Protocole CISPLATINE – 5-FU (ŒSOPHAGE)

Protocole CISPLATINE – 5-FU (ŒSOPHAGE)
Indications :
• Carcinomes oesophagiens évolués sur le plan loco-régional (avec
radiothérapie concomitante), ou métastatiques (chimiothérapie exclusive).
• La chimiothérapie néo-adjuvante (2 cures pré-opératoires) est une option
dans le traitement des cancers de l’oesophage opérables.
L’association cisplatine-LV5FU2 est une alternative possible à cette chimiothérapie
dans ces indications.
Protocoles d’administration :
Avec radiothérapie concomitante (schéma « Herskovic » ; RTOG)
Durée d’une cure : 4 jours
Cures concomitantes de la 1ère et de la 5ème semaine de la radiothérapie*,
suivies de deux cures supplémentaires à la 8ème et à la 11ème semaines.
J1
• Cisplatine : 75 mg/m2
en perfusion IV de 60 min, précédée et suivie d’une hyper-hydratation
• 5-Fluoro-uracile « infusionnel »: 1000 mg/m2
en infusion IV continue de 24 heures (infuseur ou pompe)
J2 à J4
• 5-Fluoro-uracile « infusionnel » : 1000 mg/m2/j
en infusion IV continue (infuseur ou pompe)
* La dose de radiothérapie est de 50 Gy. Elle est délivrée pendant 5 semaines (5
fractions hebdomadaires de 2 Gy).
Synopsis
Cisplatine
Pré-hydratation
Post-hydratation
75 mg/m2
Perf IV 60 min
5-FU infusion IV continue: 1000 mg/m2/j
J1
J2 à J4
Chimiothérapie exclusive
• réservée aux patients dont l’état général est conservé en situation métastatiques
• optionnelle en traitement néo-adjuvant (2 cures) des formes opérables
Durée d’une cure : 5 jours ; intervalle entre de 2 cures : 4 semaines (J1=J29)
J1
• Cisplatine : 100 mg/m2 *
en perfusion IV de 60 min, précédée et suivie d’une hyper-hydratation
• 5-Fluoro-uracile « infusionnel » : 1000 mg/m2**
en infusion IV continue de 24 heures (infuseur ou pompe)
J2 à J5
• 5-Fluoro-uracile « infusionnel » : 1000 mg/m2/j**
en infusion IV continue (infuseur ou pompe)
Différentes variantes de ce protocole sont possibles :
* pour le cisplatine : dose diminuée à 80 mg/m2 ; administration à J2 ; administration
fractionnée quotidienne à la dose de 20 mg/m2/j.
** pour le 5-Fluoro-uracile : dose diminuée à 800 mg/m2/j ; diminution de la durée de
l’infusion intra-veineuse à 4 jours.
Synopsis
Pré-hydratation
Cisplatine
Post-hydratation
100 mg/m2
Perf IV 60 min
5-FU infusion IV continue: 1000 mg/m2/j
J1
J2 à J5