docFiche Inscription Cht Ind. Mid-Am. PACA 2015
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Fiche Inscription Cht Ind. Mid-Am. PACA 2015
Fédération Française de Golf Ligue Régionale de Golf Provence Alpes Côte d’Azur Championnat Individuel Mid-Amateurs PACA 10 et 11 octobre 2015 Golf de l’Ecole de l’Air FICHE D’INSCRIPTION A retourner au bureau de la Ligue avant le vendredi 2 octobre 2015 Accompagné du règlement Nom : …………………………………………………………………………………………………. Prénom : ………………………………………………………………..……………………………. Adresse : ….………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… Téléphone : …………………………………………………………………………………………... Email : ……………………………………………….……………………………………………….. Date de Naissance : ………………………………………………………………………………….. N° Licence : ………………………………………………………………………………………….. Club : ……………………………………………………………………………………………........ Index : ……………………………………………………………….……………………………….. Droit d’inscription : 80€ Chèque à l’ordre de la Ligue de Golf PACA Relais du Griffon - 439 Route de la Seds - 13127 Vitrolles - Tél. : 04.42.76.35.22 - Fax : 04.42.76.34.85 Internet : www.liguegolfpaca.com - Email : [email protected]
