DR Alain DUPORT

DR Alain DUPORT
POUR NE RAMENER QUE DE BONS SOUVENIRS
…
I - PREVENTION DU PALUDISME
Il faut insister sur le fait qu'aucune chimioprophylaxie n'est fiable à 100 % . En conséquence , la
meilleure mesure préventive contre le paludisme consiste , tout simplement , à éviter les piqûres de
moustique .
 Les moustiques anophèles piquant presque exclusivement entre le coucher et le lever du
soleil , il faut séjourner dans des pièces dont les ouvertures sont bien protégées par une
moustiquaire ou dormir dans un lit protégé par sa propre moustiquaire .
 Le soir , il faut :
 Porter des vêtements clairs , à manches longues et des pantalons longs ( même si 40%
des piqûres de moustiques surviendraient à travers les vêtements ) .
 Enduire les parties exposées du corps avec un insectifuge efficace à base de 50 % de DEET
( INSECT-ECRAN ° spray adulte-peau utilisé par l'armée française , REPEL Insect Adulte ou
MOSKIZOL° Peau gel ) et renouveler l'application toutes les 4 à 6 heures ( suivant la
température ou la sudation ) .
 Pulvériser les draps et éventuellement les vêtements avec un spray à base de
perméthrine ( INSECT-ECRAN ° vêtements ou REPEL Insect vêtements ) efficace pendant 6
semaines , même aprés 2 lavages ) ; il est aussi possible de traiter par trempage au préalable
6 m2 de vêtements ( soit par exemple 4 chemises et 2 pantalons ) avec du MOSKIZOL °
vêtements . A noter que ces répulsifs offre aussi une protection intéressante vis-à-vis des
tiques , des aoûtats , des puces , des poux , des punaises , des cafards , des mouches , des
phlébotomes vecteurs d'une autre maladie parasitaire grave , la leischmaniose .
 Pulvériser les moustiquaires avec un spray ( INSECT-ECRAN ° voilages ou REPEL Insect
Voilage ) ou acheter des moustiquaires déjà imprégnées de deltaméthrine : Cinq sur cinq ° (
modèles enfants et adultes ) , MOSKITUL ° ( disponible notamment chez SCPI , 8 rue des
capucines 75002 PARIS / Tel : 0142974452 ) .
 Si vous avez du mal à trouvez certains de ces articles à la Réunion , vous pouvez toujours si
vous n'êtes pas trop pressé , vous adressez au Vieux Campeur ( 48 rue des écoles 75005
PARIS ) qui vend par correspondance ( Tel : 0146114353 ) .
 L'association concomitante de répulsifs ( DEET ) sur la peau et de vêtements imprégnés
( à la perméthrine ) a fait l'objet de nombreuses études . Elle assure une protection à quasi 100 % contre
les moustiques et a été retenue par l'armée américaine , pendant la guerre du golfe .
 Une étude américaine menée en Floride en 84 confirme cette protection vis-à-vis du moustique
Aedes . Elle a duré 8 jours et a mesuré le nombre de piqûres par individu sur une journée de
9 H 00 ( horaires non précisés ) :
 les sujets témoins non protégés étaient piqués 2287 fois ( le carnage ... ) .
 ceux qui n'avaient que du DEET sur la peau étaient piqués 98,5 fois .
 ceux qui avaient de la perméthrine sur les vêtements étaient piqués 53,5 fois .
 ceux qui avaient du DEET sur la peau et de la perméthrine sur les vêtements étaient piqués
1,5 fois ( ne me demandez-pas comment on peut être piqué 1/2 fois ! ) .
Si nécessaire , on peut se servir d'un remède de grand-mère et aussi prendre de la vitamine B1 qui donne à la
peau un goût qui fait fuir les moustiques ( mais peut aussi déplaire à votre compagnon , à moins qu'il n'en
prenne aussi ... ) : BEVITINE à raison de 1 à 2 comprimés à 250 mg par jour .
- le cas de la femme enceinte :
Les produits à base de DEET ne peuvent être utilisés en l'absence de certitude sur les éventuels effets
tératogènes . L'essence de citronnelle peut-être utilisée mais elle possède , comme toutes les essences
naturelles un potentiel allergisant et n'offre qu'une efficacité de courte durée .
On doit donc surtout insister sur le port de vêtements imprégnés , sur l'utilisation d'une moustiquaire
imprégnée et bien sur , sur la prise d'une chimio-prophylaxie .
- le cas des enfants :
Chez l'enfant , les mesures de protection mécanique ( vêtements couvrants imprégnés , moustiquaires
imprégnées ) prennent toute leur valeur .
On peut utiliser sur la peau , un produit à base d'EHD : INSECT-ECRAN enfant-peau ou Cinq sur Cinq Tropic .
- un petit détail à connaître :
Il faut éviter le contact des répulsifs à base de DEET avec des lunettes ou des verres de montre ; il risque
de les rendre opaques .
- la gamme INSECT-ECRAN :
Les produits INSECT-ECRAN ( sur lesquels je ne touche pas de pourcentage ) sont ceux que l'on retrouve
recommandés dans tous les articles médicaux sérieux .
Ils sont commercialisés par le laboratoire SAFE TRAVEL 42 rue Monge 75005 PARIS ( Tel : 0146333328 et
Fax : 0143265050 ) .
Ils sont normalement distribués dans les bonnes pharmacies à la Réunion .
II - PREVENTION DE LA DIARRHEE
A - LES ALIMENTS
Les mesures préventives sont bien évidemment importantes . Il faut éviter dans la mesure du possible , les
aliments suivants :
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les légumes crus .
le lait non pasteurisé ou non bouilli, et les produits laitiers ( crèmes glacées, pudding ) .
les repas contenant des oeufs crus ou insuffisamment cuits .
les poissons crus ou insuffisamment cuits, les coquillages et crustacés en particulier.
la viande crue ou insuffisamment cuite .
les salades .
les fruits qui ne peuvent être pelés sur place.
Attention aux buffets froids, surtout lorsque la nourriture est étalée sur un fond de glace pilée ce qui
entraîne un contact direct avec l'eau de fonte (voir eau potable). Les repas cuits doivent être servis chauds.
L'endroit où le voyageur prend son repas peut être déterminant : manger au restaurant sera probablement
moins risqué que de manger quelque chose sur le pouce, par exemple au marché ou à un étal. La nourriture
doit être protégée contre les mouches; il y lieu d'éviter les restaurants infestés de mouches. Celles-ci sont
un important facteur de contamination.
B - L'EAU POTABLE
Dans des pays à faible infrastructure hygiénique , le voyageur évitera de boire de l'eau du robinet. L'eau en
bouteille est à préférer, à condition que les bouteilles soient décapsulées en présence du voyageur. Les
boissons gazeuses sont encore plus sûres : leur degré d'acidite plus élevé et le fait qu'il soit plus difficile de
les trafiquer sont deux garanties suppplémentaires ( attention aux boissons dans des bouteilles réutilisées ) .
Le thé et le café chauds ( eau bouillie ) sont de bonnes alternatives si de l'eau en bouteille n'est pas
disponible .
Les glaçons sont à éviter s'ils n'ont pas été préparés à partir d'eau pure, même si on les emploie dans des
boissons alcoolisées .
Se brosser les dents avec l'eau du robinet peut comporter un certain risque, bien que généralement minime .
Dans tous les autres cas, il faut faire bouillir ou désinfecter l'eau potable. Ceci est particulièrement
important pour ceux qui effectuent une randonnée. L'eau trouble doit être filtrée avant d'être bouillie, et
certainement avant d'être désinfectée. Des gadgets comme des pailles à filtre incorporé sont sans valeur. Il
est également illusoire de vouloir obtenir de l'eau tout à fait stérile.
1 - FILTRER +++
Il est nécessaire de filtrer l'eau avant de la faire bouillir, et plus encore avant de la désinfecter, surtout si
elle contient beaucoup de matières organiques. Les filtres vont éliminer les bactéries qui seront normalement
sensibles aux produits de désinfection ( voir plus loin ) mais aussi les parasites que seule la teinture d'iode
peut faire disparaître .
Les plus grandes particules sont déjà éliminées en versant l'eau à travers un filtre à café. Des petits filtres (
par exemple pour des campeurs ) pouvant filtrer les bactéries et rendant la désinfection superflue sont
disponibles dans le commerce. Leur prix relativement élevé peut être un désavantage. Les personnes qui iront
vivre dans des pays tropicaux auront besoin de systèmes à plus grande capacité. Il est très important de bien
entretenir ces systèmes. Il existe d'excellents filtres portatifs ( MINI CERAMIC ° , FIRST NEED DELUXE
° , WALK ABOUT ° notamment ).
2 - FAIRE BOUILLIR
Tous les micro-organismes pathogènes responsables d’infection par voie hydrique , bactéries , virus ,
protozoaires , œufs et kystes sont détruits après ébullition à 100° durant 5 minutes ( on est certain alors
d’éradiquer le virus de l’hépatite A ) .
Afin d’améliorer le goût de l’eau bouillie refroidie , on peut lui ajouter une pincée de sel .
Dès le refroidissement de l’eau , celle-ci peut à nouveau être contaminée d’où l’importance d’utiliser des
récipents adéquats pour sa conservation et des sels d’argent ( voir plus loin ) .
3 - DESINFECTER
La désinfection de l'eau peut se faire avec différents produits. L’habituelle prescription
d’HYDROCLONAZONE se doit d’être maintenant modifiée :
 Pour rappel , l’HYDROCLONAZONE° ( dérivé chloré ) se prescrit à raison d’un 1 comprimé pour 1 litre
d'eau , à consommer après une heure de contact et avant 24 heures ; il faut utiliser 2 comprimés pour
un litre et 2 heures de contact si l’eau est trouble .

Une étude de l’armée française a testé l’efficacité de différentes concentrations
d’HYDROCHLONAZONE° sur des échantillons d’eau de Seine ; aux 2 doses préconisées ,
elle n’a pas eu d’efficacité jugée suffisante .
 On doit maintenant utiliser l’AQUATABS° .

C’est quoi : un dérivé chloré également .

Quelle dose ? 1 comprimé effervescent de 3.5 mg pour 1 litre d’eau claire que l’on peut
consommer au bout de 30 minutes et avant 24 heures .

Pourquoi AQUATABS° ? Plus rapide et surtout plus fiable . Ce produit a été choisi en 98
par l’OMS dans la liste des composants du « kit sanitaire d’urgence » et récemment par le
Service médical des armées .
Pour rappel , on peut aussi utiliser :
 De l’eau de javel : 3 gouttes par litre d'eau et buvable au bout d’une heure ; c’est commercialisé sous
le nom de DRINKWELL chlore° .

De la teinture d'iode à 2% : 0,4 ml ou 8 gouttes par litre d'eau. L'iode est probablement plus actif
contre les kystes d'amibes et altère moins le goût de l'eau que le chlore. L'utilisation prolongée
d'iode est à éviter lors de pathologie thyroïdienne et pendant la grossesse.
Et quid du MICROPUR° ?
 A base de sels d'argent, il est disponible en comprimés pour la désinfection de 1,5 et 20 litres d'eau,
et en poudre pour la désinfection de réservoirs d'eau.
 L’efficacité des sels d’argent est insuffisante pour permettre une désinfection de l’eau ; ils ne sont
utiles que pour la conservation de l’eau désinfectée par un autre procédé et ce sur une longue durée
de 3 à 6 mois à l’intérieur de jerrycans par exemple .
 Il existe aussi un produit équivalent , DRINKWELL argent° .
III - PREVENTION DE LA DESHYDRATATION
Si les conseils ci-dessus se sont malheureusement révélés inefficaces et que vous êtes victime de la fameuse
"turista" ( diarrhée aqueuse et abondante ) , vous devez être conscients de l'importance de la compensation
de la perte liquidienne par l'absorption de quantités suffisantes de liquides contenant du sel et du sucre.
Cela peut être obtenu par différents moyens :
 mélanges sel-sucre commercialisés ( ADIARIL , GES 45 , LYTREN , GALLIALITE ... ) généralement
utilisés en pédiatrie et disponibles en pharmacie .
 mélange d'eau pure ou de thé dilué avec un peu de jus de fruit ou une banane broyée ( apport de
potassium ) .
 thé + citron , bouillon , éventuellement des boissons rafraîchissantes ( type Coca-Cola ) , du jus de
fruit, accompagnés de biscuits salés.
Généralement, le jeûne n'a pas de sens; en l'absence de vomissements il est préférable de continuer à
ingérer une quantité normale d'aliments faciles à digérer, mais répartie sur des repas plus fréquents et plus
légers.
La réhydratation chez les enfants et les nourrissons nécessite des mesures appropriées :
 l'allaitement ne doit pas être modifié. Entre les têtées, un liquide de réhydratation orale ( ADIARIL ,
GES 45 , LYTREN , GALLIALITE ... ), alterné avec de l'eau pure, sera administré à volonté.
 les biberons seront remplacés les 6 premières heures par un liquide de réhydratation orale en
quantité suffisante, c'est-à-dire 10-15 ml par heure et par kg. Ensuite on continuera avec les
biberons habituels, mais en y ajoutant 20 % de liquide. Cela peut se faire en ajoutant de l'eau au
biberon ou en administrant du liquide entre les repas. Lors de vomissements, le liquide de
réhydratation orale sera administré à la cuillère en petites quantités, et on veillera à le faire
fréquemment. Les parents doivent être avertis du fait que l'administration de liquide ne fait pas
nécessairement diminuer la diarrhée, mais peut par contre l'augmenter en apparence.
IV - PREVENTION DES PARASITOSES
Il est fortement déconseillé :


de marcher pieds nus sur sol mouillé , dans la boue ( risque d'ankyslotomiase ou d'anguillulose ) .
de se baigner dans les rivières ou les lacs ( risque de bilharziose ) .
BON VOYAGE …