus globale sur l’aide aux aidants en s’appuyant sur les travaux menés conjointement avec les deux départements.
A cet effet, sont réservés 1 780 698 € pour la création d’unités d’accueil temporaire adossées à une MAS, en priorité sur : l’Artois-Douaisis et le Hainaut
Cambrésis
3.3.5 : Déployer le schéma national handicap rare :
En novembre 2013, la CNSA a notifié pour l’inter-région nord ouest :
- 400 000 € pour la mise en place d’une équipe relais
- 3 336 498 € dédiés à la création de places et services spécifiques aux handicaps rares. Cette enveloppe a été répartie au prorata de la population entre
les quatre régions de l’inter-région.
1 453 996 € sont ainsi fléchés pour le Nord Pas de Calais. Ils financeront la création d’une quinzaine de places pour adultes porteurs d’une déficience
visuelle grave associée à une ou plusieurs autres déficiences graves en cohérence et en complémentarité avec les projets prévus au niveau de l’inter-région.
41
Synthèse de la programmation des créations de places pour l’accompagnement des adultes en situation de handicaps :
Sur crédits de paiement 2014-2017 :
Zone de proximité
MAS /FAM :
6 680 617 €
soit
116 places
SSIAD PH :
635 408 € soit
60 places
SAMSAH :
2 343 315 € soit
230 places
unité d'accueil
temporaire en MAS
:
1 780 698 € soit
20 places
Organisation médico-sociale
autour du handicap psychique :
1 469 262 €
handicap rare :
1 453 996 € soit
16 places en MAS
centre ressources à
vocation régionale
renforcement médicosocial dans chaque
département
16 places pour la
région Nord Pas de
Calais pour des adultes
ARRAGEOIS
BETHUNE BRUAY
LENS HENIN
AUDOMAROIS
2 383 583 €
286 690 €
264 920 €
159 465 €
BOULONNAIS
CALAISIS
MONTREUILLOIS
TOTAL PAS DE CALAIS
2 670 273 €
424 385 €
90 000 €
160 000 €
232 338 €
110 000 €
80 000 €
672 338 €
DUNKERQUOIS
DOUAISIS
FLANDRE INTERIEURE
METROPOLE
ROUBAIX TOURCOING
CAMBRESIS
291 666 €
300 000 €
120 645 €
360 715 €
160 000 €
SAMBRE AVESNOIS
VALENCIENNOIS
TOTAL NORD
Nord- Pas de Calais (TED)
1 073 026 €
2 937 618 €
211 023 €
211 023 €
Unités d’accueil
temporaire
implantées en
priorité sur :
- Artois Douaisis
- Hainaut
Cambresis
200 000 €
200 000 €
200 000 €
310 925 €
1 070 925 €
600 052 €
Synthèse des projets financés et autorisés sur des crédits de paiement antérieurs à 2014 non encore installés au 01/01/2014 :
42
Zone de proximité
SSIAD
FAM
MAS
105 000€ soit :
10 places
2 405 294 € soit :
134 places
15 929 560 € soit:
190 places
ARRAGEOIS
BETHUNE BRUAY
16 417 €
LENS HENIN
AUDOMAROIS
3 484 000 €
309 177 €
BOULONNAIS
CALAISIS
MONTREUILLOIS
3 809 594 €
TOTAL PAS DE CALAIS
DUNKERQUOIS
3 360 119 €
203 000 €
7 726 847 €
DOUAISIS
FLANDRE INTERIEURE
METROPOLE
ROUBAIX TOURCOING
105 000 €
1 308 000 €
560 000 €
CAMBRESIS
830 000 €
SAMBRE AVESNOIS
537 294 €
VALENCIENNOIS
NORD ( UE TED)*
TOTAL NORD
105 000 €
2 405 294 €
12 119 966 €
Soit un montant global de 18 439 854 €
3.4 Programmation sur le secteur des personnes âgées dépendantes :
43
Le nombre des personnes âgées est en progression constante. Il convient d’adapter l’offre et de prendre en compte les besoins des populations spécifiques
en développant et diversifiant les formules d’aide aux aidants, de prise en charge en institution ou à domicile.
C’est pour cette raison que, compte-tenu des mesures nouvelles d’accueils de jour notifiées entre 2010 et 2012 à la région, et non gagées à ce jour, la CNSA
a répondu favorablement à la demande de réorientation de ces crédits vers d’autres dispositifs médico-sociaux Alzheimer.
3.4.1 : Prendre en compte les besoins spécifiques des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ou de troubles apparentés

Poursuivre la labellisation des Pôles d’Activités et de Soins Adaptés (PASA)
La DGCS a notifié pour la région, 92 PASA. Au 1er juin 2014, 67 PASA sont labellisés, il reste donc 25 PASA à labelliser. Les PASA doivent se déployer
prioritairement sur les zones de proximité suivantes : Calais, Boulogne, Sambre Avesnois, Dunkerque, Arrageois, Béthune-Bruay
Pour mémoire, la répartition des 67 PASA labellisés est la suivante :
Zone de proximité
Flandre Intérieure
Roubaix Tourcoing
Lille
Sambre Avesnois
Cambrésis
Valenciennois
Douaisis

Nombre de PASA
7
7
15
3
3
6
5
Zone de proximité
Béthune Bruay
Arrageois
Calaisis
Lens Hénin
Dunkerque
Audomarois
Montreuil
Nombre de PASA
3
2
1
4
2
5
4
Développer l’offre d’Unités d’Hébergement Renforcé en EHPAD (UHR)
L’objectif de 86 places d’UHR en EHPAD fixé pour la région dans le cadre du Plan Alzheimer est atteint. Toutefois, dans le cadre de la réorientation des
crédits d’accueil de jour non utilisés et compte-tenu des demandes potentielles de création, 1 164 400€ sont réservés sur 2014-2015, pour financer 4 UHR
supplémentaires de 14 places et 1 UHR de 15 places. En priorité sur les zones de proximité de Roubaix-Tourcoing, Flandre Intérieure, Cambraisis, Arrageois
et Audomarois.
44

Doter l’ensemble du territoire régional d’Equipes Spécialisées Alzheimer à Domicile
L’objectif est de renforcer des places de SSIAD destinées aux personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ou troubles apparentés, en créant 27 équipes
spécialisées dans la région, 26 équipes sont autorisées au 1er janvier 2014.
Pour 2014, 1 équipe de 10 places est programmée, ce qui représente 150 000 €. Un appel à projets a été lancé sur la zone de proximité du Boulonnais non
pourvue au 31 décembre 2013.
Au 1er juin 2014, 27 ESA sont autorisées et couvrent ainsi l’ensemble de la région Nord-Pas-Calais.
3.4.2 : Développer le soutien à domicile en renforçant l’offre de service de proximité :
La région dispose de 8 738 places de SSIAD au 1er janvier 2014 dont 84 restent à installer.
Pour 2014, la région s’est vu attribuer 12 places pour un montant de 124 407€, auxquelles s’ajoutent encore 161 places de SSIAD notifiées les années
précédentes, pour un montant de 1 690 500 €.
Suite à l’appel à projet lancé en octobre 2013 sur les zones de proximité de l’Arrageois, du Douaisis et de la Sambre-Avesnois, 60 places ont été autorisées.
Afin de répondre au mieux aux besoins des usagers non encore couverts, la région a souhaité promouvoir des SSIAD innovants et expérimentaux :
-
Ainsi, un appel à projet innovant a été lancé en avril 2013 et a permis la création de deux SSIAD de 30 places chacun à destination des
personnes en grande précarité sur les zones de proximité de Lille et Lens-Hénin pour un montant de 942 000€.
-
Un appel à projet expérimental pour la création de 20 places de SSIAD de nuit sur la zone du Valenciennois-Quercitain et 20 places sur la zone
de proximité de Béthune-Bruay a été lancé le 13 mai 2014, 1 060 500€ sont programmés.
Le solde de crédits, a permis d’autoriser des extensions de faible importance de SSIAD dit classiques afin de répondre aux demandes non satisfaites.
Par ailleurs, la création de SPASAD sera encouragée afin de renforcer la coordination entre les SSIAD et les SAD.
45
3.4.3 : Développer les formules d’aide aux aidants :
L’ambition partagée avec les Départements, est de développer, sur chaque zone de proximité des dispositifs de répit permettant d’apporter un éventail de
réponse plus large en matière d’aide aux aidants.

Poursuivre la mise aux normes des accueils de jour
Conformément à la circulaire du 25 février 2010 et au décret du 29 septembre 2011 définissant la capacité minimum des accueils de jour, la mise aux normes
des accueils de jour de la région se poursuit. Les structures ont jusqu’au 30 septembre 2014 pour se mettre en conformité.
La mise aux normes se fait essentiellement par regroupement des places existantes en respectant une offre cohérente par zone de proximité.
Sur la période 2014-2017, 1M€ sont toutefois réservés dans l’attente des conclusions du groupe de travail ARS/CG59/CG62 sur l’accueil de jour.

Améliorer la coordination des acteurs en poursuivant le développement des Maisons pour l’Autonomie et l’Intégration des
malades Alzheimer
Trois nouvelles MAIA sont prévues en 2014 pour la Région Nord-Pas-de-Calais, pour un montant de 270 000€ notifié par la CNSA. Elles compléteront le
maillage territorial amorcé par les treize précédentes implantées dans les zones de proximité du Montreuillois, de l’Arrageois, du Valenciennois, de Lille, du
Dunkerquois, de Flandre intérieure, du Cambrésis, de Béthune-Bruay, de l’Audomarois, du Boulonnais, du Douaisis et pour le secteur de Tourcoing et
environs (CLIC CLIRPA et Vallée de la Lys). L’appel à candidature a été lancé en début d’année 2014.
L’objectif à terme, serait de disposer d’au moins une MAIA par zone de proximité. Les nouvelles MAIA pourront donc être implantées sur les zones de
proximité restant à couvrir soit celles de : Sambre-Avesnois, Lens-Hénin, Roubaix-Tourcoing (hors secteur MAIA de Tourcoing et environs), Calaisis.

Mailler la région en plateformes de répit
Actuellement 8 plateformes de répit sont autorisées sur la région. La réorientation des crédits d’accueil de jour non gagé permettra :
- de financer 9 plateformes supplémentaires sur les zones de proximité non pourvues : Montreuillois, Audomarois, Calaisis, Lens-Hénin (2), Arrageois,
Flandre Intérieure, Douaisis et Sambre Avesnois, ce qui représente 763 420€ en année pleine. Un appel à candidatures a été lancé en début d’année
2014,
- de renforcer les plateformes de répit sur les zones de proximité ayant le nombre de personnes âgées de 75 ans et plus, le plus élevé : Lille, RoubaixTourcoing, Valenciennois, Douaisis, Béthune-Bruay et Dunkerquois, 392 616€ sont réservés à cet effet.
46

Développer l’offre d’hébergement temporaire
L’existence d’une offre alternative à l’hébergement complet reste mal connue et sous-utilisée. En lien avec les Conseils Généraux, une réflexion est menée
sur l’utilisation et la reconnaissance de l’hébergement temporaire afin de recomposer l’offre et d’envisager, si nécessaire, la création de places pour offrir à
minima un nombre de places d’hébergement temporaire à déterminer par zone de proximité.
La région dispose encore de 59 places nouvelles en hébergement temporaire notifiées les années précédentes pour lesquelles la programmation est
maintenue dans l’attente des conclusions du groupe de travail sur l’aide aux aidants. Cela représente 677 379€.
3.4.4 : Adapter l’offre en hébergement permanent
Sur la période 2006-2013, 4305 places nouvelles ont été autorisées conjointement avec les conseils généraux. Au 1er janvier 2014, 1 488 places restent à
installer.
La région ne dispose pas de moyens nouveaux notifiés par la CNSA pour 2014. Toutefois, compte-tenu du volume important de places autorisées les années
précédentes, et la difficulté pour certains gestionnaires à mettre en œuvre leur autorisation dans le délai imparti, un solde de 33 places est programmé.
Des réflexions seront engagées avec le Conseils généraux pour l’octroi de ces places.
47
Synthèse de la programmation des mesures nouvelles 2014 et mesures nouvelles antérieures à 2014 n’ayant pas fait l’objet d’une
autorisation pour prendre en charge la dépendance des personnes âgées
2014-2017
PLAN ALZHEIMER
EHPAD
Zone de proximité
316 800 €
HT
677 379 €
AJ
SSIAD
SSIAD
RENFORCE
PASA
MAIA
UHR en
EHPAD
PLATE FORME
DE REPIT*
1 025 164 €
1 816 500 €
150 000 €
1 594 950 €
270 000 €
1 164 400 €
1 156 036 €
ARRAGEOIS
388 500 €
75 000 €
BETHUNE BRUAY
530 250 €
30 000 €
LENS HENIN
90 000 €
163 420 €
75 000 €
AUDOMAROIS
BOULONNAIS
150 000 €
CALAISIS
75 000 €
MONTREUILLOIS
75 000 €
TOTAL PDC
918 750 €
150 000 €
90 000 €
DUNKERQUOIS
DOUAISIS
493 420 €
20 000 €
210 000 €
150 000 €
FLANDRE INTERIEURE
100 000 €
LILLE
152 616 €
ROUBAIX TOURCOING
90 000 €
70 000 €
90 000 €
100 000 €
CAMBRESIS
SAMBRE AVESNOIS
157 500 €
VALENCIENNOIS
530 250 €
TOTAL NORD
897 750 €
70 000 €
180 000 €
662 616 €
*Création et renforcement
48
Synthèse des projets financés et autorisés sur des crédits de paiement antérieurs à 2014 non encore installés au
01/01/2014
PLAN ALZHEIMER
Zone de proximité
ARRAGEOIS
EHPAD
HT
AJ
SSIAD
758 400 €
146 610 €
305 350 €
77 500 €
BETHUNE BRUAY
1 996 800 €
102 448 €
LENS HENIN
5 116 800 €
349 234 €
AUDOMAROIS
931 200 €
BOULONNAIS
268 800 €
CALAISIS
172 800 €
196 267 €
305 272 €
105 000 €
SSIAD
RENFORCE
PASA
150 000 €
109 368 €
DUNKERQUOIS
DOUAISIS
22 962 €
261 744 €
63 798 €
54 684 €
9 244 800 €
621 254 €
1 068 633 €
653 500 €
150 000 €
21 812 €
374 400 €
1 123 200 €
34 443 €
2 245 000 €
91 848 €
518 400 €
CAMBRESIS
364 626 €
63 798 €
127 596 €
126 291 €
152 660 €
207 160 €
130 800 €
SAMBRE AVESNOIS
TOTAL NORD
291 648 €
127 596 €
ROUBAIX TOURCOING
VALENCIENNOIS
PLATE
FORME
DE REPIT
63 798 €
FLANDRE INTERIEURE
LILLE
UHR en
EHPAD
471 000 €
MONTREUILLOIS
TOTAL PDC
MAIA
471 000 €
150 000 €
73 500 €
574 182 €
63 798 €
63 798 €
94 500 €
403 200 €
5 028 826 €
252 582 €
185 390 €
157 500 €
697 822 €
796 500 €
118 482 €
150 000 €
1 139 250 €
Soit un montant de 20 094 815 €
49
CONCLUSION
Cette programmation permettra de financer, en fonction du rythme d’ouverture des nouvelles opérations, les politiques pour :
-
une meilleure prise en charge des enfants en situation de handicaps autour des axes suivants :
o
o
o
o
diagnostic, dépistage et prise en charge précoce :
autismes :
troubles de la conduite et du comportement et situations complexes :
accompagnement de l’évolution de l’offre existante :
1 606 962 €
6 024 338 €
2 490 669 €
1 107 117 €
auxquels s’ajoutent les 5 559 758 € pour les projets financés sur des crédits de paiement antérieurs à 2014 non encore installés au 1er janvier 2014.
-
un accompagnement répondant aux besoins des adultes en situation de handicaps centré sur :
o
o
o
o
o
la prise en charge institutionnelle des adultes avec handicaps lourds :
le soutien à domicile :
le handicap psychique :
le handicap rare :
l’aide aux aidants :
6 680 617 €
2 978 723 €
1 469 262 €
1 453 996 €
1 780 698 €
auxquels s’ajoutent 18 439 854 € pour les projets financés sur des crédits de paiement antérieurs à 2014 non encore installés au 1er janvier 2014.
-
un renforcement des dispositifs de prise en charge des personnes âgées dépendantes par :
o
o
o
o
la prise en compte des besoins spécifiques des personnes
atteintes la maladie d’Alzheimer ou troubles apparentés :
le maintien à domicile :
l’aide aux aidants :
la prise en charge en hébergement permanent :
2 909 350€
1 814 907 €
3 128 579 €
316 800 €
auxquels s’ajoutent les 20 094 815 € pour les projets financés sur des crédits de paiement antérieurs à 2014 non encore installés au 1er janvier 2014.
Soit globalement, un effort financier sur 2014-2017 près de 33,8 millions d’euros sur les crédits de l’assurance maladie, auxquels s’ajoutent plus de
44 millions pour les projets financées sur des crédits de paiement antérieurs à 2014 non encore installés
50
Annexe 1 : Bilan des mesures nouvelles obtenues sur 2006 -2013 en faveur des enfants en situation de handicaps :
Enfance handicapée
ETABLISSEMENTS ET SERVICES
Nord
Pas-de-Calais
Région
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2006-2013
187 places 139 places 124 places 111 places 18 places
30 places
34 places
51 places
694places
4 620 000 € 5 178 799 € 3 633 484 € 5 186 109 € 1 181 885 € 1 517 450 € 1 144 209 € 2 337 061€ 24 798 997 €
92 places
62 places
77 places
2 652 578 € 2 706 663 € 3 052 575 €
26 places
766 678 €
6 places
295 472 €
21 places
482 644 €
48 places
1 736 124 €
12 places
750 802€
344 places
12 443 536 €
279 places 201 places 201 places 137 places 24 places 51 places
82 places
63 places 1038 places
7 272 578 € 7 885 462 € 6 686 059 € 5 952 787 € 1 477 357 € 2 000 094 € 2 880 334 € 3 087 863 € 37 242 533€
51
Annexe 2 : Bilan des mesures nouvelles obtenues sur 2006 -2013 en faveur des adultes en situation de handicaps
Adultes handicapés
ETABLISSEMENTS ET SERVICES
ESAT
(1)
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2006-2013
Nord
172 places 193 places 218 places 120 places 88 places 108 places 36 places 123 places 1058 places
4 239 948 € 6 237 198 € 6 627 738 € 3 507 812 € 5 228 930 € 3 925 083 € 3 124 208 € 3 900 830 € 36 729517 €
Pas-de-Calais
148 places 79 places 134 places 71 places
68 places
44 places
63 places
22 places
629 places
2 568 137 € 2 310 494 € 2 507 955 € 2 022 155 € 2 962 063 € 1 185 651 € 1 902 573 € 1 505 396 € 16 864 424 €
Région
320 places 272 places 352 places 191 places 156 places 152 places 99 places 145 places 1 687 places
6 808 085 € 8 547 692 € 9 135 693 € 5 529 967 € 8 090 993 € 5 110 734 € 5 026 781 € 5 406 226 € 53 593 941 €
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013 (1)
2006-2013
Nord
125
117
65
56
45
47
29
6
490
Pas-de-Calais
45
40
32
27
19
34
18
Région
170
157
97
83
64
81
47
215
6
705
issues du rapatriement de places belges devenues vacantes
52
Annexe 3 : Bilan des mesures nouvelles obtenues sur 2006 -2013 en faveur des personnes âgées dépendantes
P
EHPAD (dont places
créées par
redéploiement de la
dotation
"médicaments" et
réserve nationale)
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2006-2013
824 places
6 187 534 €
712 places
6 193 190 €
735 places
7 056 000 €
824 places
7 910 400 €
270 places
2 601 600 €
258 places
2 476 800 €
88 places
844 800 €
4 359 places
38 899 654 €
654 places
6 844 028 €
623 places
6541 500 €
516 places
5 418 000 €
365 places
3 832 500 €
457 places
4 798 500 €
549 places
5 764 500 €
183 places
1 921 500 €
22 places
231 000 €
3 369 places
35 351 528 €
SSIAD INNOVANT DE
NUIT ***
HT
2013
647 places
5 629 330 €
SSIAD
SSIAD INNOVANT
PRECARITE **
AJ (dont places
financées sur la
réserve nationale)
2012
60 places
942 000 €
40 places
1 050 000 €
60 places
942 000 €
40 places
1 050 000€
190 places
2 073 771 €
775 places
7 863 337 €
268 places
2 943 152 €
270 places
4 050 000 €
1288 places
5 792 851 €
102 places
1 789 994 €
94 places
676 800 €
74 places
735 208 €
146 places
1 470 452 €
60 places
606 000 €
110 places
1 199 600 €
101 places
1 101 506 €
82 places
905 925 €
39 places
410 942 €
48 places
508 800 €
23 places
243 800 €
49 places
562 569 €
90 places
1 350 000 €
428 places
1 952 217 €
102 places
1 789 994 €
27 places
311 116 €
90 places
1 350 000 €
428 places
1 952 216 €
90 places
1 350 000 €
432 places
1 888 418 €
1958 places
19 563 280 €
1466 places
13 080 938 €
1253 places
11 702 489 €
SSIAD Renforcés
PASA
UHR
1 477 places
14 056 083 €
1560 places
13 875 184 €
1 422 places
13 590 442 €
1183 places
11 738 300 €
110 places
1 075 800 €
10 531 places
98 682 516 €
TOTAL Région
53
Annexe 4 : Les crédits de paiements alloués à l’ARS Nord-Pas-de-Calais pour l’exercice 2014, sur le champ médico-social (hors établissement et service d’aide
par le travail - ESAT), s’élève à près de 1,148 milliard d’€ et se composent comme suit :
ONDAM « personnes âgées » :
ONDAM « personnes handicapées » :
Enveloppe initiale au 1er janvier 2014
Enveloppe initiale au 1er janvier 2014
Crédits Transfert d'enveloppe (fongibilité)
Crédits d'actualisation (1.04%)
Réfaction convergence
Mesures catégorielles
Crédits
de
mesures
nouvelles
d'installation de places hors Alzheimer
(extension en année pleine de places
installées en 2013 et mesures nouvelles 2014)
Crédits de mesures nouvelles Plan
Alzheimer (extension en année pleine de
places installées en 2013)
CNR nationaux (permanents syndicaux,
expérimentation médicaments, ...)
Crédits médicalisation
Réouverture partielle au tarif global
RESSOURCES (1+2+3+4+5+6+7+8+9+10)
471 682 823
0
(1)
(2)
4 259 604
(3)
-388 465
(4)
0
(5)
13 926 537
(6)
1 619 209
(7)
0
(8)
8 886 583
(9)
149 780
(10)
Crédits Transfert d'enveloppe (fongibilité)
Crédits d'actualisation (0.96%)
Mesures catégorielles
Crédits
de
mesures
nouvelles
d'installation de places (extension en année
pleine de places installées en 2013 et mesures
nouvelles 2014)
CNR nationaux (permanents syndicaux,
gratification stagiaires)
Dotation régionale limitative 2014 en €
596 542 680
1 612 313
5 742 288
0
24 561 635
827 680
629 286 596
500 136 071
La dotation régionale reconductible concernant les crédits d’état « établissements et services par le travail » s’élève pour l’année 2014 à 118 346 111€.
54
ANNEXE 5 : Les dépenses de solidarité représentent une part importante du budget de fonctionnement des deux départements de la région :

Pour le Département du Nord, les dépenses directes de solidarité, d’un montant global de 1 755 M€, représentent 67,3% du budget de
fonctionnement du Département en 2014 :
-
Personnes âgées
Personnes Handicapées
Enfance et Famille
Revenu de Solidarité Active
Actions diverses
323,54 M€
335,80 M€
467
M€
590
M€
39
M€
Pour le Département du Pas de Calais, les dépenses de solidarité s’élèvent à 893 M€ pour 2014 :
-
Personnes âgées
Personnes Handicapées
Enfance et Famille
Revenu de Solidarité Active
Actions diverses
205 M€
155 M€
206 M€
277 M€
50 M€
55
Annexe 6 : EQUIPEMENT EN ETABLISSEMENTS ET SERVICES POUR LES ENFANTS EN SITUATION DE HANDICAPS AU 1ER JANVIER 2014
Zones de proximité
1 CAMBRESIS
2 DOUAISIS
3 DUNKERQUOIS
FLANDRE
4
INTERIEURE
5 LILLE
ROUBAIX
6
TOURCOING
SAMBRE
7
AVESNOIS
8 VALENCIENNOIS
TOTAL NORD
1 ARRAGEOIS
2 AUDOMAROIS
3 BETHUNE BRUAY
4 BOULONNAIS
5 CALAISIS
6 LENS HENIN
7 MONTREUILLOIS
TOTAL PAS DE
CALAIS
TOTAL REGION
POPULATION
de 0 à 19 ans
(Données
Omphale 2012)
41 564
66 491
65 574
49 050
186 352
127 869
62 958
93 300
693 158
63 164
31 442
77 342
43 996
45 295
101 183
27 374
389 796
1 082 954
Places
autorisées
IEM
Places
autorisées en
IME
90
65
132
289
280
366
65
229
208
911
70
290
26
46
723
60
0
52
20
20
126
298
365
702
3 411
485
310
548
235
230
905
268
576
2 981
1 299
6 392
Places
autorisées en
ITEP
Places
autorisées en
SESSAD
30
27
0
21
154
148
32
12
424
0
0
55
0
0
51
81
187
611
Places autorisées en
établissements pour déficients
sensoriels
Places autorisées en
Accueil temporaire
129
182
181
0
0
0
138
922
0
449
197
Total
Taux d'équipement
pour 0/00
538
554
679
12,94
8,33
10,35
432
2675
8,81
14,35
0
705
5,51
218
281
2 248
166
125
44
95
85
240
132
0
0
449
265
0
0
0
0
0
0
641
1041
7265
976
443
699
350
335
1 322
779
10,18
11,16
10,48
15,45
14,09
9,04
7,96
7,40
13,07
28,46
887
265
4 904
12,58
3 135
714
18 12 169
11,24
10
10
8
8
56
Annexe 7 : EQUIPEMENT EN ETABLISSEMENTS ET SERVICES POUR LES ADULTES EN SITUATION DE HANDICAPS AU 1ER JANVIER 2014
Zone de proximité
POPULATION
de 20 à 59 ans
(Données Omphale 2012)
5
LILLE
6
ROUBAIX TOURCOING
7
SAMBRE AVESNOIS
8
VALENCIENNOIS
81 884
129 468
131 545
94 889
412 415
221 832
118 853
183 635
TOTAL NORD
1
CAMBRESIS
2
DOUAISIS
3
DUNKERQUOIS
4
FLANDRE INTERIEURE
Taux d'équipement
16
650
7,94
30
34
768
5,93
591
20
35
882
6,70
445
0
21
708
7,46
5,41
MAS
ESAT
SAMSAH
SSIAD PH
63
64
507
0
130
150
424
60
160
38
204
SAT
CRP/CPO
UEROS
16
319
380
1 099
115
104
215
2 232
107
94
999
20
15
155
1 390
6,27
41
202
509
0
52
804
6,76
100
106
944
45
39
18
1 252
6,82
1 374 521
858
1 360
5518
230
316
388
8 686
6,32
130 028
62 618
152 368
83 674
84 948
190 813
56 799
122
60
619
50
72
923
7,10
20
60
187
20
35
16
338
5,40
142
115
748
30
15
12
1 062
6,97
50
52
398
30
15
6
551
6,59
62
8
343
20
40
2
475
5,59
130
193
855
75
25
6
1 284
6,73
140
188
477
20
22
100
947
16,67
TOTAL PAS DE CALAIS
761 248
666
676
3 627
245
224
42
100
5 580
7,33
TOTAL REGION
2 135 769
1 524
2 036
9 145
475
540
58
488
14 266
6,68
1
ARRAGEOIS
2
AUDOMAROIS
3
BETHUNE BRUAY
4
BOULONNAIS
5
CALAISIS
6
LENS HENIN
7
TOTAL
(1)
FAM
MONTREUILLOIS
16
57
ANNEXE 8 : Equipement au 1er janvier 2014 pour les personnes âgées dépendantes en places autorisées par zone de proximité
ZONE DE PROXIMITE
ARS
POPULATION
de 75 ans et plus
(RP2012)
Places autorisées
HP**
Places autorisées
USLD- Lits
sanitaires
Places autorisées
HT*
Places autorisées
en AJ
Places SSIAD PA
Total places
autorisées
Taux d'équipement
en places autorisées
pour 0/oo
1
CAMBRESIS
14 245
1 307
60
50
38
485
1 940
136,19
2
DOUAISIS
20 966
1 723
90
20
10
409
2 252
107,41
3
DUNKERQUOIS
18 787
1 508
90
18
2
510
2 128
113,27
4
FLANDRES
INTERIEURES
14 461
1 901
60
13
8
325
2 307
159,53
5
LILLE
48 834
3 989
180
100
19
1 552
5 840
119,59
6
ROUBAIX TOURCOING
30 566
3 036
240
50
5
820
4 151
135,80
7
SAMBRES AVESNOIS
19 401
1 592
140
27
44
558
2 361
121,69
8
VALENCIENNOIS
28 378
2 378
150
68
9
801
3 406
120,02
195 638
17 434
1 010
346
135
5 460
24 385
124,64
1
TOTAL NORD
ARRAGEOIS
21 146
1 724
140
26
38
592
2 520
119,17
2
AUDOMAROIS
9 222
685
80
14
27
230
1 036
112,34
3
BETHUNE BRUAY
25 105
1 745
100
34
42
608
2 529
100,74
4
BOULONNAIS
12 781
997
60
11
24
330
1 422
111,26
5
CALAISIS
11 205
846
30
13
36
315
1 240
110,66
6
LENS HENIN
30 779
1 894
160
68
48
835
3 005
97,63
7
MONTREUILLOIS
11 440
973
60
9
0
368
1 410
123,25
TOTAL PAS DE CALAIS
121 678
8 864
630
177
215
3 278
13 162
108,17
TOTAL REGION
317 316
26 298
1 640
523
350
8 738
37549
118,33
58
ANNEXE 9 : Equipement au 1er janvier 2014 pour les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer en places autorisées par zone de proximité :
ZONE DE PROXIMITE ARS
POPULATION
de 75 ans et plus
(RP2012)
Places Alzheimer HP
autorisées
Places Alzheimer HT
autorisées*
Places Alzheimer AJ
autorisées
Places ESAD
autorisées
Total Places
autorisées
ALZHEIMER
Taux d'équipement
autorisé ALZHEIMER
pour 0/oo
CAMBRESIS
14 245
156
3
36
10
205
14,39
2
DOUAISIS
20 966
198
6
18
20
242
11,54
3
DUNKERQUOIS
18 787
88
4
72
20
184
9,79
4
FLANDRES INTERIEURES
14 461
74
3
24
10
111
7,68
5
LILLE
48 834
328
8
150
40
526
10,77
6
ROUBAIX TOURCOING
30 566
171
3
65
30
269
8,80
7
SAMBRE AVESNOIS
19 401
131
2
35
20
188
9,69
8
VALENCIENNOIS
28 378
204
1
62
20
287
10,11
1
195 638
1 350
30
462
170
2 012
10,28
1
TOTAL NORD
ARRAGEOIS
21 146
218
16
24
20
278
13,15
2
AUDOMAROIS
9 222
150
5
8
10
173
18,76
3
BETHUNE BRUAY
25 105
245
4
16
20
285
11,35
4
BOULONNAIS
12 781
109
6
0
0
115
9,00
5
CALAISIS
11 205
199
1
0
10
210
18,74
6
LENS HENIN
30 779
491
17
23
20
551
17,90
7
MONTREUILLOIS
11 440
61
5
17
10
93
8,13
TOTAL PAS DE CALAIS
121 678
1 473
54
88
90
1 705
14,01
TOTAL REGION
317 316
2 823
84
550
260
3 717
11,71
59
Annexe 10 : Synthèse du bilan du plan solidarité grand âge
Bilan de la mise en œuvre du Plan Solidarité Grand Age (2007-2012)
Le Plan Solidarité Grand Age a amplifié la création de places de SSIAD, d’hébergement temporaire et d’hébergement permanent de manière équitable en région
2
Nord-Pas-de-Calais. Sur les 6 814 places notifiées par la CNSA, 6 448 places nouvelles (hors accueil de jour ) ont été autorisées depuis le début du plan dont 4 979 places
er
installées au 1 janvier 2014.
Les SSIAD.
Sous l’impulsion de l’ARS, l’offre en places de SSIAD, historiquement élevée, a été renforcée. Sur les 2 917 places notifiées, 2 708 places ont été autorisées dans la
région (soit 1 807 places dans le Nord et 901 places dans le Pas-de-Calais). 97% de ces places sont installées à ce jour. Cela correspond à une augmentation de 45 % de la
capacité globale existante en 2006 : l’objectif de 40% initialement prévu au niveau national par le Plan est largement atteint. Toutes les communes de la région étant
couvertes par un ou plusieurs SSIAD, les autorisations de places en SSIAD ont été effectuées en majeure partie par extension de structures existantes. Cette offre
er
supplémentaire a permis de réduire les écarts d’équipement en places autorisées entre le Nord et le Pas-de-Calais qui disposent tous deux, au 1 janvier 2014, d’un taux
d’équipement proche de 27‰.
L’hébergement temporaire
Contrairement au SSIAD, le rythme de développement est moins soutenu pour les places d’hébergement temporaire pour lesquels les projets sont moins nombreux.
Sur les 186 places notifiées, 104 places ont été autorisées dans la région (soit 53 places dans le Nord et 51 places dans le Pas-de-Calais). Compte tenu des délais
d’installation plus longs (induits par les délais de construction de nouveaux EHPAD), seules 58 places autorisées sont installées. Cela correspond à une augmentation de 21
% de la capacité globale existante en 2006. Le développement de places effectué depuis 2007 a permis d’effacer les inégalités existantes entre les deux territoires
départementaux en 2006. Début 2014, les taux d’équipement en places autorisées du Nord et du Pas-de-Calais sont presque comparables (1.92‰ contre 1.90‰). Toutes les
zones de proximité disposent de ce type d’hébergement.
L’hébergement permanent.
Le plan a permis d’augmenter significativement le nombre de places d’hébergement permanent. Sur les 3 711 places notifiées, 3 636 places ont été autorisées dans
la région (1 514 pour le Nord et 2 122 pour le Pas-de-Calais). Sur la durée du plan, ce sont 2 306 places nouvelles qui ont été installées. Cela correspond à une augmentation
de 14% de la capacité globale autorisée en 2006. Les créations de places par autorisation de nouveaux EHPAD représentent une part significative dans le développement de
l’offre soit 35 EHPAD supplémentaires représentant 2 177 places. Conformément à l’un des objectifs du premier PRIAC (2007), c’est bien une dynamique de résorption de
er
l’écart entre le taux d’équipement en places autorisées du Nord et du Pas-de-Calais qui a été mis en place, respectivement 96‰ et 85‰ au 1 janvier 2014. Cela représente
un écart de 11 points entre les taux d’équipement des 2 départements ; cet écart était de 31 points en 2007).
La mise en œuvre du Plan Solidarité Grand Age a permis une amélioration significative de l’offre régionale. Au 1er janvier 2014, la région dispose de 8 738 places
autorisées en SSIAD, 607 places en Hébergement Temporaire et 29 176 places en hébergement permanent. Chaque zone de proximité offre un panel diversifié permettant
de répondre aux besoins d’accompagnement et de prise en charge des personnes âgées en respectant leur choix de vie.
2
Pour l’accueil de jour, Sur les 709 places notifiées, 340 places nouvelles ont été autorisées dont 211 places installées au 1er janvier 2014. La région a augmenté de 59% sa capacité globale
existante en 2006. Début 2014, la région dispose de 900 places d’accueil de jour autorisées et d’un taux d’équipement en places autorisées proche de 3‰.
60
Annexe 11 : Crédits d’intervention gérés, en 2014, par L’ARS sur le champ médico social :
1.
Fonds d’Intervention Régional (FIR) : 5,96 millions d’€
 3,85 millions d’€ pour le fonctionnement de 13 maisons pour l’autonomie et l’intégration des malades Alzheimer (MAIA)
 1,35 millions d’€ pour le fonctionnement de 18 groupes d’entraide mutuelle (GEM)
 760 000 € pour des actions de prévention, d’accès aux soins et à la prévention pour les personnes en situation de handicaps
2. Fonds de restructuration, 2014, des services d’aide à domicile (SAAD) :1,91 millions d’€

25 SAAD bénéficiaires
61
GLOSSAIRE
AGEFIPH
AJ
ANAP
ANESM
APA
APEI
APF
ASRL
CALL
CARSAT
CDAPH
CG
CHAT
CLIS
CNSA
CPOM
CRA
CREAI
CReHPsy
CRSA
CVS
DIRECCTE
DRJSCS
EDAP
EHPAD
EMSP
ESAT
Association de Gestion du Fonds pour l’Insertion Professionnelle des Personnes Handicapées
Accueil de Jour
Agence Nationale d’Appui à la Performance
Agence Nationale de l’Evaluation et de la qualité des établissements et services sociaux et médico-sociaux
Allocation Personnalisée d’Autonomie
Association de Parents d'Enfants Inadaptés
Association des Paralysés de France
Association d’Actions Sanitaire et Sociale de la Région de Lille
Communauté d’Agglomération de Lens-Liévin
Caisse d’Assurance Retraite et de la Santé Au Travail
Commission des Droits et de l’Autonomie des Personnes Handicapées
Conseil Général
Check list for autism in toddlers
CLasse pour l’Inclusion Scolaire
Caisse Nationale de Solidarité pour l’Autonomie
Contrat Pluriannuel d’Objectifs et de Moyens
Centre de Ressource Autismes
Centre Régional pour l'Enfance et l'Adolescence Inadaptée
Centres de Ressources Handicap Psychique
Conférence Régionale de la Santé et de l'Autonomie
Conseil de la Vie Sociale
Direction Régionale des Entreprises de la Concurrence, de la Consommation, du Travail et de l’Emploi
Direction Régionale de la Jeunesse, des Sports et de la Cohésion Sociale
Equipe Diagnostic Autisme de Proximité
Etablissement d'Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes
Equipe Mobile de Soins Palliatifs
Etablissement et Service d’Aide par le Travail
62
ESMS
FAM
FL
GCMS
GCS
GEM
GMP
GNCRHR
HAD
HAS
HT
IEM
IMPro
ITEP
LP
MAIA
MAS
MDPH
ONDAM
PA
PAERPA
PCH
PHA
PJJ
PMI
PMP
PRITH
PRS
RBPP
SAAD
SAMSAH
Etablissement Social et Médico-Social
Foyer d’Accueil Médicalisé
Foyer Logement
Groupement de Coopération Médico-Social
Groupement de Coopération Sanitaire
Groupe d’Entraide Mutuelle
Gir Moyen Pondéré
Groupement National des Centres de Ressources Handicap Rare
Hospitalisation A Domicile
Haute Autorité de Santé
Hébergement Temporaire
Institue d’Education Motrice
Institut Médico-Professionnel
Institut Thérapeutique, Educatif et Pédagogique
Lycée Professionnel
Maison pour l’Autonomie et l’Intégration des Malades Alzheimer
Maison d’Accueil Spécialisée
Maison Départementale des Personnes Handicapées
Objectif National des Dépenses d’Assurance Maladie
Personnes Agées
Personnes Agées En Risque de Perte d’Autonomie
Prestation de Compensation du Handicap
Personnes Handicapées Agées
Protection Judiciaire de la Jeunesse
Protection Maternelle et Infantile
Pathos Moyen Pondéré
Programme Régional d’Insertion des Travailleurs Handicapés
Projet Régional de Santé
Recommandations de Bonnes Pratiques Professionnelles
Service d’Aide A Domicile
Service d'Accompagnement Médico-Social pour Adultes Handicapés
63
SAVS
SPASAD
SROMS
SSIAD PH
SSR
TED
UCC
ULIS LP
ULIS
URPS
UVPHA
ZP
Service d'Accompagnement à la Vie Sociale
Service Polyvalent d’Aide et de Soins A Domicile
Schéma Régional d’Organisation Médico-Social
Service de Soins Infirmiers A Domicile pour Personnes Handicapées
Soins de Suite et Réadaptation
Troubles Envahissants du Comportement
Unité Cognitivo-Comportementale
Unité Localisée pour l’Inclusion Scolaire en Lycée Professionnel
Unité Localisée pour l’Inclusion Scolaire
Union Régionale des Professions de Santé
Unité de Vie pour Personnes Handicapées Agées
Zone de Proximité
64

PROGRAMME INTERDÉPARTEMENTAL d

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