Télécharger le Bulletin d`Inscription ici

Pour participer à un Stage, il vous suffit d’imprimer le Bulletin d’Inscription ci-dessous ou de le
recopier sur papier libre, puis de l’envoyer à l’adresse suivante :
Kiya Danse,
Résidence La Croisière C2,
4 route de Lavigne,
64600 ANGLET
Les inscriptions seront validées dès réception du bulletin d’inscription accompagné du règlement
correspondant. Vous recevrez alors un mail de confirmation.
Merci
Infos : 06.87.40.26.51
Bulletin d’Inscription à remplir et à envoyer à :
Kiya Danse, Résidence La Croisière C2, 4 route de Lavigne, 64600 ANGLET
au plus tard 10 jours avant la date du stage choisi (afin de garantir la bonne réception du courrier).
Nom :……………………………………………………………………………………………………………..…………………………..……
Prénom :………….………………………………………….……………………………………………………..……………………………
Date de Naissance : ……..……./…………….…/………………………
Adresse :
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Téléphone (domicile) : ….……………………………………………………………………………………………………………………
Téléphone (portable) : ….……………………………………………………………………………………………………………………
Mail (pour recevoir votre validation d’inscription) :
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Veuillez indiquer le(s) stage(s) choisi(s), lieu(x), horaire(s) et tarif(s) correspondant(s) :
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Adhésion à l’Association (obligatoire, comprenant l’assurance) 5€/an (valable ensuite pour tous les
autres stages ou manifestations organisés)
Ci-joint un chèque d’un montant total de : ……………………………………………………………………………………………
établit à l'ordre de l'Association Kiya Danse & Création.
NB : Sauf mention contraire de votre part, le fait de s’inscrire au stage autorise la reproduction de photographies ou vidéos prises pendant
les stages pour le compte de l’Association.
Fait à : ………………………………………….……………………………. Le ….……………………...………………………………….
Signature :