Qu`est-ce que la carie? Comment savoir si j`ai une carie?

dent saine
carie précoce
carie avancée
Qu'est-ce que la carie?
La carie dentaire dépend largement du mode de vie - alimentation, hygiène dentaire,
présence de fluor dans l'eau et dans le dentifrice. L'hérédité joue également un rôle
déterminant.
Les enfants sont d'habitude plus susceptibles à la carie mais les adultes ne sont pas
épargnés. Il existe plusieurs types et localisations de caries :
•
Caries coronaires - le type le plus habituel chez les enfants et les adultes. Elles
se retrouvent le plus souvent sur le dessus (ou le dessous pour les dents du
haut) et entre les dents.
•
Caries radiculaires - Avec l'âge, les gencives peuvent régresser et mettre à nu,
une partie de la racine dentaire. L'absence d'émail protecteur favorise l'atteinte
carieuse.
•
Récidives de caries- Des caries peuvent se former autour des obturations et des
couronnes: la plaque a tendance à s'accumuler en ces endroits et déclenche
l'apparition de caries.
Les adultes sont plus susceptibles à la carie s'ils souffrent de bouche sèche (manque
de salive). La sécheresse de la bouche peut être provoquée par une maladie, des
médicaments, la radiothérapie, la chimiothérapie ; elle peut être temporaire (quelques
jours ou mois) ou permanente, en fonction de son étiologie.
Les caries peuvent avoir des conséquences graves. Si une carie n'est pas soignée, elle
peut détruire la dent et atteindre le nerf, ce qui peut entraîner un abcès, un foyer
d'infection à l'extrémité de la racine. Une fois qu'un abcès se développe, il ne peut être
traité que par une dévitalisation, une intervention chirurgicale ou par l'extraction de la
dent.
Comment savoir si j'ai une carie?
Très souvent, seul votre dentiste pourra vous dire si vous avez une carie, car les
caries se développent sous la surface de la dent, là où vous ne pouvez pas les voir.
Les glucides (sucre et amidon) contenus dans les aliments sont transformés par la
plaque dentaire en acides qui attaquent la dent. Petit à petit, la partie sous-jacente de
l'émail et la dentine sont détruites. Lorsque cette destruction est suffisamment
importante, l'émail s'effondre formant une cavité et la carie devient visible à l'œil nu.
Dans la plupart des cas, les caries se développent dans les sillons des surfaces
masticatrices des dents postérieures, entre les dents, et près du rebord gingival
(collet). Mais peu importe leur emplacement, la meilleure façon de les repérer et de
les traiter avant qu'elles ne s'aggravent, est de consulter régulièrement son dentiste.
Comment éviter les caries?
•
En vous brossant les dents au moins deux fois par jour et en utilisant le fil
dentaire tous les jours pour éliminer la plaque entre les dents et sous la
gencive.
•
En vous faisant examiner régulièrement. Les soins préventifs peuvent aider à
stopper les attaques et éviter que les petits problèmes ne s'aggravent.
•
En suivant un régime alimentaire équilibré qui limite la consommation des
glucides (sucres). Lorsque vous consommez ce type d'aliments, essayez de les
consommer avec le repas au lieu de grignoter tout au long de la journée, vous
diminuerez ainsi la fréquence d'exposition de vos dents aux attaques acides.
•
En utilisant des produits dentaires à base de fluor, dentifrice compris. Assurez
vous que l'eau bue par vos enfants est fluorée.
•
Si, chez vous, l'alimentation en eau ne contient pas de fluor, votre dentiste ou
votre pédiatre peut prescrire des suppléments quotidiens de fluor.
Qu'est-ce que la plaque dentaire?
La plaque dentaire est un enduit collant et incolore composé de bactéries et de sucres;
elle se forme de manière continue sur nos dents. Elle est la cause principale des caries
et des maladies de gencives; elle peut se calcifier et se transformer en tartre si elle
n'est pas éliminée quotidiennement.
Comment savoir si j'ai de la plaque?
La plaque se développe chez tous les individus - les bactéries se multiplient
constamment dans la bouche.
Ces bactéries trouvent leur nourriture dans les aliments que nous mangeons et dans la
salive. La plaque provoque des caries lorsque les acides produits par elle attaquent les
dents après les repas. Les attaques répétées de ces acides agissent sur l'émail qui
peut disparaître et provoquer une carie. La plaque qui n'est pas éliminée peut
entraîner l'irritation des gencives autour des dents, provoquant une gingivite (les
gencives sont rouges, gonflées et saignent) qui va se transformer en maladie
parodontale et aboutir à la perte des dents
Comment ne pas avoir de plaque?
Il est facile d'éliminer la plaque si l'on y apporte suffisamment de soins. Souvenezvous des points suivants:
•
Brossez-vous les dents au moins deux fois par jour pour éliminer la plaque de
toutes les surfaces de vos dents.
•
Utilisez le fil dentaire tous les jours pour enlever la plaque entre les dents et
sous la gencive, aux endroits que la brosse à dents ne peut pas atteindre.
•
Limitez la consommation des aliments sucrés et évitez le grignotage d'aliments
collants tout au long de la journée.
•
Rendez régulièrement visite à votre dentiste pour un détartrage et une
surveillance de votre bouche.
Le détartrage élimine la plaque et le tartre qui se sont amassés sur la dent et sur sa racine.
Qu'est-ce que le Tartre?
Le Tartre est la calcification de la plaque. Le tartre se forme sur la couronne de la
dent, au voisinage et sous la gencive. Le tartre favorise la croissance de la plaque en
lui donnant plus de surface, une surface rugueuse qui va encore favoriser sa
croissance, cette multiplication des bactéries peut entraîner caries et maladies
gingivales et parodontales.
Le tartre menace non seulement la santé des dents et des gencives, mais il représente
aussi un problème esthétique. Comme le tartre est poreux, il absorbe facilement les
colorants. Il est donc d'autant plus important d'éviter la formation du tartre si vous
consommez beaucoup de thé ou de café ou si vous fumez
Comment savoir si j'ai du tartre?
Contrairement à la plaque qui est un enduit de bactéries incolore, le tartre est un
dépôt de minéraux assez facile à voir s'il est au-dessus de la gencive. Le tartre a le
plus souvent une couleur jaunâtre ou brunâtre, voire noire. La meilleure façon de
savoir s'il y a du tartre - et de l'éliminer - est de consulter votre dentiste.
Puis-je éviter la formation du tartre?
Un bon brossage, surtout avec un dentifrice anti-tartre et l'utilisation du fil dentaire
sont nécessaires pour éviter la formation de la plaque et du tartre.
Une fois constitué, le tartre ne peut être supprimé que par votre dentiste: c'est le
détartrage. Le dentiste retire le tartre à l'aide d'instruments spéciaux.
Le tartre est une menace importante pour la santé bucco-dentaire et rend votre
sourire remarquablement moins intéressant.
Une fois le tartre formé, seul un détartrage effectué par un professionnel peut
l'éliminer.
Quelles sont les différentes parties d'une dent?
•
Couronne: Partie supérieure de la dent qui est la seule partie normalement
visible. La forme de la couronne détermine la fonction de la dent. Par exemple,
les dents antérieures sont tranchantes et en forme de ciseau pour couper,
tandis que les molaires ont de larges surfaces pour broyer.
•
Liseré gingival: Lieu de rencontre entre la dent et la gencive. Un mauvais
brossage ou une mauvaise utilisation du fil dentaire, favorise l'accumulation
progressive de plaque et de tartre au niveau de ce rebord gingival, entraînant
gingivite et maladie des gencives.
•
Racine: La partie de la dent qui est dans l'os. La racine constitue à peu près
les deux tiers de la hauteur de la dent et
•
assure son maintien en place.
Émail: La couche la plus à l'extérieure de la couronne. L'émail est le tissu le
plus dur et le plus minéralisé du corps humain - néanmoins, en l'absence d'un
bon nettoyage, il peut être attaqué par la carie.
•
Dentine: La couche de la dent située sous l'émail et formant la racine. Si la
carie pénètre au travers de l'émail, elle attaque la dentine où des millions de
tubes minuscules assurent un contact direct entre la bouche et la pulpe
dentaire.
•
Pulpe: Le tissu mou qui se trouve au centre de toutes les dents, riche en
vaisseaux sanguins et en tissu nerveux. L'atteinte de la pulpe par la carie est
habituellement douloureuse.
•
Gencives: Les gencives sont les tissus roses qui entourent les dents et l'os ;
elles constituent une barrière protectrice au collet de la dent. L'inflammation
des gencives s'appelle la gingivite et si l'inflammation atteint l'os on se trouve
en présence d'une parodontite.
•
Os alvéolaire: L'os de la mâchoire qui entoure les dents s'appelle os
alvéolaire. En présence de parodontite, cet os peut se résorber plus ou moins
lentement par suite de la présence d'un processus inflammatoire.
•
Ligament parodontal: Des fibres de tissu conjonctif se trouvent entre l'os
alvéolaire et la racine des dents, c'est le
dents en place.
•
ligament parodontal qui maintient les
Gencives: Les gencives sont les tissus roses qui entourent les dents et l'os;
elles constituent une barrière protectrice au collet de la dent. L'inflammation
des gencives s'appelle la gingivite et si l'inflammation atteint l'os on se trouve
en présence d'une parodontite.
•
Os alvéolaire: L'os de la mâchoire qui entoure les dents s'appelle os
alvéolaire. En présence de parodontite, cet os peut se résorber plus ou moins
lentement par suite de la présence d'un processus inflammatoire.
•
Ligament parodontal: Des fibres de tissu conjonctif se trouvent entre l'os
alvéolaire et la racine des dents, c'est le
dents en place.
ligament parodontal qui maintient les
Qu'est-ce qu'une maladie de gencive?
Les maladies de gencives se traduisent par une inflammation des gencives qui peut
progresser et atteindre l'os qui entoure et soutient les dents. Elles sont la conséquence
de l'action des bactéries de la plaque dentaire, un enduit collant, incolore, qui se
dépose en permanence sur les dents. Si elle n'est pas éliminée par le brossage et le fil
dentaire, la plaque croît et les bactéries infectent non seulement les gencives et les
dents, mais aussi l'os qui soutient les dents. À la longue, cela risque de déchausser les
dents et de les faire tomber ou d'obliger à les extraire.
Les maladies de gencive passent par trois étapes:
•
Gingivite: C'est l'étape initiale de la maladie, une inflammation des gencives
due à l'accumulation de plaque au niveau du liseré gingival. Si le brossage et le
nettoyage au fil dentaire n'arrivent pas à éliminer la plaque, les toxines
(poisons) qu'elle produit vont irriter le tissu gingival et causer une gingivite. On
peut observer un saignement au brossage et lors du nettoyage au fil dentaire.
Cette gingivite est réversible, l'os et le tissu conjonctif qui soutiennent les dents
ne sont pas encore atteints.
•
Parodontite: L'os et les fibres qui maintiennent les dents en place sont
irréversiblement lésés. Des poches commencent à se former entre la dent et la
gencive; ces poches retiennent nourriture et plaque. Un traitement approprié et
une meilleure hygiène dentaire personnelle sont habituellement suffisants à
enrayer la progression de la maladie.
•
Parodontite avancée: La maladie a progressé, les fibres et l'os qui
entourent les dents sont détruits, ce qui peut entraîner des migrations
(déplacements) et des mobilités. Votre manière de mordre peut se trouver
modifiée et si le traitement instauré ne peut sauver les dents, elles devront être
extraites
Comment savoir si je souffre d'une maladie de gencive?
Les maladies de gencives peuvent se manifester à tout âge, mais elles se rencontrent
le plus souvent chez les adultes. Si le diagnostic est fait au tout début, elles sont
réversibles. Consultez votre chirurgien-dentiste si vous remarquez les symptômes
suivants :
•
Les gencives sont rouges, gonflées ou douloureuses
•
Les gencives saignent au brossage ou lors du passage du fil dentaire
•
Les dents paraissent plus longues parce que les gencives sont remontées.
•
Les gencives n'adhèrent plus aux dents, créant des poches
•
Des changements de position des dents au cours de la mastication
•
Du pus entre les dents et les gencives
•
Une mauvaise haleine ou un mauvais goût dans la bouche
Comment peut-on traiter les maladies de gencive ?
•
Le stade initial des maladies de gencive est réversible avec un bon brossage et
l'utilisation du fil dentaire. Une bonne hygiène bucco-dentaire aidera à prévenir
l'accumulation de plaque.
•
Un nettoyage professionnel est la seule façon d'enlever la plaque qui s'est
formée et transformée en tartre. Votre chirurgien-dentiste pourra nettoyer ou
"détartrer" les dents pour enlever le tartre au-dessus et au-dessous de la
gencive.
•
Si votre cas est plus sévère, un surfaçage radiculaire sera effectué pour aplanir
les irrégularités existant sur les racines et rendre ainsi plus difficile
l'accumulation de la plaque.
Des visites régulières chez votre chirurgien-dentiste permettent de traiter cette
maladie au départ, avant qu'elle ne devienne trop grave. Si vous avez dépassé le
stade initial de la maladie, vous devrez entreprendre des soins auprès de votre
chirurgien-dentiste.
Gencives en bonne santé
Gingivite
Parodontite
Qu'est-ce que les aphtes et les ulcérations buccales?
Les aphtes et les ulcérations buccales sont des gonflements, des taches ou des lésions
de la bouche, des lèvres ou de la langue. Bien qu'il y ait de nombreux types de lésions,
les plus courantes sont les aphtes, l'herpès, les leucoplasies et les candidoses. Elles
sont décrites ci-dessous. Si vous avez une lésion buccale, vous n'êtes pas le seul environ un tiers de la population en est atteint à un moment ou à un autre.
Néanmoins, les lésions buccales, les irritations et les aphtes peuvent être douloureux,
laids et peuvent gêner la mastication et la phonation. Une lésion buccale qui ne guérit
pas au bout d'une semaine, doit être examinée par un chirurgien-dentiste. Une biopsie
(prélèvement de tissu pour examen) peut être décidée et permettra habituellement
d'en déterminer la cause et d'exclure tout risque de cancer ou de SIDA.
Comment savoir si j'ai un aphte ou une autre lésion?
Les différentes lésions buccales se reconnaissent aux signes suivants :
•
Les aphtes sont de petits gonflements blancs ou des ulcérations entourés
d'une zone rouge. Alors que les aphtes ne sont pas contagieux, ils sont
souvent confondus avec les lésions herpétiques causées par le virus de
l'herpès qui, lui, est contagieux. Il faut se rappeler que les aphtes se
manifestent dans la bouche alors que les lésions herpétiques se manifestent
d'habitude en dehors de la bouche. Les aphtes sont récidivants et peuvent être
mineurs (petits), majeurs (plus grands) herpétiformes (multiples ou en
groupes).
Les aphtes sont courants et sont souvent récidivants. Bien que la cause exacte
soit incertaine, quelques spécialistes pensent que le système immunitaire, des
bactéries ou des virus doivent être mis en cause. Les facteurs tels que le
stress, les traumas, les allergies, le tabagisme, les carences en fer ou en
d'autres vitamines et l'hérédité peuvent aussi en être tenus pour responsables.
•
L'herpès simplex (bouton de fièvre) se présente sous la forme de groupes
de vésicules douloureuses, pleines de liquide, situés autour des lèvres et
quelquefois sous le nez ou sur le menton. L'herpès est habituellement causé
par le virus de l'herpès qui est très contagieux. La première infection a souvent
lieu pendant l'enfance, parfois sans symptômes apparents et peut se confondre
avec un rhume ou une grippe. Une fois la personne contaminée, le virus reste
dans le corps et se manifeste occasionnellement. Chez d'autres personnes le
virus reste, cependant, inactif.
•
La leucoplasie ressemble à une plaque épaisse et blanchâtre localisée sur la
face interne de la joue, sur les gencives ou sur la langue. Elle est souvent
associée au tabagisme bien qu'il y ait d'autres causes telles qu'une mauvaise
adaptation des appareils dentaires, des dents ébréchées et des morsures
répétées de la joue. Environ 5% des cas de leucoplasie évoluent vers un
cancer et il est donc recommandé d'en faire une biopsie. La leucoplasie guérit
souvent d'elle-même avec l'arrêt de l'usage du tabac.
•
Les candidoses sont une infection fongique causée par le candida albicans
(une levure). Elles se manifestent sous forme de plaques de couleur crème,
jaune blanchâtre ou rouge présentes sur les surfaces humides de la bouche.
Les tissus situés sous ces plaques peuvent être douloureux. Cette maladie est
très courante chez les porteurs d'appareils dentaires, les nouveau-nés, les
malades affaiblis et ceux dont le système immunitaire est déficient. Les
personnes qui souffrent du syndrome de bouche sèche ou celles qui sont
traitées ou viennent d'être traitées par antibiotiques, sont également
prédisposées.
Comment soigner les aphtes et autres ulcérations buccales?
•
Aphtes - Les aphtes guérissent habituellement en 7 à 10 jours, bien que les
récidives soient fréquentes. Des pommades et des calmants en vente libre
peuvent apporter un soulagement temporaire. Des bains de bouche
antimicrobiens peuvent aider à réduire l'irritation. Des antibiotiques sont parfois
prescrits pour réduire l'infection secondaire.
•
Herpès - Les vésicules guérissent en environ une semaine. Comme il n'existe
pas de traitement de l'herpès, les vésicules peuvent récidiver au cours du
stress, à la suite d'une exposition au soleil, par suite d'allergie ou lors d'un
accès de fièvre. Des anesthésiques locaux, en vente libre, peuvent apporter un
soulagement temporaire. Des médicaments anti-viraux, sur ordonnance,
peuvent réduire ce type d'infections virales-consultez votre chirurgien-dentiste
ou votre médecin.
•
Leucoplasie - Le traitement commence par l'élimination des facteurs à
l'origine des lésions. Pour certains patients, cela signifie l'arrêt du tabagisme.
Pour d'autres, il faudra refaire un appareil dentaire mal adapté qui blesse. Votre
chirurgien-dentiste assurera la surveillance en examinant la lésion tous les trois
à six mois, selon son type, son emplacement et sa taille.
•
Candidose - Le traitement consiste à éliminer les causes de la maladie.
1. Le nettoyage des appareils dentaires est important pour éviter les
problèmes liés à leur port. Il peut s'avérer utile de ne pas porter
l'appareil pendant la nuit.
2. Si les antibiotiques ou les contraceptifs sont en cause, une diminution de
la posologie ou un changement du traitement peut aider.
3. Des salives artificielles existent et peuvent apporter une aide aux
personnes souffrant de bouche sèche.
4. Des médicaments anti-fongiques peuvent être utilisés lorsque la cause
est inéluctable ou inguérissable.
5. Une bonne hygiène bucco-dentaire est importante.
Vésicules
Aphtes
Qu'est-ce que la mauvaise haleine ou halitose?
L'halitose est tout simplement une mauvaise haleine, problème existant pour
beaucoup de personnes à un moment ou à un autre. Il a été estimé que 40% de la
population souffre de mauvaise haleine chronique à un moment ou à un autre.
Beaucoup de causes peuvent être responsables de la mauvaise haleine, notamment:
•
Une hygiène bucco-dentaire insuffisante (mauvaise utilisation de la brosse à
dents et du fil dentaire)
•
Maladies de gencive
•
La consommation de certains aliments tels que ail ou oignon
•
Consommation de tabac et d'alcool
•
Une sècheresse buccale provoquée par certains médicaments, des troubles
d'ordre médicaux et à un flux salivaire réduit pendant le sommeil.
•
Des maladies générales telles que le cancer, le diabète, les maladies du foie
ou des reins
Comment savoir si j'ai une mauvaise haleine?
Une façon de vérifier si vous avez une mauvaise haleine est de recouvrir votre bouche
et votre nez avec la main, expirez et " sentez " votre haleine. Une autre manière de
faire est de demander à quelqu'un en qui vous avez confiance si vous avez bonne ou
mauvaise haleine. Rappelez-vous que beaucoup de personnes ont une haleine forte au
réveil, résultat d'un flux de salive réduit pendant le sommeil qui permet aux acides et
à d'autres débris alimentaires de fermenter dans la bouche. Un brossage et un
nettoyage soigneux avec le fil dentaire avant de se coucher et un brossage des dents
et de la langue dès le lever aideront à éliminer la mauvaise haleine du matin.
Comment éviter la mauvaise haleine ?
En plus d'éviter la consommation de certains aliments qui peuvent entraîner la
mauvaise haleine, vous pouvez en réduire l'apparition:
•
en vous brossant soigneusement les dents deux fois par jour et en passant le
fil dentaire tous les jours pour éliminer la plaque et les débris de nourriture
•
en enlevant vos appareils tous les soirs et en les nettoyant bien avant de les
remettre en bouche le matin
•
en consultant régulièrement votre chirurgien-dentiste pour un examen et un
nettoyage
Si votre mauvaise haleine persiste malgré brossage et nettoyage au fil dentaire,
consultez votre chirurgien-dentiste: il pourrait s'agir d'un problème plus sérieux. Seul
un chirurgien-dentiste peut vous dire si vous êtes atteint d'une affection gingivale,
d'une bouche sèche ou si l'accumulation de plaque peut être à l'origine de votre
mauvaise haleine.
Comment savoir si j'ai besoin d'être traité?
Comme avec tout trauma buccal, il faut immédiatement consulter un chirurgiendentiste pour déterminer si un traitement est nécessaire. Le chirurgien-dentiste
examinera la région concernée et prendra au besoin une radiographie.
Si une dent fracturée, fêlée ou encore ébréchée vous fait mal, vous aurez tout d'abord
tendance à acheter un antalgique chez le pharmacien. Gardez si possible le morceau
de dent qui s'est fracturé et montrez le à votre chirurgien-dentiste.
Si, à la suite d'une blessure, une dent a été complètement expulsée, apportez la le
plus vite possible à votre chirurgien-dentiste. Il sera peut être possible de la remettre
en bouche, de la " réimplanter ".
Comment un chirurgien-dentiste traite-t-il les problèmes suivants?
•
La dent est ébréchée - S'il n'y a pas de douleur et que la dent est légèrement
ébréchée, c'est à vous de décider quand et comment la dent doit être réparée.
Selon l'importance de l'ébréchure, la dent peut être simplement meulée puis
polie pour redonner un aspect esthétique. Il est aussi possible de faire des
facettes, des couronnes ou des obturations. Demandez à votre chirurgiendentiste de vous expliquer ces différentes possibilités. Si une obturation ou une
dent prothétique est ébréchée, il faut la refaire.
Une dent fêlée ou fracturée - Une dent fêlée ou fracturée doit être soignée
dès que possible pour éviter toute aggravation. Il est parfois nécessaire de
dévitaliser la dent ou même de l'extraire. Si une fêlure passe par l'émail et la
dentine, la pose d'une couronne sera souvent le meilleur traitement. Rappelezvous que les fêlures ne sont pas toujours visibles, même sur les radiographies.
Les symptômes tels que douleurs à la mastication, sensibilité au froid et aux
aliments et liquides chauds ainsi qu'à l'air, peuvent s'accentuer au cours du
temps.
Dent expulsée - La clé d'une réimplantation réussie est de la réimplanter le
plus vite possible. Chaque minute qui passe amène la mort d'un nombre de
plus en plus grand de cellules sur la racine de la dent. Il est conseillé de
conserver la dent dans du lait, de la salive ou du sérum physiologique et d'aller
voir le chirurgien-dentiste aussitôt que possible. La dent doit être saisie
uniquement par la couronne et ne doit pas être séchée. Une réimplantation
dans les 30 minutes donne le meilleur taux de succès et il vaut mieux ne pas
dépasser les 2 heures. Il sera parfois nécessaire de dévitaliser la dent une ou
deux semaines après sa réimplantation lorsqu'elle se sera stabilisée.
Les dents perdues définitivement, qu'elles soient extraites par un chirurgiendentiste ou perdues dans un accident, doivent être remplacées afin d'éviter des
problèmes tels que des difficultés à mastiquer et à parler, le déplacement des
dents restantes, des troubles de l'articulation temporo-mandibulaire et une
résorption de la mâchoire. Les dents perdues peuvent être remplacées par des
bridges, des appareils ou des implants.
Fracture de la mâchoire - Si vous soupçonnez une fracture de la mâchoire
sur vous ou sur une autre personne, ne la touchez pas. La mâchoire doit être
maintenue en place par un mouchoir, une écharpe ou une serviette passant
autour de la mâchoire et nouée sur la tête. Appliquez des compresses froides
pour réduire l'oedème, s'il existe. Adressez-vous immédiatement aux urgences
d'un hôpital ou appelez votre chirurgien-dentiste.
Dent antérieure ébréchée
Dent permanente expulsée
LES
PROBLEMES
COURANTS