gtt restitution du voyage d`etude sur le rwanda

Mission d’étude au Rwanda
- 23 septembre au 1er octobre 2011-
RESTITUTION
20/06/2013
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Equipe de mission:
1. Dr. DJIBRIL Naguibou, Directeur Adjoint de Cabinet/MS ;
2. M. SOSSOU Justin A., Secrétaire Général Adjoint/MS
3. M. AGOSSOU Coffi, Responsable National AIMS/ CTB
4. Dr. SOGBOHOSSOU Paulin, Assistant Technique AIMS/CTB
5. Prof. HOUINATO Dismand, Président GTT Ressources
Humaines et Assurance Qualité
6. Dr. TOSSOU Jacques, Président GTT Supervision et
Monitoring
7. Dr. AISSAN Julien, Président GTT Développement des zones
sanitaires/Soins de santé primaires
8. Dr. DJIGBENOUDE Oscar, Président GTT Planification
Budgétisation et Financement du secteur santé
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Plan de Présentation
1. Contexte et justification
2. Objectif
3. Bonnes pratiques à capitaliser;
4. Approches stratégiques => optimisation
performance
5. conclusion
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Contexte et justification (1/5)
• Le Bénin/Secteur de la Santé a l’avantage de disposer
de:
Perspective ALAFIA Bénin 2025;
Orientations Stratégiques de Développement;
Stratégie de croissance pour la Réduction de la
pauvreté;
Plan National de Développement Sanitaire et ses
outils opérationnels (PTD et CDMT)
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Contexte et justification (2/5)
Compact/Plate forme RSS/IHP+ (International Health
Partnership
Structures et instances de Coordination/Suivi (CNEEP,
RAC, CODIR, Réunion des Partenaires, CDEEP, Comité
de Santé, Organes de Cogestion)
Groupes Thématiques de Travail (GTT)
Force est de constater qu’en dépit de tout ce qui
précède, les performances du secteur
demeurent mitigées.
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Contexte et justification (3/5)
• En effet, il persiste:
des insuffisances en matière de gouvernance du
secteur (leadership, coordination, suivi-évaluation);
des insuffisances en matière du financement et de la
qualité de la gestion des ressources financières;
une faible capacité du secteur en gestion des
ressources humaines, organisationnelle,
informationnelle;
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Contexte et justification (4/5)
Une faible maitrise du sous secteur privé
l’éclatement des interventions appuyées par les PTF;
une faible capacité des structures et instances de
coordination du MS (CODIR, CNEEP, CDEEP, SGM)
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Contexte et justification (5/5)
Face à certaines insuffisances ci-dessus relevées:
 Option d’un apprentissage auprès d’un contexte similaire
à celui du Bénin a été retenue.
 Pays ciblés: Mali, Burkina Faso, Mozambique et Rwanda
 Choix du Rwanda: avantages comparatifs SWAp
(expériences avérées en matière d’utilisation des groupes
de travail comme outils de coordination sectorielle)
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Objectif mission d’étude (1/2)
Echanger autour des mécanismes de
coordination technique au niveau du
secteur de la santé
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Objectifs mission d’étude (2/2)
De façon spécifique
 Etudier les différents mécanismes de coordination
technique au sein du secteur de la santé du Rwanda ;
 Tirer des enseignements utiles (y compris
l’environnement) susceptibles de contribuer à
l’amélioration des performances du secteur en
termes de planification, coordination et suivi
évaluation ;
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Bonnes pratiques à capitaliser (1/10)
Niveau
PRATIQUES
Rwanda
Politique
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Bénin
Vision Rwanda 2020 déclinée
en stratégies sectorielles
Perspective ALAFIA
Bénin 2025 déclinés
en OSD/SCRP et en
stratégie sectorielles
Définition claire des priorités
du secteur de la santé dans les
politiques et stratégies qui
constituent le seul cadre de
référence pour les acteurs
nationaux et étrangers
PNDS => cadre de
référence de toutes
les interventions
pour l’ensemble des
acteurs
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Bonnes pratiques à capitaliser (2/10)
Niveau
PRATIQUES
Rwanda
Bénin
Approche SWAp fonctionnelle
avec un alignement fort des
Partenaires sur les stratégies
pays
Compact => étape
expérimentale:
•adhésion partielle des
partenaires
•lancement de la plateforme RSS
PTA unique pour tous les
intervenants depuis 2008,
suivi d’une feuille de route
pour l’implémentation du
SWAP
•Planification ascendante non
effective
•Absence d’un PTA unique et
consolidé pour le secteur
(juxtaposition des différents
plans)
Stratégique
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Bonnes pratiques à capitaliser (3/10)
Niveau
PRATIQUES
Rwanda
Bénin
Un cadre de suivi-évaluation •Existence plusieurs sousunique avec des modalités de systèmes de suivi
rapportage bien précises
évaluation
•Plan de suivi évaluation du
PNDS en élaboration
Mise en place du « Single
program implementing Unit »
Stratégique (SPIU) : une structure unique
de gestion de tous les fonds
des programmes et projets
(nationale ou PTF)
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•Existence ABG/ABS
•Absence d’un ‘basket
funding’ au niveau du
secteur
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Bonnes pratiques à capitaliser (4/10)
Niveau
Stratégique
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PRATIQUES
Rwanda
Bénin
Revue budgétaire
sectorielle conjointe qui
se tient deux fois l’an sous
la direction du Ministre
des finances
Pas de revue budgétaire
mais une séance
d’arbitrage du budget
qui se tient une fois l’an
Revue sectorielle
Existence d’une revue
conjointe qui se tient deux sectorielle conjointe de
fois par an
performance qui se tient
une fois l’an
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Bonnes pratiques à capitaliser (5/10)
Niveau
PRATIQUES
Rwanda
Stratégique
Bénin
Groupe de travail sectoriel (Health
Absence d’un
Sector Working Group - HSWG) qui est cadre similaire au
présidé conjointement par le Secrétaire Bénin
Général (Permanent Secretary) et le
chef de file des PTF
Réunion des
Mission/attributions: politique et
partenaires
priorités sectorielles, gestion de l’aide
au développement, validation des
productions techniques des groupes de
travail
Réunion bimensuelle
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Bonnes pratiques à capitaliser (6/10)
Niveau
PRATIQUES
Rwanda
Stratégique
Groupe de travail des PTF
(Donor Partners Group) qui
regroupe uniquement les PTF.
Rencontre mensuelle sous la
présidence du chef de file des
PTF.
Bénin
Un groupe
similaire existe
Périodicité/régul
arité des
rencontres?!?
Mission: échanges autour des
priorités sectorielles,
harmonisation interventions,
modalités fonctionnement du
groupe, etc.
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Bonnes pratiques à capitaliser (7/10)
Niveau
PRATIQUES
Rwanda
Bénin
Technical Working Groups (GTT) Faible implantation/
sont des outils clés de
performances:
coordination du secteur
•Absence arrimage
des GTT aux DCT
Coprésidé: DCT/PTF ayant
•Quasi inexistence
expertise dans le domaine
participation des PTF
Stratégique
Mission:
•Déconnection entre
Conduite du processus
productions des GTT
d’élaboration et MEO politiques et activités des DCT
et stratégies sectorielles,
réflexion continue sur des
améliorations possibles
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Bonnes pratiques à capitaliser (8/10)
Niveau
PRATIQUES
Rwanda
Au niveau communautaire, les
informations sont communiquées soit
par le système de SMS rapide qui
permet aux 60.000 Agents
Communautaires (4/villages)
Bénin
Remontée difficile
des informations du
niveau
communautaire. Le
système SMS rapide
est timidement
expérimenté par
certains PTF
Stratégique L’école de Santé Publique est le
Très grand écart entre
laboratoire d’analyse scientifique de
l’IRSP et la politique
toutes les politiques et stratégies du
et stratégies du
secteur. Véritable centre d’excellence et de Ministère de la Santé
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référence (documentation, capitalisation)
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Bonnes pratiques à capitaliser (9/10)
Niveau
PRATIQUES
Rwanda
Forum conjoint de
développement du District
(Joint Administrative District
Forum). Sous la présidence
du Maire, il regroupe les
services déconcentrés de
Opérationnel l’administration, les PTF
intervenants à ce niveau, le
médecin-chef du district,
etc.
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Bénin
Absence d’une
instance du genre.
•Découpage
administratif non
superposable au
découpage de
l’administration
sanitaire
•Décentralisation
non achevée
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Bonnes pratiques à capitaliser (10/10)
Niveau
Opérationnel
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PRATIQUES
Rwanda
Bénin
Comité de santé sous la
présidence d’un représentant
choisi au sein de la
communauté. Il regroupe le
Médecin chef de l’hôpital de
district et son staff, les
gestionnaires de la mutuelle de
santé à tous les niveaux et les
Agents Communautaires, le
Chargé de santé du District.
•Comité de santé existe
Présidé par un représentant de
la communauté.
•Faible représentativité
de la communauté (la
demande)
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Recommandations de la mission
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Approches stratégiques => optimiser la
performance du secteur (1/3)
1. Renforcer le leadership du MS au sein du
secteur santé à travers:
la mise en place un système contractuel axé sur la
performance dans le secteur
l’alignement (critique) de tous les intervenants sur
les politiques, stratégies et procédures du secteur
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Approches stratégiques => optimiser la
performance du secteur (2/3)
2. Procéder à la restructuration des GTT => les ériger
en véritables outils de coordination du
secteur en:
les axant sur les domaines stratégiques et
programmes (sous-programmes) du PNDS
les mettant au service des DCT du MS
associant les PTF à leur animation (coprésidence)
sur la base des thématiques couvertes
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GROUPES DE TRAVAIL AU MS: TYPES ET LIENS FONCTIONNELS
CODIR
MS
Orientation
stratégique
PTF
Informations,
harmonisation
GT
SGT
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Soumission
productions
SGT
GTSS: Groupe technique sectoriel santé
Mission: Coordination AS, harmonisation interventions, alignement
sur PNDS, orientation technique GTT, validation productions
Co-présidence: SGM/PTF Chef de file
Validation Membres: Présidents, co-présidents GTT
technique
productions
GTT: Groupe technique de travail
Mission: Réflexion & productions sur axes stratégiques
Co-présidence: DCT/PTF (Expertise technique axe
stratégique)
Membres: Cadres DCT, PTF, Privés, personnes
ressources
GTSS
Orientation
technique
Identification/
Définition thématique
Validation, décisions
stratégiques et politiques
GT
SGT
SGT
SGTT: Sous-GT
Mission: Réflexion & productions sur thématiques
Co-présidence: Cadres DCT/PTF (Expertise
thématique)
Membres: Cadres DCT, PTF, Privés, personnes
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ressources
Approches stratégiques => optimiser la
performance du secteur (3/3)
3. Promouvoir la recherche comme outil d’aide aux
décisions politiques et stratégiques du secteur;
4. Faire de l’IRSP un centre d’excellence, un cadre
d’analyse scientifique de toutes les politiques et
stratégies du secteur (cf accompagnement
technique programme de santé bénino-belge)
5. Mettre en place un groupe technique de travail
pour la traduction opérationnelle des différentes
recommandations
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Conclusion
• Le secteur de santé du Bénin dispose de nombreux
atouts;
• Performance mitigée du système de santé;
• Existence d’une forte volonté politique pour
accompagner les réformes nécessaires à l’inversion
de la tendance actuelle;
• Engagement nécessaire de toutes les parties
prenantes pour regarder dans la même direction;
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Conclusion
• Si le Rwanda y est arrivé pourquoi pas le
Bénin;
• Nous sommes donc tenus, mieux nous avons
l’obligation de réussir car nous avons une
lourde responsabilité devant l’histoire.
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Je vous remercie
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