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INFOGRIPPE
NO 3 / SEPTEMBRE 2016
INFORMATIONS À L’INTENTION DU MILIEU PROFESSIONNEL DE LA SANTÉ
A vos agendas : Journée nationale de
vaccination contre la grippe des
médecins de famille et des pédiatres
le vendredi 11 novembre 2016
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Vaccination : recomman­
dations et produits dispo­
nibles en 2016
Cancer : l’intérêt du
vaccin contre la grippe
On en parle : Anne Iten,
Hôpitaux universitaires de
Genève (HUG)
3/2016 / INFOGRIPPE
Editorial
Chères lectrices,
Chers lecteurs,
Editeur : Office fédéral de la santé publique OFSP,
division Maladies transmissibles
Rédaction : Rita Born, Nadine Eckert,
Nous sommes heureux de vous présenter cette « Infogrippe ». Vous ne risquerez pas d’être
déçus par les nouvelles contributions dans ce numéro. Tout d’abord, vous trouverez en page 3
les recommandations de vaccination et les produits disponibles actuellement.
Nora Grunder, Selina Lusser-Lutz, Sirkka Mullis,
Elisabetta Peduzzi, Damir Perisa, Andrea Valero
Mise en page : diff. Kommunikation AG, Berne
Tirage : 5000 ex.
Contact : [email protected] / 058 463 87 06
Vient ensuite une interview avec le professeur Stefan Aebi, directeur du Centre des tumeurs
et médecin-chef du Département d’oncologie à l’Hôpital cantonal de Lucerne (LUKS). Il explique pourquoi la vaccination contre la grippe saisonnière est primordiale pour les personnes
atteintes d’un cancer et leur entourage. En effet, les patients recevant un traitement contre
une tumeur ont souvent une défense immunitaire beaucoup plus faible et sont ainsi plus réceptifs aux maladies infectieuses. En cas de grippe, ils risquent d’avoir davantage de complications que les personnes en bonne santé.
En feuilletant le magazine plus loin, vous lirez en page 5 ce que les Hôpitaux universitaires de
Genève (HUG) entreprennent comme actions, afin d’améliorer la couverture vaccinale contre
la grippe saisonnière et surtout diminuer le taux de grippes nosocomiales. La Dre Anne Iten,
responsable entre autres de la prévention de la grippe dans ce même établissement, nous
décrit comment les HUG gèrent la promotion de la vaccination contre la grippe saisonnière et
à quel point ils se sentent concernés par l’importance de cette vaccination, non seulement
pour le personnel, mais aussi pour les visiteurs.
Qu’en dites-vous ? Nous vous souhaitons un bel automne – libre de toutes infections – ainsi
qu’une bonne lecture.
Dr Daniel Koch, MD MPH
Chef de la division Maladies transmissibles
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3/2016 / INFOGRIPPE
Vaccination : recommandations et produits disponibles en 2016
Cet automne, la vaccination contre la grippe
reste recommandée de manière inchangée :
A) aux personnes présentant un risque accru de complications en cas d’infection grippale¹, c’est-à-dire :
–les personnes de 65 ans et plus ;
–
les femmes enceintes et les femmes
ayant accouché au cours des quatre dernières semaines ;
–les prématurés (nés avant la 33e semaine
de gestation ou avec un poids de naissance inférieur à 1500 g) âgés d’au moins
6 mois, lors des deux premiers hivers qui
suivent la naissance ;
–
les personnes dès l’âge de 6 mois atteintes de certaines maladies chroniques.
1
Vous trouverez les recommandations détaillées sur www.ofsp.admin.ch/influenza
> Grippe saisonnière > Informations pour
les professionnels ;
–les résidents des EMS et les patients des
établissements accueillant des malades
chroniques.
La vaccination est particulièrement recommandée au personnel médical et soignant,
aux personnes travaillant dans le domaine
paramédical et aux collaborateurs des
crèches, des centres de jour, des EMS et
des maisons de retraite, y compris les étudiants et les stagiaires.
B) aux personnes qui, dans le cadre de leurs
activités privées ou professionnelles, sont
régulièrement en contact avec :
–des personnes de la catégorie A ;
–des nourrissons de moins de 6 mois (lesquels présentent un risque accru de complications et ne peuvent pas être vaccinés
en raison de leur jeune âge).
La période optimale pour se faire vacciner se
situe entre mi-octobre et mi-novembre. Il est
toutefois possible d’entreprendre cette démarche plus tard, en particulier pour les
femmes qui sont enceintes en automne ou
en hiver. Le tableau ci-après récapitule les
vaccins qui seront disponibles en Suisse
durant l’automne 2016.
Si la franchise a déjà été atteinte, les coûts de vaccination pour ces personnes sont pris en charge par l’assurance obligatoire des soins.
Produit
Fluarix Tetra
Mutagrip
Agrippal
®
®
®
Type
Remarques
Autorisés (âge)
Vaccins dits « fractionnés »
(constitués de particules virales
fragmentées incluant l’hémagglutinine et la neuraminidase,
ainsi que d’autres composants
du virus)
quadrivalent**
pour les adultes et les
enfants à partir de 36 mois
trivalent*
pour les adultes et les
enfants à partir de 6 mois
trivalent* ; avec adjuvant renforçant l’efficacité MF59C
pour les adultes âgés de
65 ans et plus
Vaccins formés de sous-unités
(ne contiennent que les antigènes de surface hémagglutinine et neuraminidase)
Influvac ®
Fluad
®
Vaccins disponibles en Suisse pour la saison 2016/2017.
* Vaccin trivalent : contient des fragments du virus Influenza de deux souches A et d’une souche B.
** Vaccin quadrivalent : contient les mêmes composants que le vaccin trivalent, plus une deuxième souche B.
Remarque : Optaflu® et Fluarix® (trivalent), toujours autorisés, ne sont pas disponibles en Suisse en 2016.
3
3/2016 / INFOGRIPPE
Cancer : il est primordial pour
les malades et leur entourage de se
faire vacciner contre la grippe
Dans la quasi-totalité des États européens, y compris en
Suisse, il est recommandé aux malades du cancer (dès l’âge
de 6 mois) de se faire vacciner contre la grippe saisonnière.
« Infogrippe » a interrogé le professeur Stefan Aebi, directeur
du Centre des tumeurs et médecin-chef du Département
d’oncologie de l’Hôpital cantonal de Lucerne (LUKS).
Pourquoi les personnes atteintes de cancer sont-elles
­particulièrement vulnérables pendant une vague grippale ?
Toutes les personnes, qui suivent un traitement pour soigner
une tumeur, présentent souvent des défenses immunitaires
moins efficaces face aux maladies infectieuses, que ce soit à
cause de la maladie ou de la thérapie. Elles ont tendance
à développer des formes plus sévères de grippe que les personnes en bonne santé et à être atteintes plus souvent de complications. De manière générale, nous risquons de contracter
plus facilement une infection pulmonaire d’origine bactérienne
à la suite d’une grippe ; ce type de pneumonie peut être encore
plus sévère pour les personnes souffrant de cancer.
contre la grippe est primordiale pour eux et qu’elle amoindrit le
risque de maladies infectieuses graves ; il faut savoir que ce type
d’infections peut repousser le traitement de la tumeur de plusieurs semaines. Et rappelons que le vaccin est tout à fait compatible avec les traitements oncologiques courants.
Et pourquoi est-il important que l’entourage des personnes
atteintes de cancer (famille, amis, professionnels de la santé)
se protège également contre la grippe ou se fasse vacciner ?
Le vaccin ne suffit pas à lui seul à empêcher la contamination,
raison pour laquelle il est judicieux que l’entourage se fasse également vacciner pour limiter davantage les risques. Cela réduit
la probabilité qu’une personne soit infectée par une personne,
qui la côtoie. Bien entendu, cette consigne ne se limite pas à
l’entourage proche et professionnel, mais également aux médecins et au personnel soignant.
Le cancer influe-t-il sur l’efficacité ou les effets secondaires
du vaccin contre la grippe ?
Il est possible que le vaccin soit moins efficace chez les personnes sous traitement oncologique spécifique. Les effets secondaires, par ailleurs rares dans le cas des vaccins inactivés comme
ceux utilisés en Suisse, ne sont pas plus fréquents chez les
personnes souffrant de cancer que chez celles en bonne santé.
La période idéale pour se faire vacciner se situe en octobre/
novembre. Quels sont les aspects à prendre en compte chez
les personnes atteintes d’un cancer ?
Les médecins, notamment les médecins de famille, doivent
penser à rappeler cet élément suffisamment tôt à ce type de
malades. Ceux-ci doivent être conscients que la vaccination
Proportion de la population suisse
(>14 ans) atteinte d’un cancer, par
tranche d’âge
Source : Office fédéral de la statistique, 2012
Pr Dr méd. Stefan Aebi,
directeur du Centre des tumeurs
LUKS et médecin-chef du Département d’oncologie
Vous trouverez sur le site de la Ligue contre le cancer,
http://www.liguecancer.ch/fr/acces_reserve_aux_specialistes/litterature_/feuilles_d_information_a_telecharger/, une fiche d’informations au format PDF sur la thématique « vaccinations et cancer ».
5
4
3
2
1
0
4
0,5
0,4
0,7
1,5
3,3
3,7
4,1
15-24
ans
25-34
ans
35-44
ans
45-54
ans
55-64
ans
65-74
ans
75+
ans
3/2016 / INFOGRIPPE
On en parle
Anne Iten, médecin adjointe,
service prévention et contrôle de
l’infection aux Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG)
Dans quelle mesure votre hôpital est-il concerné par la grippe ?
Depuis de nombreuses années, les HUG promeuvent la vaccination contre la grippe saisonnière. Dans les années 2002-2008,
le taux de vaccination du personnel était de l’ordre de 25 %. Lors
de l’hiver 2012, plus de 50 % des cas de grippe documentés parmi les patients hospitalisés avaient été acquis à l’hôpital. Depuis,
les HUG ont entrepris diverses actions auprès du personnel,
des patients et des visiteurs, pour améliorer le taux de vaccination et pour diminuer le taux de grippes nosocomiales.
Que proposez-vous au personnel ?
Les HUG promeuvent la sécurité des soins donnés aux patients.
Pour protéger les patients de la grippe, le personnel a le choix
entre la vaccination ou le port du masque durant l’épidémie
(environ trois mois).
Et aux patients ?
La vaccination contre la grippe est recommandée aux patients à
risque, fragilisés par une maladie chronique, suivis en ambulatoire
ou hospitalisés, et à leurs proches. La vaccination se fait chez le
médecin traitant ou aux HUG, cela se décide de cas en cas.
Durant l’épidémie de grippe et en cas de symptômes respira-
toires, les équipes soignantes ont acquis le réflexe d’installer
rapidement les mesures de protection nécessaires, pour prévenir la transmission du virus de la grippe. De leur côté, les médecins recherchent activement les cas et les suspicions de grippe
dès l’admission : la mise à disposition de l’analyse de laboratoire
via la PCR est d’une grande aide.
Nous encourageons aussi la vaccination des proches des
patients immunosupprimés, celle des femmes enceintes et de
leur entourage.
Proposez-vous la vaccination aux visiteurs ?
Durant la période, où la vaccination est recommandée, s’ils le
souhaitent, les visiteurs ont la possibilité de se faire vacciner à
la consultation ambulatoire de médecine de premier recours,
ou les parents, en pédiatrie.
Pendant l’épidémie de grippe, des affiches leur rappellent
qu’avant d’entrer dans une zone de soins, ils doivent se frictionner les mains avec la solution hydro-alcoolique à disposition et
mettre un masque. Aujourd’hui, beaucoup de visiteurs ne sont
pas vaccinés et ignorent encore les conséquences graves que
peut avoir la grippe sur des personnes fragilisées dans leur santé
et suivies à l’hôpital : cet hiver, à peine 11% d’entre eux suivaient
les recommandations. Le travail d’information doit être poursuivi
et accentué.
Finalement, la campagne de vaccination contre la grippe est
une première étape !
Tout à fait, une première et importante étape. La deuxième
étape est d’identifier à l’hôpital, durant l’épidémie de la grippe,
les cas d’infection et mettre en place les mesures nécessaires
pour protéger tous les patients, quel que soit le lieu de leur hospitalisation. C’est grâce à ces efforts inlassables et à cette vigilance au quotidien qu’à l’hôpital, l’impact de la grippe peut être
contrôlé, voire diminué, chaque année.
Campagne de vaccination aux HUG
« Le vaccin apporté aux HUG, sur un plateau au cœur des services », telle est la devise de leur campagne. La vaccination
contre la grippe, considérée comme le meilleur moyen de se protéger et de protéger les autres, est offerte au personnel. Le message incitatif à la vaccination est le suivant : « Pour protéger les
patients, je me vaccine aujourd’hui … et j’évite de porter un
masque demain. » La campagne de vaccination s’étale sur huit
semaines et les infirmières, appelées Pedigrippe, se déplacent
près des lieux de travail, dans les vestiaires et le restaurant, et
dans chaque unité, y compris la nuit. Le service de santé du personnel assure également la vaccination dans ses locaux et dans
ses permanences de soins sur les différents sites périphériques.
Il est également possible d’appeler un numéro de téléphone et
de prendre rendez-vous.
5
3/2016 / INFOGRIPPE
Journée nationale de vaccination
contre la grippe des médecins de
famille et des pédiatres
Vendredi 11 novembre 2016
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Chère Collègue, cher Collègue,
Nous vous invitons à participer à la 13e Journée nationale de vaccination contre la grippe du vendredi
11 novembre 2016, organisée, comme à l’accoutumée, par les organisations de médecine de premier recours CMPR,
SSMIG et SSP.
But pour la population et les patients
La Journée nationale de vaccination contre la grippe permet un accès facilité à la vaccination contre la grippe
saisonnière pour toutes les personnes intéressées :
–simplement : les listes d’adresses des cabinets médicaux participants dans toute la Suisse sont disponibles
dès le mois d’août sur le site internet du CMPR ;
– rapidement : la vaccination a lieu sans rendez-vous préalable dans l’un des cabinets médicaux participants ;
– economiquement : pour un prix forfaitaire recommandé de CHF 30.–.
Groupes cibles pour la grippe saisonnière 2016 / 2017
–Les seniors (dès 65 ans), les patients souffrant de maladies chroniques (p. ex. diabète), les prématurés
(à partir du 6e mois de vie) et les femmes enceintes,
–ainsi que les personnes qui sont en relation avec elles dans le cadre professionnel ou familial (notamment le
personnel médical et soignant, les éducateurs de la petite enfance, les mamans de jour ou les personnes faisant
ménage commun),
– de même que toutes les personnes ayant des contacts réguliers avec des nourrissons de moins de 6 mois.
Site internet et liste d’adresses en ligne
–Vous trouverez de la documentation, des informations scientifiques complémentaires et des liens utiles sur le site
internet du CMPR (www.kollegium.ch), sous la rubrique « Journée nationale de vaccination contre la grippe ».
–Inscrivez-vous (www.kollegium.ch/grippe/inscription), afin que les personnes souhaitant se faire vacciner puissent
trouver les coordonnées de votre cabinet médical dans la liste d’adresses en ligne.
Les cabinets médicaux déjà enregistrés peuvent modifier si nécessaire leurs coordonnées sur le même lien.
Nous vous remercions chaleureusement pour votre engagement actif en faveur de la prévention contre la grippe.
Avec nos salutations collégiales,
Dr. méd. Pierre Klauser
Prof. Dr. méd. Jean-Michel Gaspoz
Président du Collège de médecine de premier recours CMPR
Coprésident de la Société suisse de médecine
interne générale SSMIG
Dr. méd. François Héritier
Dre méd. Nicole Pellaud
Coprésident de la Société suisse de médecine
interne générale SSMIG
Présidente de la Société suisse de pédiatrie SSP
6
3/2016 / INFOGRIPPE
Promotion de la vaccination contre la grippe 2016 / 2017
Vaccination contre la grippe :
le nouveau test est en ligne
Nous avons complètement remanié le test
en ligne sur la vaccination contre la grippe.
Il est désormais plus simple d’utilisation
et fournit davantage d’informations. Il suffit
de répondre à cinq questions, pour savoir
s’il faut se faire vacciner et si oui, pourquoi.
Nota bene : vous pouvez créer un lien sur
votre site internet ou intranet vers le test
en ligne, qui se trouve à l’adresse
www.sevaccinercontrelagrippe.ch.
Matériel d’informations sur la promotion de la vaccination contre la grippe :
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Vaccination contre la grippe.
Qui devrait se faire vacciner ?
La vaccination contre la grippe saisonnière est recommandée aux :
Personnes avec un risque accru de complications en cas d’infection :
– les personnes âgées de 65 ans et plus ;
– les personnes avec l’une des maladies chroniques suivantes : maladies cardiaques ;
maladies pulmonaires ; troubles métaboliques (p. ex. diabète ou importante surcharge pondérale,
IMC ≥ 40) ; troubles neurologiques ou de l’appareil locomoteur affectant les fonctions cardiaque,
pulmonaire ou rénale ; troubles hépatiques ; insuffisance rénale ; absence ou trouble fonctionnel de
la rate ; immunodéficience (p. ex. infection VIH, cancer, traitement immunosuppresseur) ;
– les femmes enceintes ou ayant accouché au cours des 4 semaines précédentes ;
– les enfants nés prématurément, dès l’âge de 6 mois pendant les 2 premiers hivers après
la naissance ;
– les résidents des maisons de soins ou pour personnes âgées et les patients des établisse-ments
pour malades chroniques.
Nous
participons.
Personnes qui, au sein de leur famille ou dans le cadre de leur activité professionnelle, sont en
contact régulier avec :
– des personnes appartenant à l’un des groupes précédents ;
– des nourrissons de moins de 6 mois.
La vaccination contre la grippe est particulièrement recommandée aux personnes employées dans le
domaine de la santé et dans les crèches.
La grippe, non.
Le vaccin, oui !
La vaccination peut aussi être envisagée pour toute personne souhaitant limiter ses risques d’attraper
la grippe et en éviter les complications, pour des raisons personnelles ou professionnelles.
À qui la vaccination n’est-elle pas recommandée ?
– aux nourrissons de moins de 6 mois ;
– aux personnes allergiques à l’un des composants du vaccin ou aux protéines d’œufs de poule
(exception : Le vaccin Optaflu® peut être administré aux personnes allergiques aux œufs de
poule) ;
– en cas de fièvre ou d’infection aiguë, il est conseillé de reporter la vaccination.
Information à l’intention des
professionnels de la santé.
11 NOVEMBRE 2016
Quels peuvent être les effets indésirables de la vaccination ?
– Des réactions comme des douleurs ou des rougeurs peuvent apparaître au point d’injection.
Elles sont bénigne et disparaissent généralement après un ou deux jours.
– Chez près de 5 % des personnes vaccinées, des réactions systémiques telles que de la fièvre,
des douleurs musculaires ou une sensation de maladie, peuvent se manifester.
– Dans de très rares cas (1 cas / 100 000), la vaccination peut causer des problèmes neurologiques
ou des réactions allergiques graves. Le syndrome de Guillain-Barré est observé après une
vaccination sur un million.
La probabilité de voir apparaître des effets indésirables graves après la vaccination est beaucoup plus
faible que celle de développer des complications sérieuses après avoir contracté la grippe.
Qui prend en charge les coûts de la vaccination ?
Pour les personnes à risque accru de complications en cas d’infection grippale, les coûts sont pris
en charge par les caisses-maladie, pour autant que la franchise ait déjà été atteinte. Sur le lieu de
travail, les coûts liés à la vaccination sont souvent pris en charge par l’employeur.
Etat : juin 2015
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et signalez ainsi que votre institution soutient
les mesures de promotion de la vaccination
contre la grippe.
Journée nationale de vaccination contre la grippe
11 novembre 2016
Liste de contrôle
pour l’organisation de campagnes de vaccination
à l’intention du personnel médical et infirmier.
Vaccination contre la grippe
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7
3/2016 / INFOGRIPPE
Journée nationale de
vaccination contre la
grippe auprès des mé­
decins de premier re­
cours et des pédiatres
en Suisse
Vendredi 11 novembre
La Journée nationale de vaccination contre
la grippe aura lieu prochainement. Elle est
menée par les médecins de famille, sous la
direction du Collège de médecine de pre-
mier recours. Cet événement a pour objectif
de permettre au plus grand nombre possible
de patients de se faire vacciner simplement
et à un prix abordable. Les coûts de vaccination pour les personnes présentant un risque
accru de complications (voir p. 3, catégorie
A) sont pris en charge par l’assurance obligatoire des soins, si la franchise a déjà été atteinte. Le moment optimal pour se faire vacciner se situe vers octobre. Sensibilisez vos
patients suffisamment à l’avance, par
exemple au moyen de notre matériel d’informations sur la Journée nationale de vaccination contre la grippe.
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Agenda
Newsletter
Journée nationale de vaccination contre la grippe
vendredi 11 novembre 2016
www.kollegium.ch/grippe
Souhaitez-vous recevoir des informations sur les actions de prévention de la grippe menées par l’Office fédéral de la santé publique ?
IXe Congrès suisse de vaccination
10 et 11 novembre 2016 à Bâle
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Abonnez-vous à la newsletter électronique sur
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Cette publication paraît deux à quatre fois par année.