08 moov (08 6668) ? fax

Data Telecom Service S.A au capital de AR 1 500 000 000
Immeuble TELMA Alarobia, Route des Hydrocarbures.
BP: 4095 – Antananarivo 101
Tel: 08 MOOV (08 6668) – Fax: 23 680 53
Email: [email protected] – http : //www.moov.mg
RC N° 2003B00608 – N° Stat : 564 398 – NIF : 105001487
Data Telecom Service SJC/CTR/001 © Janvier 2011
Nouveau client
Tirage de ligne (si ADSL)
Abonnement supplémentaire : abonnement actuel conservé
Migration : abonnement actuel résilié avec solde de tout compte à
régulariser
CONTRAT D’ABONNEMENT - PARTICULIER
Conditions particulières
Nom du commercial DTS/ADV : ___________________________
N°__________________________________
Mentions obligatoires
Coordonnées du client
A.
Mle
Mme
M
Nom et prénoms : ……………………………………………………………...............................................................................................................
Adresse de facturation (Lot/Quartier/Ville Code postal/Province) : .................................................................................…………………………………………………………………………
Tél : 020|__|__|__|__|__|__|__|
Mobile : |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Fax : 020 |__|__|__|__|__|__|__|
E-mail :……………………………………………………………
Adresse d’installation (si différente) : ….……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Nom(s) d’utilisateur (ou login de connexion) : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Numéro de ligne ADSL/CDMA : 020|__|__|__|__|__|__|__|
ou S/N clé MOOV 3G+ : |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
ou ESN CDMA : |__|__|__|__|__|__|__|__|
Déjà client
B.
Ancien Nom d’Utilisateur (ou login de connexion) : ……………………………………………………………..……… Ancien type d’abonnement : …..……………….………….………………
C.
Offre
Tous les montants indiqués sont en Ariary Toutes Taxes Comprises (TTC).
FORFAIT
MOOV 3G+ EXPERIENCE
MENSUALITE
FRAIS DE MISE EN SERVICE
Tirage et/ou Activation ligne :
MOOV 3G+ TREMPLIN
Installation :
MOOV 3G+ ENERGIE
ENGAGEMENT (en mois)
(renouvelable par tacite reconduction)
PACK CDMA 500 Mo INTERNET + TELEPHONE
2H WORLD FREE CALL
PACK CDMA 1500 Mo INTERNET +
TELEPHONE 2H WORLD FREE CALL
ADSL MOOV BOX INTERNET 1 Méga
+ TELEPHONE
ADSL MOOV BOX INTERNET ILLIMITE 1 Méga
+ TELEPHONE
ADSL MOOV BOX INTERNET ILLIMITE 1 Méga
+ TELEPHONE 3H WORLD FREE CALL
Prélèvement automatique
EQUIPEMENT
MODE DE PAIEMENT
OPTIONS
MOOV BOX avec option
WiFi
Pack de … adresses
mails inclus
Pack de 10 adresses
mails suppl.
Extension de stockage
de mail à 10 Go
Limite de consommation
Voix (minimum 60 000 Ar)
Pack sécurité (Antivirus)
MENSUALITE
28 800 Ar
TTC/mois
QUANTITE
OFFERT
12 000 Ar
TTC/pack
12 000 Ar
TTC/boîte
60 000 Ar TTC/an
ère
OFFERT LA 1 année
Uniquement pour ADSL
ACCES/LIGNE FILAIRE (cas ADSL)
Accès local
Accès ‘Mobile’
Accès national
Accès international
D. Conditions spécifiques
S’il y a des conditions spécifiques convenues lors de la souscription, les indiquer dans la partie qui suit, suivi d’un paraphe ou signature.
Mes équipements de sécurisation : Onduleur
Prise de terre
Parafoudre
Paratonnerre* (BLR/WIMAX)
La non- installation des matériels de sécurité à la charge du client, engage de plein droit sa responsabilité personnelle pour les dommages occasionnés par ce manquement pour
les équipements de DTS.
E. Pièces justificatives fournies
CIN du signataire / carte de résident
Plan de situation
Dernière facture Telma (si ADSL)
RIB
Certificat de résidence / certificat d’existence
F. Acceptation du contrat
Fait à : __________________________________, le _______________________
Signature du titulaire suivi de la mention manuscrite « Lu et approuvé »
Par la signature du présent formulaire, j’atteste être une personne majeure et disposer de la capacité nécessaire à la conclusion et à l’exécution du contrat. Je déclare avoir pris
connaissance et accepte sans aucune réserve les Conditions Générales de Vente et d’abonnement dans leur intégralité, ainsi que les descriptifs et les tarifs des offres qui ont été
mis à ma disposition.
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J’autorise l’établissement teneur de mon compte à prélever sur ce dernier, si la situation le permet, tous les prélèvements ordonnés par la société DATA TELECOM SERVICE
dans le cadre ce contrat de service. En cas de litige, je réglerai tout différend, directement avec la société DATA TELECOM SERVICE.
Coordonnées du titulaire du compte à débiter :
Etablissement teneur du compte :
Nom et prénom : ___________________________________________________________
Banque : ________________________________________
_________________________________________________________________________
Agence : ________________________________________
Adresse : _________________________________________________________________
_______________________________________Ville : _____________________________
Date :
Désignation du compte à débiter :
|_|_|_|_|_| Code Guichet : |_|_|_|_|_|
N° du compte : |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Clé RIB : |_|_|
Signature :
Code Banque :
NB : Si société, cachet obligatoire