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L’ASSOCIATION DE LA MEDECINE GENERALE DU ROANNAIS AMGR, OU
COMMENT RETROUVER LE PLAISIR D’EXERCER ET UN ACCES A DES SOINS
DE QUALITE
AUTEUR : Dr Lisa Otton - Présidente de l’Association de la Médecine Générale du Roannais
RÉDACTRICE : Alice Balguerie
« Le Roannais est un beau territoire, mais il est méconnu, et c’est aujourd’hui un véritable désert médical. Pour changer cette
situation, il faut attirer les médecins, et les inciter à rester en leur faisant découvrir toutes les richesses de notre région, et en
répondant à leurs préoccupations. »
MOTS-CLEFS : MAISON DES INTERNES, POLE DE SANTE, MAISON DE SANTE PLURIPROFESSIONNELLE, SOINS PRIMAIRES,
CONCERTATION, PARCOURS DE SANTE
La thèse de médecine générale du Docteur Benoit Otton intitulée «Etats des lieux et perspectives de la médecine générale sur le roannais» a
fait ressortir un double défi : un désert médical en ville et en campagne d’une part, et une population âgée aux revenus très modestes
d’autre part. En nous appuyant sur cette étude, nous avons créé l’Association de la Médecine Générale du Roannais (AMGR) en 2011,
pour relever le défi de la médecine générale, en associant médecins généralistes, citoyens et institutions.
FAVORISER L'INSTALLATION
DE NOUVEAUX MÉDECINS
GÉNÉRALISTES
Accueil des internes et des nouveaux médecins
Promotion du territoire
SOUTENIR LES MÉDECINS
INSTALLÉS
Promotion des pôles de santé
Solidarité et soutien en cas de difficultés
ECLAIRER LES HABITANTS
DU TERRITOIRE
Actions d'éducation à la santé
Information sur les services aux niveaux local et national
CRÉER DU LIEN POUR
FAVORISER LES PROJETS
Favoriser les échanges entre professionnels
Objectifs et lignes directrices de l’AMGR
UNE PREMIÈRE RÉALISATION : LA CRÉATION D’UNE MAISON DES INTERNES
La thèse du Docteur Benoit Otton indiquait que 80% des étudiants venus en stage sur le Roannais avaient un a priori négatif par rapport
à cette région. Il était donc primordial de leur faire découvrir le territoire et de les accueillir dans de bonnes conditions. Notre association a
alors eu l’idée de créer une maison des internes pour loger les étudiants en stage dans les cabinets de médecine généraliste sur le Roannais,
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idée d’autant plus pertinente qu’il est particulièrement difficile de trouver
un logement temporaire à Roanne en peu de temps. Nous nous sommes
associés avec le Centre Hospitalier, qui a mis à disposition une villa, et le
Pays Roannais qui a financé les travaux, et nous avons pu ouvrir la Maison
des internes à la rentrée 2012. En période de crise sur l’intercommunalité
en septembre 2012, l’ensemble des élus (ville et campagne) ont soutenu ce
projet à l’unanimité alors que les conflits étaient majeurs. Cette maison a
été meublée à partir des dons de citoyens et ce sont 33 personnes qui ont
aménagé la villa un samedi d’octobre : un joyeux mélange entre citoyens,
médecins, ville et campagne ! Cinq chambres sont disponibles, pour 210€
par mois toutes charges comprises.
Cette maison ne se résume pas à une simple habitation ; elle est aussi un
lieu de rencontres et d’échanges entre les internes et les médecins du territoire. Les nouveaux étudiants sont ainsi accueillis par leurs
collègues qui leur font découvrir la région, les produits locaux, leur présentent des habitants,... C’est un vrai espace de convivialité qui a
ouvert.
Faire venir les médecins sur le territoire Roannais étant difficile, les accueillir est essentiel ! Cette démarche fait ses preuves puisqu’aujourd’hui,
le tiers des internes qui sont passés par la maison est resté exercer dans la région. Plus de 20 étudiants sont désormais passés par ce lieu.
DEUX AUTRES PROJETS POUR AMÉLIORER L’OFFRE DE SANTÉ : UN PÔLE DE
SANTÉ ET UNE MAISON DE LA SANTÉ
Face aux nombreux départs des médecins à la retraite (plus du tiers des effectifs), éviter l’épuisement professionnel s’avère primordial.
Notre territoire, et particulièrement la ville de Roanne, est marqué par des indicateurs socioéconomiques défavorables. La précarité s’est
aggravée entre 2009 et 2013. Le rapport du Haut Conseil de l’Assurance Maladie de décembre 2012 le rappelle : «les inégalités sociales
de santé posent à l’évidence une question de justice (…) puisqu’elles sont le résultat d’une certaine organisation sociale (...) socialement
construites et donc injustes et modifiables»1. La structuration des soins primaires à travers les Pôles de Santé (PDS) est une des réponses
pertinentes et innovantes. Ces derniers réunissent les professionnels de santé en soins primaires autour d’un projet de santé. Le pôle
de santé de Chambéry, avec son dispositif IMPACT (Itinéraires Médico-sociaux, Programme d’Aide au Changement de comportement en
matière de santé sur un Territoire en ZUS) offre un exemple innovant et abouti en la matière2.
Selon la loi, un Pôle de Santé est une association de loi 1901 constituée « entre professionnels de santé, le cas échéant de maisons
de santé, de centres de santé, de réseaux de santé, d’établissements de santé, d’établissements et de services médico-sociaux, des
groupements de coopération sanitaire, et des groupements de coopération sociale et médicosociale ». Il assure des activités de soins
de premier recours et peut participer aux actions de prévention, de promotion de la santé et de sécurité sanitaire3.
Sur notre territoire, les professionnels de santé avancent dans cette direction et l’association leur apporte le soutien et surtout le lieu
pour envisager les soins au niveau d’un territoire. Au sein de l’AMGR, les porteurs de PDS se retrouvent pour mutualiser leur réflexion
et construire une démarche concertée à l’échelle de notre bassin de vie. Nous avons le plaisir de voir les PDS répartis aux quatre coins
ruraux de notre territoire centrés autour d’une Maison de Santé Pluriprofessionnelle (MSP). Seule la zone urbaine n’a malheureusement
pas obtenu le soutien des élus de la ville de Roanne pour l’ouverture d’une MSP axée sur un projet de santé pourtant validé par l’Agence
Régionale de Santé au sein de la plateforme régionale pluridisciplinaire.
Selon la loi, une maison de santé, ou maison de santé pluriprofessionnelle (MSP) est « une personne morale constituée entre des
professionnels médicaux, auxiliaires médicaux ou pharmaciens. » « Ils assurent des activités de soins sans hébergement ». Ces
maisons favorisent la coordination entre professionnels, mais aussi l’émergence de nouvelles pratiques4.
Contrairement aux pôles de santé, les professionnels exercent dans les mêmes murs.
1. http://www.securite-sociale.fr/IMG/pdf/rapport_annuel_2012_hcaam.pdf
2. Pour en savoir plus : http://pole-de-sante-chambery-nord.fr/dispositifs-impact/
3. http://www.ffmps.fr/index.php/definitions/quest-ce-quune-maison-de-sante-et-un-pole-de-sante
4. http://www.ffmps.fr/index.php/definitions/quest-ce-quune-maison-de-sante-et-un-pole-de-sante
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INCLURE ÉGALEMENT LES HABITANTS DANS LES RÉFLEXIONS
Autre projet qui nous tient à cœur : la concertation avec les habitants du territoire. Nous avons initié un travail de réflexion avec le Comité
Local de Développement : une rencontre avec le milieu associatif sera organisée autour de deux questions : « quel projet de santé pour ce
territoire ? » et « Comment professionnels de santé et habitants peuvent construire ensemble un parcours de Vie, un parcours de Santé ? ».
Nous appréhendons une prise en charge globale en tant qu’équipe de soins primaires qui répond à la définition de l’Organisation Mondiale
de la Santé.
L’AMGR a organisé trois rencontres de débat et d’information autour des problématiques de santé avec les habitants afin de clarifier les
problématiques. En concertation avec le Comité Local de Développement, nous avons souhaité passer à une phase d’actions concertées
pour soutenir les projets de Pôles de Santé du territoire : interpeller les élus sur les actions pertinentes qu’ils peuvent mener.
Nous travaillons en lien avec l’Institut Universitaire de Technologie de Roanne sur un site internet à disposition des habitants du territoire
pour une information validée : nationale et locale. Nous avons en effet constaté qu’Internet était devenu un outil incontournable dans la
recherche d’informations, bien que ces renseignements soient de qualité inégale. Nous souhaitons, à travers ce site, former les habitants
à aller vers une information indépendante, juste et bonne pour la santé.
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