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Plan d’amélioration de la qualité (PAQ) dans
les établissements de santé de l’Ontario
3/31/2016
Le présent document vise à aider les établissements de santé de l’Ontario à établir un plan d’amélioration de la qualité (PAQ). En dépit du
soin apporté à la préparation de ce document, celui-ci ne doit pas être considéré comme une référence juridique. Les établissements sont
invités à consulter leurs conseillers juridiques, leurs conseillers de gouvernance, et d’autres conseillers pertinents pour élaborer leur PAQ.
Les établissements peuvent concevoir leur PAQ en choisissant un format et un contenu différents, pourvu qu’ils présentent une version de
leur plan à Qualité des services de santé Ontario (s’il y a lieu) sous la forme décrite dans le présent document.
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Aperçu
L’Institut de cardiologie de l’Université d’Ottawa (ICUO) est un établissement
universitaire unique en son genre qui offre des soins cardiaques spécialisés aux
patients de la région de Champlain, de l’Ontario, et de l’ensemble du Canada pour
certains actes médicaux. Nous croyons que l’excellence des soins repose sur un
ensemble de services, allant de la prévention à la réadaptation, en passant par les
soins actifs. Nous travaillons en partenariat avec les établissements de notre
Réseau local d’intégration des services de santé (RLISS) afin de veiller à ce que
tous les patients aient accès à des soins de proximité. Nos principaux objectifs
sont d’offrir d’excellents soins, de mener des recherches de pointe et de former de
futurs professionnels de la santé.
Nous tenons à offrir des soins de santé sûrs et de la plus haute qualité à nos
patients. Les éléments de notre plan d’amélioration de la qualité (PAQ)
s’harmonisent à nos orientations stratégiques, qui sont de réinventer les soins
cardiaques, accroître nos activités de recherche, renforcer notre modèle
institutionnel et développer notre infrastructure. Notre PAQ reflète notre
engagement à offrir des soins novateurs tout en continuant de soutenir nos
partenaires communautaires afin d’améliorer la santé cardiovasculaire des résidents
de la région de Champlain.
Les objectifs de notre PAQ sont les suivants :
— En collaboration avec nos partenaires régionaux, assurer à tous les patients du
RLISS de Champlain un accès aux mêmes soins cardiaques de haute qualité, peu importe
leur lieu de résidence.
— Améliorer l’accès à nos services spécialisés.
— Améliorer l’expérience des patients grâce à des programmes axés sur leurs besoins
et ceux de leurs proches.
— Élaborer des stratégies pour veiller à prodiguer les bons soins au bon moment.
En 2016, nous concentrerons nos efforts sur le déploiement de stratégies visant à
améliorer les soins aux patients ayant des affections chroniques précises. Nous
œuvrerons à améliorer l’expérience des patients et de leurs proches en fonction des
réponses aux sondages sur la satisfaction des patients, de la rétroaction issue des
groupes de discussion et des observations du Comité consultatif des patients.
Nous élaborerons de nouvelles stratégies pour aider les patients et leurs proches à
mieux comprendre leurs affections, afin de les aider à prendre soin d’eux après leur
sortie de l’hôpital. Nous allons notamment axer nos stratégies éducatives sur le
concept des « principaux apprenants », afin de favoriser un transfert optimal des
connaissances chez nos patients âgés. Nous allons aussi déployer et évaluer des
outils éducatifs qui résument aux patients les principaux renseignements de sécurité
dont ils doivent se souvenir une fois de retour à la maison.
Nous œuvrerons également à accroître l’accès aux services spécialisés. La demande
pour ce type de services est très élevée; nous collaborerons avec nos partenaires
afin que tous nos patients aient un accès rapide à ces services à l’Institut. La
transition des soins est très importante pour nos patients, car elle permet de
garantir qu’ils reçoivent les bons soins au bon moment. Cette année, nous allons
repenser nos stratégies visant à limiter les réadmissions, en plus d’élaborer de
nouvelles alternatives pour réduire le nombre de réadmissions.
Nous accorderons aussi une attention particulière à la sécurité des patients et à la
prévention des infections. Nous déployons présentement un programme d’hygiène des
mains pour les visiteurs, afin d’établir une approche de gestion des probiotiques et
des antibiotiques.
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Enfin, nous outillerons nos équipes interdisciplinaires afin qu’elles explorent de
nouvelles avenues novatrices, notamment en menant des projets cliniques ciblés dans
les domaines de la revascularisation, de la santé des femmes, de l’arythmie et des
soins intensifs.
Avec l’instauration des actes médicaux fondés sur la qualité, nous suivrons les
recommandations des manuels cliniques en fonction des besoins des patients.
Intégration et continuité des soins
À titre de fournisseur régional de services de cardiologie tertiaires, l’ICUO
continuera d’améliorer son modèle « en étoile » pour la région. Nous allons déployer
des cliniques régionales afin de rapprocher les soins des patients. Nos initiatives
de soins de transition, notamment notre partenariat avec les CASC pour un suivi
rapide après la sortie de l’hôpital, constitueront un élément clé de notre stratégie
relative aux réadmissions. Nous déploierons le projet pilote de notre système
régional d’appels automatisés pour les patients atteints d’insuffisance cardiaque,
afin de faciliter leur retour à la maison.
Participation des cliniciens, du personnel et
de la direction
Les membres du personnel clinique de première ligne gèrent plusieurs initiatives
reliées à la qualité des soins. Ils cernent les problèmes des patients, dirigent les
activités d’amélioration de la qualité, et publient leurs résultats. Dans le cadre
de notre plan stratégique, nous déployons des équipes interdisciplinaires qui
veillent à mettre en œuvre des approches intégrées axées sur les affections des
patients, plutôt que des approches traditionnelles cloisonnées. Chaque équipe œuvre
à cerner de nouvelles approches novatrices de soins, à mieux intégrer les besoins
des patients et de leur famille dans ces approches, et à mener d’importants projets
cliniques visant à améliorer les soins de façon concrète. À l’échelle régionale,
nous utilisons les suggestions des cliniciens et des administrateurs de nos
établissements partenaires pour déployer des programmes de formation et des
initiatives d’amélioration de la qualité.
Les employés de l’ICUO sont invités à discuter directement des réussites et des
préoccupations concernant la qualité des soins à l’occasion du petit-déjeuner avec
le président-directeur général. Celui-ci invite aussi les patients, leurs proches et
le personnel à lui communiquer leurs préoccupations ou leur satisfaction à l’égard
de la sécurité des patients lors de sa tournée mensuelle dans les unités.
Le PAQ est élaboré à partir des résultats de nos sondages sur la satisfaction des
patients, et des suggestions de nos médecins responsables, de nos gestionnaires
cliniques, du Service de contrôle de la qualité, du Comité de la qualité et du
conseil d’administration. Nous sollicitons aussi les commentaires des membres de
l’Association des anciens patients (AAP). Le PAQ est élaboré par la haute direction
avant d’être examiné, révisé et approuvé par le Comité de la qualité du conseil
d’administration; l’approbation finale est donnée par le conseil d’administration.
Une fois approuvé, le PAQ est transmis aux gestionnaires, qui le diffusent à leur
tour aux membres du personnel clinique. Il est affiché sur le site Web de l’ICUO, à
l’intention des patients et de leurs proches, et sur notre site intranet, à
l’intention de notre personnel.
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Participation des patients/résidents/clients
Afin d’améliorer nos stratégies de mobilisation des patients, nous avons formé un
Comité de partenariat avec les patients (CPP). Ce comité travaillera avec nous à
faire avancer diverses priorités, dont le PAQ, le Plan de sécurité des patients, les
activités de nos équipes interdisciplinaires, ainsi que nos politiques et
procédures. La CPP nous aidera à intégrer les suggestions des patients dans tout ce
que nous faisons.
Rémunération fondée sur le rendement
[responsabilisation des gestionnaires]
Les indicateurs suivants ont été choisis pour évaluer le rendement, compte tenu de
leur importance pour l’établissement, pour la qualité et pour la prestation de soins
exemplaires aux patients :
Soins centrés sur le patient – Satisfaction globale des patients.
Soins intégrés – Partenariat communautaire pour instaurer notre système de suivi par
réponse vocale interactive après la sortie de l’hôpital.
Les pourcentages du salaire de nos cadres qui sont liés à l'atteinte des cibles
définies dans le PAQ (établis conformément aux pourcentages en vigueur dans les
autres établissements de notre taille) sont les suivants :
Président-directeur général : 10 % du salaire de base
Première vice-présidente : 5 % du salaire de base
Vice-présidents : 5 % du salaire de base
Réduire le nombre d’infections contractées à l’hôpital :
Objectif – Promouvoir l’hygiène des mains auprès des patients et de leurs proches
Résultats actuels : 0 %
Cible pour 2016-2017 : 100 % des unités vont indiquer aux patients comment garantir
une bonne hygiène des mains
Pondération : 40 %
100 % — égal ou supérieur à 80 %
80 % — 70 à 79 %
50 % — 60 à 69 %
0 % — 59 % ou moins
Améliorer les soins de transition :
Collaborer avec les hôpitaux de la région pour améliorer les soins de transition.
Résultats actuels : 50 %
Cible pour 2016-2017 : 100 %
Pondération : 40 %
100 % — 75 à 100 %
50 % — 50 à 74 %
0 % — 0 à 49 %
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Sécurité :
Objectif : Accroître la proportion de patients qui bénéficient d'un bilan comparatif
des médicaments à leur admission.
Résultats actuels : 77 %
Cible pour 2016-17 : 80 %
Pondération : 20 %
100 % — rendement égal ou supérieur à 80 %
80 % — rendement de 70 à 79 %
50 % — rendement de 60 à 69 %
0 % — 59 % ou moins
Autre
Défis, risques et stratégies d’atténuation
Comme la majorité de nos patients sont des aînés ayant des affections chroniques
complexes, certains ayant un accès limité à des services de soutien, un de nos défis
permanents est de nous assurer que ces patients ont accès à des services adaptés à
leur statut. Compte tenu de la grande complexité de certains actes médicaux et de la
diminution du temps de récupération, il est essentiel d’élaborer des interventions
et des programmes ciblés pour offrir un environnement sûr à cette clientèle. Pour y
arriver, nous collaborons avec les nombreux membres de l’AAP, qui nous fournissent
leurs suggestions et leurs conseils quant à l’élaboration de programmes de soutien
destinés aux patients et à leurs proches.
Un deuxième défi important concerne notre capacité à continuer d’offrir des soins
novateurs aux patients de la région. Les hôpitaux universitaires ont de plus en plus
de difficulté à financer l’innovation, car les fonds globaux ou non affectés
commencent à diminuer, ce qui menace notre place de chef de file en ce qui a trait
aux nouvelles approches thérapeutiques. Nous tentons d’atténuer cette tendance en
participant à des essais cliniques pour avoir accès à la technologie de pointe, mais
le financement de la recherche est aussi soumis à des pressions importantes.
Notre troisième défi consiste à répondre aux besoins croissants de notre clientèle
dans le contexte économique actuel. Nous continuons de surveiller les pratiques
exemplaires en matière de soins et de miser sur les approches que nous savons
rentables à moyen et à long terme. Nous comparons nos méthodes à celles de nos pairs
internationaux, comme la Society of Thoracic Surgeons, afin de maintenir nos
résultats cliniques en cette période de restriction budgétaire.
Gestion de l’information
Nous utilisons de nombreuses sources de données pour orienter la planification et la
prestation de nos soins. Les données internes provenant des dossiers médicaux
électroniques (DME) sont utilisées dans le cadre de projets visant à améliorer la
qualité des soins aux patients. Afin d’obtenir des données qui nous permettront
d’améliorer les programmes destinés aux patients, nous recourons à une variété
d’outils, dont des groupes de discussion, des études de prévalence et des
initiatives de gestion allégée. Nous utilisons aussi des données provenant de divers
organismes, comme l’Institut canadien d’information sur la santé, le Réseau de soins
cardiaques de l’Ontario, le Système d’information sur les soins aux malades en phase
critique et le Réseau Trillium pour le don de vie. Ces sources nous fournissent une
combinaison de données (provenant des RLISS et d’autres systèmes) sur les patients,
ce qui nous permet de mener des comparaisons et des évaluations. Nous attendons avec
impatience la mise en œuvre d’initiatives liées au projet Connexion Nord et Est de
l’Ontario (cNEO) du RLISS.
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Enfin, nous continuerons de moderniser nos outils de gestion de l’information afin
de garantir un accès rapide à des renseignements exacts pouvant être partagés pour
améliorer nos soins, nos efforts de recherche et notre administration.
Approbation
Il est recommandé que les personnes suivantes examinent et approuvent le plan d’amélioration de la qualité de votre
établissement :
J’ai examiné et approuvé le plan d’amélioration de la qualité de notre établissement.
Président du conseil d’administration M. Lawrence Soloway
Présidente du Comité de la qualité Mme Coralie Lalonde
Président-directeur général Dr Thierry Mesana
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