Plan d`amélioration de la qualité

Let’s Make Healthy Change Happen = Favorisons la santé
Plan d’amélioration de la qualité (PAQ) dans
les établissements de santé de l’Ontario
3/31/2015
Le présent document a pour objectif d’aider les organismes de soins de santé en Ontario à établir un plan annuel d’amélioration de la qualité.
En dépit du soin apporté à la préparation de ce document, celui-ci ne saurait être considéré comme une référence juridique. En effet, les
organismes doivent consulter au besoin leurs conseillers juridiques, leurs conseillers en gouvernance et d’autres conseillers appropriés pour
élaborer leurs plans d’amélioration de la qualité. De plus, les organismes peuvent choisir de concevoir leur propre plan d’amélioration de la
qualité (PAQ) selon un format et un contenu différents à condition qu’ils présentent une version de ce plan à Qualité des services de santé
Ontario (s’il y a lieu) sous la forme décrite aux présentes.
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Aperçu
L’Institut de cardiologie de l’Université d’Ottawa (ICUO) est un établissement
d’enseignement universitaire unique en son genre qui offre des soins cardiaques
spécialisés aux patients de la région de Champlain et de la province de l’Ontario
ainsi qu’à l’échelle nationale pour certains actes médicaux. Nous croyons que
l’excellence des soins repose sur un continuum de services, allant de la prévention
à la réadaptation en passant par les soins actifs. Nous travaillons en partenariat
avec les établissements de notre Réseau local d’intégration des services de santé
(RLISS) pour nous assurer que tous les patients ont accès à des soins de proximité.
Le soutien à l’excellence des soins oriente notre recherche de pointe et la
formation des futurs professionnels de la santé.
Nous tenons à offrir des soins de santé sûrs et de la plus haute qualité à nos
patients. Les éléments de notre plan d’amélioration de la qualité (PAQ) de cette
année correspondent aux orientations stratégiques de l’ICUO. Notre PAQ reflète
notre engagement à offrir des soins novateurs tout en continuant de soutenir nos
partenaires communautaires afin d’améliorer la santé cardiovasculaire globale dans
la région de Champlain.
Les objectifs de notre PAQ sont les suivants :
- Assurer à tous les patients du RLISS de Champlain un accès aux mêmes normes
élevées de soins cardiaques, peu importe où ils se trouvent, par l’intermédiaire de
nos partenaires régionaux;
- Améliorer l’accès à nos services spécialisés;
- Mettre l’accent sur l’engagement des patients afin d’améliorer leur expérience;
- Élaborer des stratégies de gestion des médicaments pour accroître la sécurité des
patients.
En 2015, nous concentrerons nos efforts sur les stratégies visant à améliorer les
soins des patients ayant des affections chroniques précises. Nous nous emploierons
à accroître l’engagement des patients en fonction des réponses aux sondages sur la
satisfaction des patients, de la rétroaction issue des groupes de discussion et des
observations du Comité consultatif des patients. Nous mettrons particulièrement
l’accent sur les problèmes des patients et de leur famille à l’égard de leur
traitement médicamenteux après leur congé. Nous organiserons des groupes de
discussion pour mieux cerner ces problèmes et élaborer des initiatives visant à
améliorer l’observance thérapeutique. Un autre volet important sera l’accès aux
services spécialisés. Pendant l’exécution d’un important projet infrastructurel,
nous travaillerons avec nos partenaires communautaires pour nous assurer que nos
patients ont accès aux services spécialisés de l’ICUO en temps opportun. La
transition des soins, qui demeure une préoccupation importante pour nos patients,
sous-tend nombre de nos initiatives visant à réduire le nombre de réadmissions et à
mieux observer les pratiques exemplaires.
À mesure que sont instaurés les actes médicaux fondés sur la qualité, nous
surveillerons les recommandations des manuels cliniques en fonction des besoins en
ressources des patients.
Intégration et continuité des soins
À titre de fournisseur régional de services de cardiologie tertiaires, nous
continuerons d’améliorer notre modèle « en étoile » pour la région. Nous mettrons
en œuvre un processus rigoureux de bilan comparatif des médicaments au moment du
congé pour faciliter la transition en nous assurant que les patients, leur famille
et les fournisseurs de soins ont toute l’information nécessaire à l’autogestion des
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soins. Nous mettons en œuvre un programme de « réexamen rapide » pour améliorer
l’accès à certaines interventions, comme l’ajustement posologique, et ainsi réduire
le nombre de visites au Service des urgences.
Défis, risques et stratégies d’atténuation
Comme la majorité de nos patients sont des personnes âgées qui ont des affections
chroniques complexes, certaines ayant un accès limité à des services de soutien,
nous devons nous assurer que ces patients ont accès à des services adaptés à leur
statut. Compte tenu de la haute technicité de certains actes médicaux et du
raccourcissement du temps de récupération, la création de programmes ou
d’interventions ciblés est nécessaire pour offrir un environnement sûr à cette
population. L’Association des anciens patients, qui compte de nombreux membres,
nous fournit une rétroaction et des conseils sur la mise sur pied de programmes de
soutien destinés aux patients et à leur famille, ce qui constitue une aide
précieuse pour relever ce défi.
Un deuxième défi concerne notre capacité à continuer d’offrir des soins novateurs
aux patients de la région. Les hôpitaux universitaires ont de plus en plus de
difficulté à financer l’innovation, car les fonds globaux ou non affectés
commencent à diminuer, ce qui menace notre place de chef de file dans les nouvelles
approches thérapeutiques. Nous tentons d’atténuer cette tendance en participant à
des essais cliniques pour avoir accès à la technologie de pointe, mais le
financement de la recherche est aussi soumis à des pressions importantes.
Le troisième défi consiste à répondre aux besoins croissants de notre population
dans le contexte économique actuel. Nous continuons de surveiller les pratiques
exemplaires en matière de soins et de miser sur les approches que nous savons
rentables à moyen et à long terme. Nous définissons des points de référence avec
des pairs internationaux, comme la Society of Thoracic Surgeons, pour maintenir nos
résultats cliniques en période de restriction économique.
Gestion de l’information
Nous utilisons de multiples sources de données pour planifier et fournir les soins
adéquats à nos patients. Les données internes provenant des dossiers médicaux
électroniques (DME) sont utilisées pour des projets liés à la qualité du point de
vue du patient. Nous utilisons également une variété d’outils tels que les groupes
de discussion, les études de prévalence et les initiatives de gestion allégée pour
obtenir des données qui nous permettront d’améliorer les programmes destinés aux
patients. Nous nous servons également de données provenant de plusieurs organismes,
tels que l’Institut canadien d’information sur la santé, le Réseau de soins
cardiaques de l’Ontario, le Système d’information sur les soins aux malades en
phase critique et le Réseau Trillium pour le don de vie. Ces sources nous
fournissent une combinaison de données (RLISS et autres systèmes) sur les patients,
aux fins de comparaison et d’établissement de points de référence. Nous attendons
avec impatience la mise en œuvre d’initiatives liées au projet Connexion Nord et
Est de l’Ontario (cNEO) du RLISS.
Engagement des cliniciens et de la direction
Les membres du personnel clinique de première ligne sont à l’origine de quantité
d’initiatives reliées à la qualité. Ils cernent les problèmes des patients,
dirigent les activités d’amélioration de la qualité, et publient et présentent
leurs résultats. Les projets plus importants sont établis par les équipes cliniques
ou la haute direction. Des équipes interdisciplinaires sont mises sur pied pour
s’occuper de ces projets. À l’échelle régionale, nous utilisons les commentaires et
les suggestions des cliniciens et des administrateurs de nos établissements
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partenaires pour mettre en œuvre des programmes de formation et des initiatives
d’amélioration de la qualité.
Les membres du personnel de l’ICUO sont invités à discuter directement des
réussites et des préoccupations concernant la qualité à l’occasion du petitdéjeuner avec le président-directeur général, lequel invite en outre les patients,
les familles et le personnel à discuter de leurs préoccupations ou à manifester
leur contentement à l’égard de la sécurité des patients lors de sa tournée
mensuelle dans les unités.
Le PAQ est élaboré à partir des résultats de nos sondages sur la satisfaction des
patients, et de l’avis de nos médecins responsables, des gestionnaires cliniques,
du Service de contrôle de la qualité, du Comité de la qualité et des membres du
conseil d’administration. L’association des anciens patients (AAP) est également
une source de rétroaction directe des patients. Le PAQ est élaboré par la haute
direction avant d’être examiné, révisé et approuvé par le comité de la qualité du
conseil d’administration; l’approbation finale est donnée par le conseil
d’administration. Une fois approuvé, le PAQ est transmis aux gestionnaires qui le
diffusent à leur tour aux membres du personnel clinique; il est affiché sur le site
Webde l’Institut à l’intention des patients et de leur famille et sur notre site
intranet à l’intention du personnel.
Gestion de la responsabilisation
Le comité de la qualité du conseil d’administration se réunit une fois par mois
pour évaluer la qualité des soins et la sécurité des patients de l’ICUO. Il reçoit
régulièrement des bilans d’un certain nombre d’équipes cliniques qui soulignent les
réalisations, pointent les problèmes et commentent les activités liées à la
qualité. Outre ces rapports d’équipes, le conseil d’administration examine
régulièrement les indicateurs de la qualité ainsi que tous les incidents graves ou
critiques, et reçoit deux fois par année des données globales sur les
préoccupations et la satisfaction des patients. Des bilans trimestriels sur les
différents indicateurs du PAQ sont fournis au comité de la qualité pour lui
permettre d’assurer la surveillance du plan global.
Nous recourons à NRC Picker et à un service d’appel automatisé pour sonder la
satisfaction des clients. Nous organisons également des groupes de discussion avec
les patients pour cerner les problèmes et améliorer l’engagement des patients, en
particulier pour élaborer les stratégies qui répondront le mieux à leurs besoins.
Notre Service du contrôle de la qualité a quatre secteurs prioritaires : qualité;
protection de la vie privée; défense des droits des patients; et évaluation du
rendement. Les observations des patients, des familles et des cliniciens, associées
aux pratiques exemplaires, orientent nos initiatives.
Les cadres de l’ICUO sont déterminés à obtenir des résultats supérieurs dans la
prestation de soins d’excellence, accessibles et sûrs. Une partie de la
rémunération des cadres suivants est liée à l’atteinte de cibles de rendement :
Président-directeur général
Vice-présidente exécutive/chef des services cliniques/chef des soins infirmiers
Vice-présidente du Service aux finances, à l’administration et aux
infrastructures/chef des finances
Vice-présidente aux affaires publiques/chef des communications
Vice-présidente à la technologie de l’information/chef de l’information
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Rémunération fondée sur le rendement [dans le cadre de la responsabilité des
gestionnaires]
Les indicateurs suivants ont été choisis pour évaluer le rendement en fonction de
leur importance relative à l’établissement, à la qualité et à la prestation de
soins exemplaires aux patients :
Efficacité – Situation financière équilibrée
Soins centrés sur le patient – Satisfaction globale des patients
Soins intégrés – Partenariats communautaires pour instaurer notre système de suivi
par réponse vocale interactive (RVI)après le congé
Pour chacun de nos cadres, le pourcentage de salaire à risque établi conformément à
ce qui se fait dans les autres établissements de taille similaire, se présente
comme suit :
Président-directeur général – 5 % du salaire de base est lié à l’atteinte des
cibles établies dans le PAC
Vice-présidents exécutifs – 5 % du salaire de base est lié à l’atteinte des cibles
établies dans le PAC
Vice-présidents - 5 % du salaire de base est lié à l’atteinte des cibles établies
dans le PAC
Efficacité :
Objectif – Maintenir un budget équilibré
Résultat/Indicateur – Seuil d’équilibre pour l’exercice financier
Résultats courants – Budget équilibré
Cible pour 2015-2016 - Budget équilibré
Pondération – 34 %
100 % - Position d’équilibre
50 % - Perte avec circonstances atténuantes
0 % - Perte sans circonstances atténuantes
Soins centrés sur le patient :
Objectif – Maintenir la satisfaction des patients à des niveaux plus élevés que la
moyenne des hôpitaux universitaires ontariens
Indicateur de résultat/mesure – Pourcentage de patients se disant satisfaits de
l’ensemble des soins reçus
Résultats actuels – 99,3 %
Cible pour 2015-2016 – 98 %
Pondération – 33 %
100 % - égal ou supérieur à 95 %
50 % - 75-95 %
0 % - 0-74 %
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Soins intégrés :
Objectif – Garantir des pratiques exemplaires entourant la prise en charge du
syndrome coronarien aigu dans l’ensemble du RLISS de Champlain
Indicateur de résultats/mesure – Partenariats communautaires pour instaurer notre
système de suivi par réponse vocale interactive (RVI)après le congé des patients
atteints du syndrome coronarien aigu
Résultats actuels – 16 %
Cible pour 2015-2016 – 100 %
Pondération – 33 %
100 % - 90-100 %
50 % - 66-89 %
0 % - 0-65 %
Réforme du financement du système de santé (RFSS)
Des membres du personnel clinique et administratif de l’ICUO ont pris part aux
initiatives provinciales visant à élaborer les cheminements cliniques pour la mise
en œuvre des actes médicaux fondés sur la qualité en 2015. La haute direction
surveille régulièrement les actes médicaux fondés sur la qualité en cours pour ce
qui est des volumes, de la durée des séjours et du coût par cas pondéré. Nous
surveillons nos volumes d’actes médicaux annuellement et formulons des
recommandations au RLISS sur les volumes prévus qui auront une incidence sur les
actes médicaux fondés sur la qualité à venir. Nous évaluons l’incidence de la
formule actuelle compte tenu des cas pondérés de l’ICUO et du fort pourcentage de
nos activités qui pourraient être assujetties à la formule des actes médicaux
fondés sur la qualité dans l’avenir.
Approbation
Il est recommandé que les personnes suivantes examinent et approuvent le plan d’amélioration de la qualité (PAQ) de votre
organisme (s’il y a lieu) :
J’ai examiné et approuvé le PAQ de notre organisme.
Président du conseil d’administration
Président du Comité de la qualité
Président-directeur général
Président-directeur général/directeur général/resp. adm. _______________________ (signature)
Autre membre de la direction, s’il y a lieu _______________________ (signature)
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