recommandations de la FECAVA en antibiothérapie chez

recommandations de la FECAVA en
antibiothérapie chez le chien et le chat
ORGANE APPAREIL
Appareil respiratoire
Peau
pyodermite
de surface
(syndrome de
Principales
prolifération
infections bactérienne,
intertrigo, etc)
de calques,
“scotch test”
pyodermite
superficielle
(folliculite,
impétigo)
&
de pustule
(si possible)
pyodermite
profonde
(furonculose,
cellulite)
&
d’une biopsie
ou d’une
ponction à
l’aiguille fine
Cytologie
et culture
supérieur
otite externe
de calque
(écouvillonnage après
nettoyage)
non
justifié lors
de traitement
topique
Staphylococcus
pseudintermedius
(Malassezia
parfois
impliquée)
Germes
fréquemment
impliqués
Remarques
sur le
traitement
antiinfectieux
calques
(par impression)
variable
céfalexine,
clindamycine
ou TMPS
céfalexine
dans l’attente
des résultats
de
Antiseptique
le souvent
suffisant
Débridementlavage de la
plaie et
pansement
souvent
suffisants
envisager
traitement
topique
antiseptique
seul (ex.:
chlorexhidine)
lors d’infection
bénigne
Poursuivre le
traitement 7
jours après
la disparition
complète des
lésions
toujours
associer
antibiothérapie
systémique et
soins locaux
(ex:
chlorexhidine)
Poursuivre
le traitement
2 semaines
après la
disparition
complète
des lésions
nettoyage
préalable
indispensable
corticoïdes
indiqués
pour réduire
l’inflammation
pneumonie
le plus souvent
inutile de par
la présence
de la flore
commensale
le plus souvent
inutile de par
la présence
de la flore
commensale
le plus souvent
inutile de par
la difficulté
de réalisation
d’un lavage
trachéobronchique
variable
coques (surtout
Staphylococcus
pseudintermedius),
bacilles (surtout
Pseudomonas
sp), levures
(Malassezia)
Traitement
topique (ex.:
polymixine B si
bacilles, acide
fusidique si
coques,
miconazole
si levures)
trachéobronchite aiguë
(ex.:”toux de
chenil”)
éventuellement
sur biopsie
lors d’affection
chronique
Staphylococcus
pseudintermedius
antibiothérapie
systémique
basée sur les
profond
rhinite
pour surveillance du
site opératoire
ou lors de
complication
ou/et suspicion
d’infection par
une bactérie
multirésistante
MDR (SARM,
SIRM/SPRM,
BLSE)
Staphylococcus
pseudintermedius
Antibiothérapie
empirique
de 1ère
intention
traitement
antiseptique
topique
(shampoing,
crème, lotion,
spray, etc)
plaie/
infection des
tissus mous
Appareil uro-génital
virus
lors de rhinite
suppurée
chronique
secondaire,
envisager
doxycycline
pyothorax /
pleurésie
&
sur liquide
pleural
(cultures
aérobie et
anaérobie)
Toujours
rechercher
l’ affection
sous-jacente
lors de rhinite
chronique
identification
des causes
sous-jacentes
nécessaire
traitement
systémique non
justifié (sauf
otite moyenne)
Lors de bronchopneumonie
secondaire,
suspecter
Bordetella
bronchiseptica
et traiter avec
amoxicilline-ac.
clavulanique,
doxycycline ou
TMPS
infection
urinaire basse
(cystite)
&
sur urine
(prélevée par
cystocentèse)
variable
(dont germes
anaérobies)
Escherichia
coli
Escherichia
coli
amoxicilline ac.clavulanique,
céfalexine,
doxycycline
employer
amoxiciline-ac.
clavulanique
si coques,
fluoroquinolones si
bacilles dans
l’attente des
résultats de
amoxiciline-ac.
clavulanique
ou fluoroquinolones
dans l’attente
des résultats
amoxicilline +/ac.clavulanique
ou TMPS dans
l’attente des
résultats de
pour les
cas graves,
employer une
association
fluoroquinone
& amoxicillineac.clavulanique
ou pénicilline G
ou ampicilline
IV, avec amox.
ac.clav 3 fois
par jour
Drainagenettoyage
de l’espace
pleural
indispensable
(drain ou/et
thoracotomie)
Tractus gastro-intestinal
pyomètre,
métrite
maladie
parodontale
(gingivite,
stomatite)
gastro-entérite
le plus souvent
inutile (sauf si
rupture: voir
péritonite)
le plus souvent
inutile de par
la présence
de la flore
commensale
le plus souvent
inutile
lors de cystite
récidivante ou/
et compliquée
(urine recueillie
par
cystocentèse)
variable
résultats de
indiquée si
sévère dommage tissulaire
ou/et fièvre
Antiseptiques
locaux en
général non
indiqués lors
de lésions
granulomateuses
pyélonéphrite
Cavité
buccale
avec le soutien de:
en cas
d’infections
particulières
(Salmonella sp,
Campylobacter
et Clostridium
toxinogène)
abcès des
glandes anales
Cavité abdominale
infection
hépato-bilaire
(cholécystite,
cholangiohépatite)
péritonite
Sang
bactériémie
(septicémie)
Appareil locomoteur
arthrite
septique
ostéomyélite
radiographie et
&
de la paroi
de l’abcès
en cas
d’ atteinte
tissulaire
importante
ou /et de fièvre
&
de ponction à
l’aiguille fine ou
de biopsie
&
de liquide
d’épanchement
abdominal
(cultures
aérobie et
anaérobie)
variable
inconnu ou
variable
variable
céfalexine ou
doxyxycline
fluoroquinolones ou
pénicilline G ou
amoxicilline ou
ampicilline IV
dans l’attente
des résultats
de la
&
&
de liquide
synovial ou
de fragments
de membrane
synoviale
de biopsie
ou liquide de
lavage du foyer
infectieux
variable
(dont germes
anaérobies)
variable
variable
fluoroquinolones ou
pénicilline G ou
amoxicilline ou
ampicilline IV
dans l’attente
des résultats
de la
céfalexine,
clindamycine
ou amoxicillineac.clavulanique
clindamycine
dans l’attente
des résultats
de la
lavage articulaire copieux
essentiel (NaCl
ou Ringer
Lactate)
rechercher
la cause
(débridementcuretage et
lavage du foyer
infectieux)
de
prélèvements
sanguins
(récolte sur
24 h,
hémocultures
aérobie et
anaérobie)
recommandée
Escherichia
coli
variable
(dont germes
anaérobies)
le plus souvent
virus (ou
parasites chez
les jeunes
sujets)
le plus souvent
auto-limitante,
si signe
péjoratifs de
bactériémie,
voir bactériémie
(septicémie)
de
,
si signes
péjoratifs de
bactériémie,
voir bactériémie
(septicémie)
dans les
cas graves,
employer
les fluoroquinolones
Traitement
médical (à titre
occasionnel): 4-5
jours de fluoroquinolones
(ou TMPS) et
aglépristone
(Alizine ®)
et/ou soins
dentaires
Lors de signes
généraux
(fièvre,
adénopathie)
:clindamycine
si sévère
dommage
tissulaire
ou/et fièvre,
employer les
TMPS dans
l’attente des
résultats de
drainagenettoyage
ablation si
récidives
traitement
de la cause
(si possible),
lavage copieux
essentiel
R
amoxicilline-ac.
clavulanique
administré
3 fois/jour
retrait des
implants
(si possible)
R
Ce tableau rassemblant quelques exemples d’infections courantes n’a pas la prétention d’être exhaustif. Employer des anti-microbiens à bonne diffusion au site infectieux et au spectre d’activité le plus étroit possible. Respecter les bonnes pratiques de prescription en vigueur.
= Cytologie
= Hospitalisation recommandée
= Culture et antibiogramme
= Antibiothérapie non justifiée
= Chirurgie
R
= Envisager de réferrer
BLSE = Entérobactérie productrice de béta-lactamases à spectre étendu
SARM = Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (méti-R)
SPRM/SIRM = Staphylococcus pseudintermédius/intermedius résistant à la méticilline (méti-R)
TMPS
= sulfamides-triméthoprime
graves *
= signes de septicémie
D’APRÈS : FECAVA WORKING GROUP ON HYGIENE AND THE USE OF ANTIMICROBIALS IN VETERINARY PRACTICE © OCTOBRE 2014
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