comment reconnaître chez le chat

comment reconnaître
Laurent Garosi
Animal Health Trust
Centre for Small Animal Studies
Newmarket
CB8 7UU England
Objectif pédagogique
❚ Diagnostiquer les affections
médullaires chez le chat.
les affections médullaires
chez le chat
L’examen neurologique chez le chat
est parfois un véritable
“challenge” pour le praticien.
Cet examen doit être complet
et précédé par un examen clinique,
en particulier orthopédique lors
de suspicion d’affection médullaire.
2
L
1
Marche en cercle chez un chat
de dix ans atteint d’un méningiome
cérébral (photos L. Garosi).
Essentiel
❚ Une affection de la moelle
épinière peut se traduire
par des signes classiques
ou des signes d’appel moins
classiques.
❚ Les signes classiques
d’une affection de la moelle
épinière sont une atteinte
de la motricité volontaire,
associée ou non
à une incoordination
des mouvements (ataxie).
❚ Ne pas oublier d’étudier
l’attitude, la posture
et la démarche de l’animal
dans l’évaluation clinique.
❚ Observer la posture
de l’animal permet d’évaluer
la symétrie générale
et l’équilibre au repos.
es affections médullaires dans l’espèce
féline méritent une étude spécifique, tant
sur le plan de leur évaluation clinique que
sur le plan de leurs causes. La plus grande difficulté pour le clinicien reste bien souvent de
reconnaître une atteinte médullaire et d’éliminer les autres causes d’anomalie de la démarche, comme les atteintes neuro-musculaires ou cérébrales (encadré 1).
Les affections néoplasiques et inflammatoires, en particulier la forme sèche de péritonite infectieuse féline, représentent à elles
deux plus de la moitié des causes d’affections
médullaires dans cette espèce.
LE DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL
DES ATTEINTES MÉDULLAIRES
●
Le diagnostic différentiel des ataxies médullaires chez le chat comprend (tableau 1) :
1. les atteintes cérébelleuses ;
2. les atteintes vestibulaire centrales ou
Encadré 1 - Les signes d’appel
d’une atteinte médullaire
La moelle épinière contient des fibres ascendantes sensorielles et des fibres efférentes motrices.
● Les signes classiques d’une affection de la
moelle épinière sont une atteinte de la motricité volontaire, associée ou non à une incoordination des mouvements (ataxie).
● Les signes d’appel moins classiques peuvent
être : une douleur à la palpation ou manipulation
du rachis, une boiterie, un port anormal de queue,
une anomalie du tonus ou de la masse musculaire,
ou des troubles de la miction.
Mis à part lors de certaines atteintes de type
multifocal, l’état mental et les nerfs crâniens sont
normaux.
périphériques ;
3. Les autres ataxies sensitives : pro-encéphaliques (corticales) ou périphériques
(l’ataxie est rarement dans ce cas le signe
Tableau 1 - Le diagnostic différentiel des ataxies médullaires
Type d’ataxie
●
●
Sensorielle
Vestibulaire
Neurolocalisation
●
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Cérébelleuse
Signes cliniques
Voies de la proprioception générale :
- Nerf périphérique
- Réactions posturales anormales associées
- Racine nerveuse dorsale
à une diminution de la motricité volontaire
d’un ou de plusieurs membres
- Moelle épinière
- Tronc cérébral
(parésie/paraplégie)
- Cortex cérébral
Appareil vestibulaire :
- Noyaux vestibulaires (centrale)
- Portion vestibulaire
du nerf crânien VIII
ou récepteurs vestibulaires
(périphérique)
- Tête penchée
- Ataxie asymétrique
- Marche en cercle et/ou en crabe
- Chute
- Modification asymétrique du tonus
des membres
- Nystagmus spontané ou de position
- Réactions posturales normales (périphérique)
ou anormales (centrale) lors d’atteinte unilatérale
- Cérébellum
- Perte d’équilibre
- Augmentation du polygone de sustentation
- Ataxie souvent de type hypermétrique
- Tremblements intentionnels
- Astasie, conservation de la motricité volontaire
+/- nystagmus
FÉLINE
LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE
318 - AOÛT / SEPTEMBRE / OCTOBRE 2004
Démarche «plantigrade» chez un chat atteint
d’une polyneuropathie diabétique.