ETUDE DE CAS CLINIQUE N°1

Module Insuffisances et Polypathologies - 3554
Responsable Module : D.Faure-Arnaud
HEdS-SO Valais/Sion/Bachelor 12/Année 2014-15
ETUDE DE CAS CLINIQUE N°1
Aîné souffrant de Maladie Parkinson – Parce que mon rythme n’est plus le vôtre…
Mr Châtelain ancien libraire, âgé de 74 ans souffre depuis 16 ans de maladie de Parkinson. A l’issue
de sa chirurgie (prothèse de genou gauche 2014) Mr a fait une récidive d’embolie pulmonaire. Il est
marié, a deux enfants qu’il voit peu. Il vit avec son épouse qui souffre de légers troubles cognitifs.
Depuis quelques mois la situation de Mr Châtelain s’est dégradée. A certains moments de la journée,
il éprouve une plus grande difficulté à se déplacer. Récemment, il est tombé à deux reprises certes
sans conséquences mais son épouse s’inquiète car il ne veut pas en parler or elle le sent anxieux.
Toutefois, Il accepte une hospitalisation en unité de Neurologie afin de faire un bilan.
A l’anamnèse d’entrée Mr vous dit qu’il oublie souvent de prendre ses médicaments et qu’il ne peut
se fier totalement à son épouse du fait de ses troubles cognitifs.
Il a pour habitude de prendre sa médication pendant les repas or il a conscience qu’il s’étouffe en
mangeant, tombe souvent ses aliments et qu’il devient très lent à table. De fait, il en oublie souvent
ses comprimés d’autant qu’il a moins de mémoire qu’avant, précise-t-il.
Il constate que sa marche est lente et de moins en moins sécuritaire ce qui l’amène à ne plus sortir. Il
trouve son faciès ridicule (masque facial, lèvres entrouvertes, petit écoulement salivaire) et son
expression verbale est incompréhensible par ses amis qui lui demandent de répéter sans cesse,
renchérit-il avec regrets. L’humeur de Mr semble triste lorsqu’il précise qu’il ne peut plus écrire à son
frère tant son écriture est devenue illisible.
De plus, Mr Châtelain vous confie qu’il voit des hommes dans les arbres derrière la maison et qu’à
plusieurs reprises il a chassé des souris dans la cuisine.
Traitement actuel :
Médicaments
Famille
PK-MERZ 100mg - cp
REQUIP 2mg - cp
Antiparkinsonien – Dérivé de l’adamantane
1
Antiparkinsonien – Agoniste des récepteurs 2
dopaminergiques
Antiparkinsonien – Dopaminergique
1cp/6.00 -1cp/8.00 – 1cp/11.00 – 1cp/14.00
- 1cp/ 17.00 – 1cp/20.00.
1
STALEVO 50mg - cp
CALCIMAGON D3 - cp
PANTOZOL 40mg - cp
SINTROM - cp
M
M
S
N
1
2
1
2
1
2
1
¾ JOURS PAIRS – ½ JOURS IMPAIRS
DAFALGAN 1g - cp
MOVICOL poudre-sachet
Cas clinique Parkinson N°1 – Bachelor 3° ANNEE
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Module Insuffisances et Polypathologies - 3554
Responsable Module : D.Faure-Arnaud
HEdS-SO Valais/Sion/Bachelor 12/Année 2014-15
QUESTIONS :
1. Donnez une définition de la maladie de Parkinson.
2. Citez et définissez les symptômes moteurs de la maladie de Parkinson.
3. Citez et définissez les symptômes non moteurs qui accompagnent aussi la maladie de
Parkinson.
4. Relevez les différents stades de la maladie.
5. Argumentez l’importance du respect des horaires de la médication antiparkinsonienne.
6. Relevez les effets secondaires les plus fréquents des médicaments antiparkinsoniens.
7. Par cette courte anamnèse, remplissez le tableau UPDRS ci-joint [p.87-90] cotez le degré de
l’état clinique de Mr Châtelain et citez les éléments les plus manquants.
8. Relevez et analysez les éléments forts qui ressortent de cette anamnèse.
9. Proposez une prise en soins de Mr Châtelain après avoir ciblé 2 diagnostics infirmiers
prioritaires.
Utilisation de l’échelle d’évaluation unifiée pour la Maladie de Parkinson(UPDRS) les deux premières
sections. P.86-90
Symptômes généraux
Symptômes propres à Mr Châtelain
Etat mental, comportemental et thymique
-
Affaiblissement intellectuel
Troubles de la pensée
Dépression
Motivation
Activités de la vie Quotidien
-
Parole
Salivation
Déglutition
Ecriture
Alimentation et manipulation des
couverts,
Habillage
Soins d’hygiène
Se retourner dans le lit, arranger draps
et couvertures,
Chute non liée au piétinement
Piétinement lors de la marche
Marche
Tremblement
Troubles subjectifs sensitifs liés au
parkinsonisme.
Cas clinique Parkinson N°1 – Bachelor 3° ANNEE
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