Formulaire de pré-inscription 2016-17
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Formulaire de pré-inscription 2016-17
FICHED'INSCRIPTIONESPACELIBRE A compléter EN LETTRES CAPITALES et joindre un chèque correspondant au montant de l’adhésion (encaissé début octobre) Dated’inscription: Saison2016/2017 Nom: Tel: Adresse: Mail:@ 1 Important:préciseruncréneauhorairede2heuresminimumàtitreindicatifdanslacasevousintéressant(seulementpourles coursindividuels).Anoterqueleshorairesdecoursnesontpasacquisetpeuventchangerd’unesaisonàl’autre. Adhérent1 Adhérent2 Adhérent3 Prénom Adhérent4 Datedenaissance Instrumentpratiqué Depuis(nbannées) GUITARECLASSIQUE-Frédéric Lundi,mardi GUITARECLASSIQUE-Thomas Mardi,jeudi GUITAREFOLK-Frédéric Lundi,mardi GUITAREFOLK-Thomas Mardi,jeudi GUITAREELECTRIQUE-Frédéric Lundi,mardi GUITAREELECTRIQUE-Thomas Mardi,jeudi SAXOPHONE-Olivier Jeudi BASSE-Cyrille Mardi,mercredi PIANO-Alexandre Lundi,mercredi,vendredi BATTERIE-Guillaume Lundi,vendredi CHANT-Vanessa Mardi ATELIERS-Cyrille,Olivier,Guillaume Mercredi,jeudi,vendredi ère INITIATIONMUSICALE1 &2 Mercredi ème année-Cyrille FORMATIONMUSICALE(Solfège)-Olivier Jeudi Association régie par la loi de 1901 enregistrée à la Préfecture d’Eure et Loir sous le n° 09663 • Siret 414 063 685 00021 • Code NAF 9001Z Siège social : Hôtel de Ville, place du Jeu de Paume – 28320 GALLARDON Tél. : 06 50 39 99 82 • [email protected] • http://www.espacelibremusique.fr REGLEMENTINTERIEURESPACELIBRE (àremettredatéetsignélorsdespré-inscriptions) • Votreinscriptionestenregistréedèslaremisedubulletind’inscriptionaccompagnédurèglementde lacotisationannuelleàl’association(cechèqueseraencaissédébutoctobre2016). • Lesélèvesseréinscrivantdanslesdélaissontprioritaires.Ilsremplissentàceteffetundossieretle remettentlorsdesjournéesdédiéesauxpréinscriptions.Passécedélai,l’élèveestconsidérécomme démissionnaire. • Important:Aucuneinscriptionneseramaintenuesanslaremisedelatotalitédeschèqueslorsde laréuniond’informationdemi-septembreouaumomentdel’inscriptionsicelle-cialieuencours d’année;ceciafindefaciliterlagestiondesplanningsetpouvoirrépondreauxattentesduplusgrand nombre. • Lesdroitsd’inscriptionauxcoursetatelierssontpayablesendébutd’annéescolaireparlaremisede un,troisouneufchèques,suivantunpaiementannuel,trimestrieloumensuel.Lepremierchèque seraencaissédébutoctobre2016.Lesautreschèquesserontencaisséssuccessivementaudébutde chaquetrimestreoule1erdechaquemois,selonl’optionquevousaurezchoisie. • Lesdroitsd’inscriptionnesontpasremboursablessaufpourunmotifmajeuretsurdemandeécrite quidevranousparveniravantle15décembre2016oule15mars2017,pourleremboursementdes trimestressuivantscesdates.Cettedemandeseraexaminéeetstatuéeencommission.Touttrimestre commencéestdû. • L’association se réserve le droit d’exclure un élève en cours d’année, après deux avertissements préalables,sisoncomportementnuitaubondéroulementdescourset/ouateliers. • Toutélèves’engageàfournir,entredeuxcours,letravailpersonneldemandéparsonprofesseur. • EspaceLibren'estpasresponsabledesenfantsendehorsdeshorairesdescours. • Pourtouteabsence,mercidebienvouloirprévenirl’associationet/ouleprofesseurauplustard24 heuresàl’avanceet,encasd’impossibilitémajeure,aumoinsAVANTledébutducours. • Droitàl’image:J’autorisel’associationàdisposerdemonimagesurlesfilmsouphotos. o oui o non Date:Signature(précédéedelamentionluetapprouvé) Association régie par la loi de 1901 enregistrée à la Préfecture d’Eure et Loir sous le n° 09663 • Siret 414 063 685 00021 • Code NAF 9001Z Siège social : Hôtel de Ville, place du Jeu de Paume – 28320 GALLARDON Tél. : 06 50 39 99 82 • [email protected] • http://www.espacelibremusique.fr 2 TARIFS2016/2017ESPACELIBRE Cotisationannuelleàl’association GALLARDONNAIS Adhésionindividuelle Membresd’unemêmefamille: 1èrepersonne 2èmepersonne Adhésionfamilialeàpartirdela3èmepersonne EXTERIEURS 24euros 24euros 16euros 50euros 32euros 32euros 24euros 70euros Droitsd’inscriptionauxateliersetauxcoursindividuels Initiationmusicale(de4à6ans) 45mn/semaine FormationMusicale(Solfège)(de7à18ans) 45mn/semaine Ateliers 45mn/semaine -de7à18ans -étudiants -adultes Coursindividuels 30mn/semaine Guitare(acoustique,électrique,folk),Saxophone,Basse,Piano, Batterie,Chant Tariftrimestriel Tarifmensuel 69€ 23€ 45€/an 78€ 78€ 99€ 26€ 26€ 33€ 168€ 56€ Réductionssurlesdroitsd’inscriptionauxcoursetateliers: Membresd’unemêmefamille -2personnesinscrites:-10%surlasommeàpayer -3personnesinscrites:-20%surlasommeàpayer -4personnesetplus:-30%surlasommeàpayer Pourunmêmeadhérent 1ateliermusical+1coursindividuel:201euros/trimestre(aulieude246euros),soit67euros/mois Remarque:cestarifspréférentielsnesontpascumulablesaveclesréductionsproposéesauxmembresd’unemême famille. Pourlesmembresd’unemêmefamille,letarifappliquéestletarifleplusfavorableentrelaréductionde10%,20% ou30%surlepleintarif,oulapriseencomptedesréductionsproposéespourunmêmeadhérent. Association régie par la loi de 1901 enregistrée à la Préfecture d’Eure et Loir sous le n° 09663 • Siret 414 063 685 00021 • Code NAF 9001Z Siège social : Hôtel de Ville, place du Jeu de Paume – 28320 GALLARDON Tél. : 06 50 39 99 82 • [email protected] • http://www.espacelibremusique.fr 3